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Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Características da distribuição trimodal do Trauma

A

1) Segundos a minutos
- Alta mortalidade 50%
- Ex: lesão cardíaca / aorta
- Solução: prevenção dos acidentes

2) Minutos a 24 horas
- Mortalidade 30%
- Tem potencial de cura
- Solução: ATLS / atendimento rápido

3) Mais de 24 horas
- Mortalidade 20%
- Ex: sepse, TEP, SDMOS
- Solução: terapia intesiva…

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2
Q

Trauma - características item A

A

Via aérea + estabilizar cervical
- prancha rígida + colar cervical

Via aérea pérvia (fonação preservada)?

  • Sim: Oferecer O2 (11L/min - todos pacientes traumatizados)
  • Não: afastar possibilidade de corpo estranho / via aérea artificial
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3
Q

Indicações de Via Aérea Artificial

A
  • Incapacidade de manter saturação
  • Proteger VA (Vômitos / secreções)
  • Apneia
  • TCE grave (ECG < 8)
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4
Q

Tipos de Via Aérea Definitivas

A

*Protegem VA (tem balonete)

  • IOT
  • INT
  • Crico cirúrgica
  • Traqueostomia
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Q

Tipos de Via Aérea Temporária

A
  • Crico por punção
  • Máscara laríngea
  • Combitubo
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6
Q

Drogas usadas na sequência rápida de intubação

A
  • Etomidato 0,3 mg/kg

- Succinilcolina 1mg/kg

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7
Q

O que é Manobra de Sellick

A

Empurrar traqueia contra o esôfago na IOT

Dificulta a broncoaspiração

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8
Q

Melhor método para avaliar IOT

A

Capnografia

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9
Q

Número máximo de tentativas de IOT

A

3

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10
Q

Tempo máximo para se fazer uma IOT

A

Tempo de 1 apneia

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11
Q

Vantagem da máscara laríngea

A

Não precisa laringoscopar

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12
Q

Não tem como ou não conseguiu intubar - Conduta?

A

Cricotireoidostomia cirúrgica

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13
Q

Indicação de cricotireoidostomia por punção

A

< 12 anos

Sufoco

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14
Q

Tempo máximo de utilização da cricotireoidostomia por punção e porque?

A

Máximo 30-45 minutos

- Expiração não é eficiente, ocorrendo acúmulo de CO2 e risco de carbonarcose

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15
Q

Trauma - Características item B

A
  • Oferecer O2 para todos 11L/min
  • Exame físico aparelho respiratório
  • Oximetria de pulso
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16
Q

Trauma - Características item C

A

1º) Acesso venoso periférico
2º) Reposição volêmica com cristaloide aquecido
adultos: 1L crianças: 20ml/kg

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17
Q

Características perda volêmica Classe I

A
  • PA normal
  • FC < 100
  • Perda: 15% ou 750ml
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18
Q

Características perda volêmica Classe II

A
  • PA normal
  • FC 100-120
  • Perda: 30% ou 750-1500ml
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19
Q

Características perda volêmica Classe III

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A
  • Hipotensão
  • FC 120-140
  • Perda: 40% ou 1500-2000ml
20
Q

Características perda volêmica Classe IV

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A
  • Hipotensão
  • FC > 140
  • Perda: >40% ou >2000ml
21
Q

Trauma - Como avaliar reposição volêmica e valores de referência

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A

Diurese

adultos: 0,5ml/kg/h
crianças: 1ml/kg/h
<1 ano: 2ml/kg/h

22
Q

Trauma - Quando não realizar SVD

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A
  • sangramento em meato uretral
  • hematoma perineal
  • fratura de pelve
  • retenção urinária (bexigoma)
23
Q

Trauma - Conduta quando SVD estiver contraindicada

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A

Uretrocistografia retrógrada

24
Q

Qual o tipo de sangramento na fratura de pelve em “livro aberto”

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A

Sangramento venoso

plexo venoso da pelve

25
Trauma - Características item D
- realizar Escala de Coma de Glasgow - Avaliar pupilas - Avaliar extremidades
26
Trauma - Características item E
Exposição + Controle do Ambiente - Importante prevenir Hipotermia
27
Trauma - Complicação da Hipotermia
- Coagulopatia | - Acidose
28
Pneumotórax Hipertensivo - Principal causa
Ventilação mecânica em paciente com pneumopatia
29
Pneumotórax Hipertensivo - Clínica
- Diminuição/abolição do MV - Hipertimpanismo - Desvio da traquéia - Turgência jugular - Hipotensão por “dobra“ da aorta
30
Pneumotórax Hipertensivo - Dx
É Clínico! *não fazer exames!!
31
Pneumotórax Hipertensivo - Tto
- Toracocentese de alívio imediata *Drenagem: Sabinston: 2º EIC na LHC ATLS 10ª edição: 4º-5º EIC entre LAA e LAM
32
Tórax Aberto - Definição
Lesão torácica > 2/3 do diâmetro da traqueia
33
Pneumotórax Aberto - Conduta imediata
Curativo em 3 pontas
34
Pneumotórax Aberto - Conduta definitivaTora
Toracostomia (drenagem) | *5º EIC entre LAA e LAM
35
Pneumotórax Simple - Definição
Lesão torácica < 1/3 da traqueia
36
Pneumotórax Simples - Conduta
- Acompanhar - Drenar se: Necessidade de VM ou anestesia geral Transporte aéreo Aumento do pneumotórax
37
Tórax instável - Definição
Fraturas em arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos
38
Tórax instável - Clínica
- Dor (inibe a respiração) | - Respiração paradoxal (impressiona, mas não mata)
39
Tórax instável - Conduta
- Suporte: O2 e analgesia - Se Sat< 90% ou PaO2≤65: considerar IOT * grande chance de contusão pulmonar
40
Hemotórax - Clínica
- Diminuição do MV - Macicez* - Jugular colabada* * diferenças com o pneumotórax hipertensivo
41
Hemotórax - Conduta
- Toracostomia (drenagem em selo d‘água) - Toracotomia se: Drenagem > 1500ml Débito constante > 200-300ml em 2-4 horas
42
Indicação de Toracotomia de Reanimação
PCR em AESP + Lesão penetrante + Sinais de vida* *pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade organizada Realiza massagem cardíaca direto no coração
43
Tamponamento Cardíaco - Clínica
- Hipotensão* - Turgência jugular* - Hipofonese de bulhas* - Ausculta pulmonar NORMAL (diferente do Pneumotórax hipertensivo) *Tríade de Beck
44
O que é a Tríade de Beck?
Hipofonese de bulhas Hipotensão Turgência jugular
45
Tamponamento Cardíaco - Dx
Clínica + FAST
46
Tamponamento Cardíaco - Conduta
- Imediata: pericardiocentese de alívio | - Definitiva: toracotomia

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