Trauma

Question 1

Morte trimodal do trauma:

Answer 1

1. Seg-min, 50%, prevenção
2. Min-h, 30%, hora de hóquei, atendimento adequado
3. H-sem, sepse e disfunção sistêmica

Question 2

Atendimento pré hospitalar:

Answer 2

Manutenção das VA, estabilização da cervical, controle de hemorragia externa, imobilização

Question 3

Fx de cervical:

Answer 3

Mais comum em veículos em alta velocidade, homens jovens e acima de 65 anos

Question 4

Requisitos para retirada do colar cervical ?

Answer 4

1. Paciente alerta
2. Sem dor cervical
3. Sem abuso de álcool/drogas
4. Exame neurológico normal

Question 5

Indicação VA definitiva ?

Answer 5

Apneia
Proteção contra aspirado gástrico ou de sangue
Comprometimento iminente das VA
TCE necessitando de hiperventilação
Incapacidade de manter oxigenação adequada com máscara facial

Question 6

Tipos VA definitiva ?

Answer 6

1. IOT: oro ou nasotraqueal

2. Cx: cricotireoidostomia cx ou traqueostomia

Question 7

Qual a sequência rápida de IOT ?

Answer 7

Anestésico de ação rápida (etomidato 0,3 mg/kg) + bloqueadores musculares (succinilcolina 1-2 mg/kg, ou rocurônio 1 mg/kg em crianças)

Question 8

Indicações de VA cx ?

Answer 8

1. Trauma maxilofacial extenso
2. Distorção anatômica decorrente de trauma no pescoço
3. Incapacidade de visualização das cordas vocais (acúmulo de secreções ou edema VA)

Question 9

Causas de desaturação inesperada ?

Answer 9

D - deslocamento
O - obstrução tubo/cânula
P - pneumotórax
E - equipamento

Question 10

Suspeita de pneumotórax hipertensivo ?

Answer 10

Dispneia importante
\+
1. Desvio contrabaterão da traqueia 
2. Enfisema subcutâneo
3. Hipertimpanismo
4. Ausência/redução do MV
5. Turgência jugular
6. Hipotensão ou choque

Question 11

Qual o tratamento imediato é definitivo do pneumotórax hipertensivo ?

Answer 11

Imediato: toracocentese no 2 EIC na LHC
Definitivo: toracostomia com drenagem em selo d’água no 5 EIC entre LAA e LAM

Question 12

Qual o tratamento do pneumotórax aberto ?

Answer 12

Imediato: Oclusão da ferida com curativo de três pontos
Definitivo: cx

Question 13

Sobre tórax instável:

Answer 13

Fx em 2 ou + AC consecutivos, em 2 ou + pontos
Respiração paradoxal
Geralmente tem contusão pulmonar
Tto é analgesia, IOT, cx

Question 14

Avaliação da reposição volêmica:

Answer 14

1. DU: 0,5 mg/kg/h em adultos, 1-2 mg/kg/h em crianças
2. Nível de consciência
3. Perfusão periférica
4. Lactato
5. Deficit de bases

Question 15

Tríade de Beck do tamponamento cardíaco ?

Answer 15

1. Hipotensão
2. Turgência jugular
3. Abafamento das bulhas cardíacas

Question 16

Exame secundário no trauma ?

Answer 16

A - alergias
M - medicacoes
P - passado médico (gravidez)
L - alimentação 
A - ambiente do trauma

Question 17

Fx de face:

Answer 17

Le Fort:
I: separa osso do palato
II: separa osso maxilar e nasal do osso frontal
III: fx no assoalho da órbita