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Cirurgia > Abdome Obstrutivo > Flashcards

Abdome Obstrutivo Flashcards

1
Q

Dor, distensão, parada da eliminação de fezes e gases significa?

A

Obstrução Intestinal

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Q

Obstrução Intestinal - QC

A

Dor em cólica
Distensão
Parada eliminação fezes e gases

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3
Q

Característica da obstrução mais alta

A

Vômitos precoces que podem levar à alcalose metabólica

Menor distensão

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4
Q

Característica da obstrução mais baixa

A

Maior distensão

Vômitos mais tardios

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5
Q

Característica da suboclusão (oclusão parcial)

A

Diarreia paradoxal, devido à peristalse de luta (timbre metálico)

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6
Q

Complicações da obstrução

A

Isquemia

Perfuração

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7
Q

Obstrução Intestinal - Classificação

A

Funcional

Mecânica

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8
Q

Tipos de Obstrução Intestinal Funcional

A

Íleo Paralítico

Síndrome de Ogilvie

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9
Q

Obstrução Intestinal Funcional - O que é

A

Alteração da função motora do intestino

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10
Q

Íleo Paralítico - Local de acometimento

A

Todo o intestino

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11
Q

Íleo Paralítico - Causas

A

Pós-operatório
Distúrbio hidroeletrolítico
Drogas
Processos inflamatórios

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12
Q

Íleo Paralítico - QC

A

Dor
Distensão
Vômitos

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13
Q

Íleo Paralítico - Tto

A 
Dieta zero
SNG
Hidratação venosa
Suspender drogas
Corrigir DHE
*Excluir causa mecânica
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14
Q

Síndrome de Ogilvie - Local de acometimento

A

Apenas Cólon

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15
Q

Síndrome de Ogilvie - Causas

A

Paciente grave
Traumas
Sepse
Processos inflamatórios

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16
Q

Síndrome de Ogilvie - Clínica

A

Distensão

Peristalse +

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17
Q

Síndrome de Ogilvie - Tto

A 
Dieta zero
SNG
Hidratação venosa
NEOSTIGMINA 2,5mg EV
Se alça com diâmetro >11-13cm: Colono para descompressão
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18
Q

Mecanismo da Neostigmina

A

Parassimpático mimético

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19
Q

Obstrução Intestinal Mecânica - Causas

A 
- Delgado:
Bridas, hérnia, câncer, íleo biliar
- Cólon:
Câncer, volvo, divertículo
- Infância: 
Intussuscepção, áscaris, benzoar
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20
Q

Local mais comum de obstrução mecânica

A

Delgado

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21
Q

Causa mais comum de obstrução mecânica de delgado

A

Brida

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22
Q

Causa mais comum de obstrução mecânica de cólon

A

Câncer colorretal

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23
Q

O que é um Volvo

A

Torção da alça sobre o próprio eixo

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24
Q

O que é obstrução em alça fechada

A

Obstrução em dois pontos simultaneamente

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25
Q

Obstrução Intestinal - Investigação

A

Toque Retal
Avalias presença de fezes, massas, fecaloma
*presença de fezes fala a favor de obstrução funcional

Radiografia
Rotina de abdome agudo (Rx tórax; Rx abdome em ortostase e decúbito)

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26
Q

Radiografia na obstrução de delgado

A

Posição mais centralizada

Presença de pregas coniventes (imagem em empilhamento de moedas)

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27
Q

Radiografia na obstrução de cólon

A

Posição mais periférica

Presença de haustrações

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28
Q

Sinal do Grão de Café

A

Volvo de Sigmoide

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29
Q

Tríade de Rigler

A

Pneumobilia
Distensão de delgado
Cálculo Ectópico

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30
Q

Tríade de Rigler mostra o que?

A

Íleo Biliar

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31
Q

Íleo Biliar - Fisiopatologia

A

Colelitíase -> Colecistite -> Fístula intestinal -> Passagem do cálculo que fica impactado

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32
Q

Íleo Biliar - O que é

A

Obstrução do íleo distal por cálculo da vesícula

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33
Q

Síndrome de Bouveret

A

Obstrução do duodeno / piloro por cálculo da vesícula

34
Q

Volvo de sigmoide - Tto

A

Não complicado

  • Descompressão endoscópica
  • Sigmoidectomia eletiva para evitar recidiva

Complicado (estrangulamento, isquemia…)
- Sigmoidectomia à Hartmann

35
Q

Qual cólon obstrui mais frequentemente?

A

Cólon E / Descendente

36
Q

Porque o Cólon E obstrui mais?

A

Menor calibre
Fezes mais consistentes
Neoplasia nesse cólon é mais infiltrante

37
Q

Dor abdominal, massa abdominal palpável em forma de salsicha e fezes em framboesa significa?

A

Intussuscepção

38
Q

Intussuscepção - Dx

A

Clínica + Imagem (Enema ou USG)

39
Q

Intussuscepção - Tto

A

Redução com enema em crianças

Cirurgia em caso refratário ou suspeita de neoplasia

40
Q

Sinal radiológico da dupla bolha - significado

A

Atresia Duodenal

41
Q

O que são as ondas de Kussmaul?

A

Ondas visíveis causadas pelo hiperperistaltismo na obstrução intestinal

42
Q

Causa da alcalose metabólica na obstrução intestinal

A

Perda de ácido pelos vômitos

43
Q

Causa da HipoK na obstrução intestinal

A

Perda urinária de K, devido à alcalose metabólica que não permite excreção de H

44
Q

Níveis hidroaéreos em alturas diferentes sugerem

A

Obstrução Mecânica

45
Q

Níveis hidroaéreos em alturas iguais sugerem

A

Obstrução Funcional

46
Q

Sonda de Levine

A

Sonda Nasogástrica

47
Q

Casos de obstrução intestinal em que o tratamento é conservador

A 
Causas funcionais
Obstruções parciais
Obstrução por Doença de Crohn
Abscessos
Carcinomatose
48
Q

Casos de obstrução intestinal em que o tratamento é cirúrgico

A

Obstrução parcial refratária
Obstrução total
Obstrução estrangulada

49
Q

Atresia Duodenal - Dx

A

Pré-termo: USG

Pós-termo: Clínica

50
Q

Achados no USG de atresia duodenal

A

polidrâmnio, ascite, presença de alça dilatada e hiperecoica

51
Q

Atresia Duodenal - QC

A

Vômitos biliosos precoces e contínuos (24-48h de vida)

52
Q

Condição frequentemente associada a Atresia Duodenal

A

Síndrome de Down

53
Q

Técnica usada para correção da Atresia Duodenal

A

Duodenoduodenostomia em diamante

54
Q

Diferenças entre Atresia de Duodeno e Estenose Hipertrófica do Piloro

A

ATRESIA

  • vômitos biliosos após nascimento
  • tem outras malformações associadas
  • apresenta sinal da dupla bolha

ESTENOSE

  • vômitos não biliosos após 3ª semana de vida
  • alcalose hipoclorêmica
  • oliva palpável em epigástrio
55
Q

O que é lesão intestinal actínica?

A

É uma complicação do tratamento com radioterapia

56
Q

Qual a neoplasia benigna mais comum no delgado?

A

Adenoma

57
Q

Qual o tipo histológico de câncer mais comum o delgado?

A

Adenocarcinoma

58
Q

Íleo Biliar - Tto

A

Cirúrgico para retirada do cálculo (enterolitotomia)

59
Q

O que é a Síndrome de Wilkie?

A

Obstrução intestinal por pinçamento do duodeno pela artéria mesentérica superior

60
Q

Síndrome de Wilkie - outro nome

A

Pinçamento aorto mesentérico

61
Q

Qual local do cólon que tem maior risco de perfurar? E pq?

A

Ceco

Maior diâmetro e complacência

62
Q

O que é a Tríade de Borchardt?

A

Dor em abdome superior súbita e intensa
Vômitos recorrente com pouco volume
Impossibilidade de passar SNG

63
Q

Qual a hipótese com a Tríade de Borchardt?

A

Volvo Gástrico

64
Q

Volvo gástrico - Tto

A

Cirurgia de emergência

Laparotomia

65
Q

Doença de Hirschsprung - o que é?

A

Megacólon congênito agangliônico

Malformação dos plexos de Auerbach e Meissner
Faz parte da alça ficar constantemente contraída, formando uma obstrução

66
Q

Doença de Hirchsprung - QC

A

Neonato
Distensão abdominal
Falha na expulsão de mecônio

67
Q

Doença de Hirchsprung - Dx

A

Padrão Ouro: Bx retal

68
Q

Principal complicação da Diverticulite?

A

Formação de Abscesso Pericólico

69
Q

Principal complicação da Doença Diverticular

A

Diverticulite

70
Q

Doença associada a Atresia Jejunoileal

A

Fibrose Cística

71
Q

Órgãos formados pelo Intestino Anterior

A

Boca até 1/3 anterior do duodeno

72
Q

Órgãos formados pelo Intestino Médio

A

2 1/3 do Duodeno até 2 1/3 do Cólon Transverso

73
Q

Órgãos formados pelo Intestino Posterior

A

1/3 distal do Cólon Transverso até ânus

74
Q

Íleo Meconial - O que é

A

Condição encontrada apenas em portadores de Fibrose Cística

Consiste em obstrução do Cólon por mecônio

75
Q

Má rotação do Intestino médio - QC

A

Instala-se no primeiro mês de vida

Vômitos biliosos e obstrução intestinal súbita

76
Q

Má rotação do Intestino Médio - Tto

A

Cirurgia - Procedimento de Ladd

77
Q

Local mais comum de ocorrer Intussuscepção

A

Junção Ileocecal

78
Q

Parâmetro usados para avaliar viabilidade das alças intestinais e seus problemas

A
  • Sangramento após secção: usado como parâmetro de boa perfusão na futura anastomose - em casos de estrangulamento há microtrombo nas Veias do mesentério e fluxo arterial normal
  • a Mucosa é sempre a primeira camada a sofrer e a serosa pode estar normal
  • Peristaltismo é sinal fidedigno, mas não precoce
79
Q

Sinal de Riddler / Rigler

A

Presença de ar fora da alça intestinal, que delimita sua parede
Pneumoperitôneo

80
Q

Sonda de Fouchet

A

Sonda gástrica

“Levine Fouchet”

Cirurgia (5 decks)

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