Hérnias

Question 1

Canal Inguinal - Componentes da parede posterior

Answer 1

Fáscia Transversalis
Músculo oblíquo interno
Músculo Transverso do Abdome

Question 2

Canal Inguinal - Componentes da parede anterior

Answer 2

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 3

Trajeto anatômico do canal inguinal

Answer 3

Superior -> Inferior
Lateral -> Medial
Posterior -> Anterior

Question 4

Canal Inguinal - componentes em homens

Answer 4

Funículo Espermático

Question 5

Canal Inguinal - componentes em mulheres

Answer 5

Ligamento redondo do útero

Question 6

Hérnias Inguinais - Tipo

Answer 6

Direta
Indireta
Femoral

Question 7

Causa da hérnia inguinal direta

Answer 7

Fraqueza da parede posterior do canal inguinal no Triângulo de Hasselbach

Question 8

Causa da hérnia inguinal indireta

Answer 8

Patência do conduto peritôneo vaginal

Question 9

Componentes do Triângulo de Hasselbach

Answer 9

Medial: margem lateral do músculo reto abdominal
Lateral: vasos epigástricos inferiores
Inferior: ligamento inguinal

Question 10

Relação das hérnias inguinais com os vasos epigástricos inferiores

Answer 10

Direta: Medial
Indireta: Lateral

Question 11

Hérnia Femoral - local

Answer 11

Abaixo do ligamento inguinal

Question 12

Classificação de Nyhus

Answer 12

I - Hérnia inguinal indireta com anel normal
II - Hérnia inguinal indireta com anel dilatado
III - Defeito na parede posterior
    a) Direta
    b) Indireta
    c) Femoral
IV - Ressidivantes
    a) Direta
    b) Indireta
    c) Femoral
    d) Mistas

Question 13

Hérnias Inguino Femorais - Tto

Answer 13

Redutível: Cirurgia eletiva
Encarcerada:
Redução manual (se não tiver risco de complicação)
Cirurgia se refratária ou com obstrução
Estrangulada (isquemia)
Cirurgia de emergência

Question 14

Hérnia reduziu na indução anestésica o que fazer?

Answer 14

Laparotomia

Question 15

Tipos de cirurgias na hérnia

Answer 15

Shouldice: reforço posterior com imbricação de músculos (sutura fica muito tensa)
Lichtenstein: colocação de tela (sutura livre de tensão)
McVay: hérnia femoral (reforço no ligamento de Cooper)

Question 16

Complicações nas cirurgias de correção de hérnia

Answer 16

Dor crônica

Orquite isquêmica

Question 17

Hérnia de Richter

Answer 17

Pinçamento da borda antimesentérica da alça

Isquemia sem obstrução

Question 18

Hérnia de Littre

Answer 18

Contém o Divertículo de Meckel

Question 19

Indicações de cirurgia de hérnia umbilical em crianças

Answer 19

• Não fechou até 4-6 anos
• > 2cm
• Associação com DVP
• Hérnia inguinal concomitante

Question 20

Localização da fáscia de Camper

Answer 20

Mais superficial

Fica logo abaixo da pele

Question 21

Localização da fáscia de Scarpa

Answer 21

Mais profunda

Fica abaixo do tecido subcutâneo

Question 22

Componentes do Triângulo de Hessert

Answer 22

Medial: bainha lateral do M. Reto do Abome
Inferior: Ligamento Inguinal
Lateral: borda inferior do M. Oblíquo Interno

Question 23

Relação da Bainha Femoral com o Ligamento Inguinal

Answer 23

Inferior e Lateral à Bainha

Question 24

Relação do Anel Inguinal Interno com o Ligamento Inguinal

Answer 24

Superior e Medial à Bainha

Question 25

Qual a hérnia inguinal mais comum em homens e mulheres?

Answer 25

Indireta

Question 26

As hérnias inguinais são mais comuns de qual lado? Pq?

Answer 26

Direito
O sigmoide tampona o anel inguinal interno e o canal femoral do lado Esquerdo
O conduto peritôneovaginal atrasa para fechar à Direita

Question 27

Manobra de Landivar

Answer 27

Para avaliar hérnias volumosas
Reduz a hérnia e tampa o anel inguinal interno com dedo
Após fazer Valssalva a hérnia indireta não se forma (oclusão do canal) e a direta abaula normalmente

Question 28

Limites do Canal Femoral

Answer 28

Inferior: Ligamento de Cooper
Superior: Ligamento Inguinal
Lateral: Veia Femoral
Medial: Ligamento Lacunar

Question 29

Qual hérnia apresenta maior risco de estrangular?

Answer 29

Femoral

Question 30

Hérnia de Amyand

Answer 30

Apêndice faz parte do seu conteúdo

Question 31

Hérnia de Spiegel

Answer 31

Entre borda lateral do músculo reto do abdome e a linha semilunar

Question 32

Hérnia de Grynfelt

Answer 32

Hérnia lombar

Localiza no trígono lombar Superior

Question 33

Hérnia de Petit

Answer 33

Hérnia lombar

Localiza no trígono lombar Inferior

Question 34

Hérnia de Bochdalek

Answer 34

Hérnia diafragmática

Localizada posteriormente

Question 35

Hérnia de Morgagni

Answer 35

Hérnia diafragmática

Localizada anteriormente

Question 36

Cirurgia de correção de hérnia na criança usa tela? Pq?

Answer 36

Não, pq é uma hérnia indireta. Não há fraqueza na parede posterior e portanto não há necessidade de reforçá-la

Question 37

Correção de hérnia indireta em adultos usa tela? Pq?

Answer 37

Sim, pois a necessidade de reoperação fica muito mais difícil devido às aderências

Question 38

Em caso de hérnia estrangulada usa tela? Pq?

Answer 38

Não, pela possibilidade de infecção

Question 39

Conduta da orquite isquêmica

Answer 39

Observação

*orquite isquêmica ocorre por trombose no plexo pampiniforme e evolui com atrofia testicular (dolorosa ou não) que pode durar de 6-12 semanas
Indicação de orquiectomia é rara, pois é difícil ocorrer necrose ou infecção do testículo

Question 40

Quais são as vísceras mais acometidas na hérnia?

Answer 40

Cólon e Bexiga

Question 41

Conteúdo e limites do Triangulo da Desgraça (Triângulo de Doom)

Answer 41

Conteúdo: Vasos ilíacos

Medial: Ducto deferente
Lateral: Vasos espermáticos
Inferior: Peritôneo
*Ápice está no anel inguinal interno