Proctologia

Question 1

O que é o “reto baixo”?

Answer 1

Tudo que o dedo consegue alcançar. 10cm (reto inferior e médio)

Question 2

Os dois tipos de plexos hemorroidários:

Answer 2

Interno e Externo

Question 3

Ponto de referência para divisão dos plexos hemorroidarios?

Answer 3

Linha pectínea (denteada)

Question 4

A linha pectínea divide os dois plexos…

Answer 4

Hemorroidarios

Question 5

Acima da linha pectínea = epitélio…

Answer 5

Glandular

Question 6

Abaixo da linha pectínea = epitélio…

Answer 6

Pavimentoso

Question 7

CA acima da linha pectínea

Answer 7

Adenocarcinoma

Question 8

CA abaixo da linha pectínea

Answer 8

Carcinoma epidermoide

Question 9

O que são Glândulas de Chiari?

Answer 9

Glândulas (criptas) que se localizam na linha pectínea e originam as fístulas

Question 10

As fístulas são originadas a partir de qual estrutura?

Answer 10

Glândulas de Chiari

Question 11

Uma fístula sempre foi um ….. previamente

Answer 11

Abscesso

Question 12

Síndrome hematoquezia e dor =

Answer 12

Hemorroidas e fissuras anais

Question 13

Semelhança entre hemorroidas e fissuras anais?

Answer 13

Mesma síndrome. Hematoquezia e dor

Question 14

Hemorroida …… muito e …… pouco

Answer 14

sangra muito e dói pouco

obs. se for trombose, dor é mais intensa que sangramento

Question 15

Fissura ….. muito e ….. pouco

Answer 15

dói muito e sangra pouco

Question 16

Hemorroida sangra, mas também pode …….

Answer 16

Trombosar

Question 17

Se é vaso, quais as duas únicas coisas que podem ocorrer?

Answer 17

Sangrar ou trombosar

Question 18

Hemorroida interna, sangra ou trombosa?

Answer 18

Sangra

Question 19

Tipo de hemorroida mais comum?

Answer 19

Interna

Question 20

Hemorroida externa, sangra ou trombosa?

Answer 20

Trombose

Question 21

Fisiopatologia hemorroida?

Answer 21

Hipertonia - Dilatação - Sangra/Prolapso

Question 22

Tipos de hemorroida interna?

Answer 22

Grau I: sem prolapso
Grau II: redução espontânea do prolapso
Grau III: redução manual do prolapso
Grau IV: não reduz

Question 23

Paciente com histórico de sangramento, você identifica que é hemorroida interna, sem prolapso. Qual o grau e qual o tratamento?

Answer 23

1º grau. Só dieta

Question 24

Pcte vem à consulta com hemorroida interna que reduz manualmente. Grau e Conduta?

Answer 24

Grau III. Faz ligadura por ATÉ 3 vezes. Não resolveu = cirurgia

Question 25

Pcte com hemorroida interna que reduz espontaneamente. Grau e conduta?

Answer 25

Grau II. Ligadura elástica

Question 26

Precisa de anestesia para ligadura de hemorroida interna?

Answer 26

Não. Não há inervação acima da linha pectínea.

Question 27

Pcte com hemorroida interna irredutível. Grau e conduta?

Answer 27

Grau IV. Cirurgia (hemorroidectomia)

Question 28

Hemorroidectomia pode ser de dois tipos. Cite-os.

Answer 28

Aberta e fechada

Question 29

Vantagem da hemorroidectomia aberta?

Answer 29

Menos infecção

Question 30

Hemorroida externa geralmente é por ......

Answer 30

Trombose

Question 31

Pcte com hemorroida externa há 5 dias. Conduta?

Answer 31

Banho de assento. Só faz excisão <72h

Question 32

Pcte com hemorroida externa trombosada há 48h. Conduta?

Answer 32

Excisão. Até 72h pode ser feita excisão.

Question 33

Pcte com hemorroida externa trombosada há 71h. Conduta?

Answer 33

Excisão (até 72h)

Question 34

Fissura anal aguda, até quanto tempo?

Answer 34

6 semanas

Question 35

Conduta fissura anal aguda

Answer 35

Dieta + pomadas Lidocaína (diminui hipertonia) Diltiazem/nitrato (diminui chance de isquema causada pela hipertonia) - impede progressão para crônica Corticoide

Question 36

Fissura anal crônica, a partir de quanto tempo?

Answer 36

>6 semanas

Question 37

Tríade da fissura anal crônica

Answer 37

Dor Plicoma Anal Papilite hiper

Question 38

Plicoma anal presente em qual patologia?

Answer 38

fissura anal crônica

Question 39

Aspecto esbranquiçado, plicoma anal =

Answer 39

Fissura anal crônica

Question 40

Conduta fissura anal crônica?

Answer 40

Esfincterotomia lateral interna

Question 41

Fissura anal crônica: a) esfincterotomia total b) esfincterotomia lateral externa c) esfincterotomia lateral interna

Answer 41

Esfincterotomia lateral interna

Question 42

Abscessos anorretais, problema em qual estrutura?

Answer 42

Glandulas de chiari

Question 43

Abscesso pelvirretal é ...

Answer 43

profundo

Question 44

(abscessos) PIPI =

Answer 44

Pelvirretal Isquiorretal Perianal Interesfincter

Question 45

Abscesso isquiorretal (onde senta), onde se localiza?

Answer 45

Nádega

Question 46

Abscesso perianal, onde se localiza?

Answer 46

Pele

Question 47

Único abscesso visível?

Answer 47

Perianal (na pele)

Question 48

O abscesso mais comum?

Answer 48

Interesfincter

Question 49

Pq abscesso interesfincter é mais comum?

Answer 49

Local de maior pressão

Question 50

Qual abscesso geralmente dá origem às fistulas?

Answer 50

Interesfincter. Porém o pelvirretal também pode estar presente (geralmente complexo)

Question 51

Tratamento abscessos?

Answer 51

SEMPRE DRENAGEM! | Obs. não cair em pegadinha (atb antes, compressa morna)

Question 52

Drenagem do abscesso pelvirretal?

Answer 52

único via retal (tem que ser guiado)

Question 53

Única drenagem de abscesso que não precisa ser guiada?

Answer 53

Aquele que tá na pele (perianal)

Question 54

Única drenagem via retal e não pela pele?

Answer 54

Pelvirretal. É o único profundo

Question 55

Drenagem do abscesso isquiorretal?

Answer 55

Via pele guiada

Question 56

Qual o único abscesso que necessita de DRENAGEM IMEDIATA (URGÊNCIA?)

Answer 56

Perianal (fezes, chance de complicação)

Question 57

Complicação do abscesso perianal?

Answer 57

Fournier (passa muitas fezes)

Question 58

Quais os dois tipos de fístulas?

Answer 58

Simples e complexa

Question 59

Fístula simples drena respeitando a ....

Answer 59

Lei da gravidade

Question 60

Qual a fístula que sai e respeita o trajeto?

Answer 60

Simples

Question 61

Quais os dois exemplos de fístula simples?

Answer 61

INTEResfinct. | TRANSesfinct.

Question 62

Quais os dois exemplos de fístulas complexas?

Answer 62

SUPRAesfinct. | EXTRAesfinct. (iatrogênica)

Question 63

Representação gráfica das fístulas

Answer 63

SUPRA Esf2 Esf1 CANAL ANAL + + I I + + I I + + I I TRANS +-O-+-------- I I + + I I INFRA

Question 64

Regra de Godsall para fístulas?

Answer 64

Se sai posterior trajeto é curvelíneo | Se sai anterior é retilíneo

Question 65

Por que orifício posterior corresponde à trajeto curvelíneo?

Answer 65

Você senta em cima e espalha!

Question 66

Tratamento da fístula simples?

Answer 66

Fistulotomia | Fistulectomia

Question 67

Tratamento da fístula complexa?

Answer 67

Dreno de Setton | Fístula Plug

Question 68

Dreno de Setton é tratamento para qual patologia?

Answer 68

Fístula... COMPLEXA!

Question 69

Pcte com fístula transesfincteriana. Classificação e conduta?

Answer 69

Fístula simples. Fistulectomia

Question 70

Pcte com fístula supraesfincteriana. Classificação e conduta?

Answer 70

Complexa. Setton

Question 71

Pcte com fístula extraesfincteriana. Classificação e conduta?

Answer 71

Complexa iatrogênica. Setton

Question 72

Pcte com fístula interesfincteriana. Classificação e conduta?

Answer 72

Simples. Fistulectomia.

Question 73

Como fazer estadiamento do CA epidermoide do canal anal?

Answer 73

Linfonodos inguinais + TC tórax + RM pelve

Question 74

Solicitar TC de qual parte do corpo para estadiar CA epidermoide do canal anal?

Answer 74

TC de tórax (avaliar pulmão). Não se solicita TC abdome

Question 75

Por que não se solicita TC abdome para estadiar CA epidermoide do canal anal?

Answer 75

Drenagem é direta para circulação sistêmica. Não passa pelo fígado

Question 76

Tratamento para CA epidermoide do canal anal?

Answer 76

Esquema NIGRO

Question 77

O que é o esquema nigro?

Answer 77

Tratamento para CA epidermoide do canal anal. QT + RT exclusivas!!!

Question 78

Paciente com CA epidermoide do canal anal. Terapia?

Answer 78

QT + RT exclusivas. NÃO É NEOADJUVANTE!