Trauma Flashcards
Cricotireoidostomia por punção é VA definitiva ou temporária?
Temporária
Em caso de laceração/fratura de laringe, qual a conduta? E se não for possível?
IOT - traqueostomia
EVITAR CRICO
Na VA, qual a hierarquia quanto os métodos? *
IOT - máscara facial/combitubo - crico cirurgica - punção - traqueostomia
PNEUMOTÓRAX
Quando não precisa drenar?
Simples e pequeno (20 a 30% HT)
PNEUMOTÓRAX
Transporte aéreo ou ventilação mecânica, o que fazer?
Obrigatório drenar
HEMOTÓRAX
Maioria é autolimitado (faz toracostomia p/ tirar sangue de lá).
Quais as indicações para toracotomia? (diferente de toracostomia…)
Drenagem imediata de 1500 mL
Drenagem 200 mL/h durante 2-4h
Necessidade persistente de transfusão
OBS. PROVA COBRA OS VALORES!
CIRCULAÇÃO
Quais alternativas se não consegue 02 acessos venoso periférico calibrosos?
- Central
- Safena
- Intraósseo (principalmente se < 6 anos)
PNEUMOTORAX
CONDUTA SALVADORA E CONDUTA DEFINITIVA?
Toracocentese e Toracostomia com drenagem em selo dagua
INDICAÇÃO TORACOTOMIA REANIMAÇÃO
3 critérios
- Penetrante torácico
- PCR em AESP
- Com sinais de vida (pupilas reativas, mov, atv organizada no ECG)
TRÍADE DE BECK
Qual evento?
Quais características?
Tamponamento cardíaco
- Turgência jugular
- Hipotensão
- Hipofonese de bulhas
TÓRAX INSTÁVEL
Def?
Clínica?
Conduta?
Fratura de 2 ou mais arcos costais em 2 ou mais pontos
DOR (osso bate na pleura) + Resp Paradoxal
Analgesia + O2
CONTUSÃO MIOCÁRDICA
Insuficiência ventricular direita ou esquerda?
BRE ou BRD?
IVD / BRD (mais à frente)
Paciente com trauma torácico. Clínica: pulsos MMII diminuídos. Você solicita RX ou TC com as seguintes alterações: ____________ (3). Como conduta inicial, você iniciar BB (qd possível). Para tramento, você indica ________ ou ______ (menos invasivo).
Qual o diagnóstico?
Mediastina alargado / perda do contorno aórtico / desvio do TOT para direita
Toracotomia esquerda ou terapia endovascular
Dx: Lesão de aorta
ABDOME - órgãos mais lesados no trauma
- Fechado?
- Fogo?
- Branca?
- Fechado: BAÇO, fígado
- Fogo: DELGADO
- Branca: FÍGADO
LAPAROTOMIA DIAGNÓSTICA (LPD) Positiva se: Hemácias > \_\_\_\_ Leucócitos > \_\_\_\_ Amilase > \_\_\_\_\_ Presença de \_\_\_\_\_
Hemácias > 100.000
Leucócitos > 500
Amilase > 175
Presença de BILE
Lesão por arma branca em transição toracoabdominal, paciente estável. Qual a conduta? a. TC b. Laparoscopia c. FAST d. Drenagem de tórax
B. Realizar (video)laparoscopia (minimamente invasiva).
É necessário afastar lesão de diafragma (pode se desenvolver no momento ou horas depois). A TC não é boa para avaliar o mesmo.
TRAUMA RENAL
Grau I: hematoma
Grau IV: lesão da artéria c/ hemorragia contida
Grau V: fragmentação do rim
Pcte com hematoma e lesão da artéria. Qual a conduta?
Sempre conservadora com arteriografia + embolização.
Não precisa fazer laparotomia exploradora.
TRAUMA DE PELVE
- Maior parte venoso ou arterial?
- Dois procedimentos para conter o venoso
- Procedimento para conter arterial
- Venoso é maior parte
- Venoso: Tamponamento pré-peritoneal (+ imediato) e fixação externa.
- Arterial: angiografia + embolização
*Arterial: geralmente estabiliza bacia e dá volume e continua com hipotensão!
PAF em face anterior do abdome, paciente estável. Conduta?
Na PAF anterior, sempre LAPAROTOMIA.
Se flanco ou dorso, TC antes (se estável)
Paciente com lesão no abdome e instabilidade. Não é politrauma. Qual a conduta inicial?
Laparotomia. NÃO TEM COMO SER DE OUTRO LOCAL. Quando é politrauma, tem que garantir que é abdome e por isso faz FAST ou LPD.
Janelas do FAST (4)
Hepatorrenal
Esplenorrenal
Pelve / fundo de saco
Pericárdio
FAST positivo + estabilidade hemodinâmica. Qual o próximo passo?
TC de abdome
Geralmente, o FAST é utilizado na _______ abdominal
FAST = contusão abdominal
Quando já sabe que a lesão é abdominal, ex PAF ou PAB abdominal, fazer laparotomia.
Pcte instável, politrauma… Quer excluir que a causa seja abdominal.
No trauma abdominal, sempre iniciar por qual pergunta?
HOUVE LESÃO DE ÓRGÃO INTRA-ABDOMINAL? Se sim, mesmo que estável, proceder para laparotomia.
Se não tem evidência de lesão e estável, pode proceder para TC.
