Abdome Obstrutivo Flashcards
1
Q
Dor, distensão, parada da eliminação de fezes e gases significa?
A
Obstrução Intestinal
2
Q
Obstrução Intestinal - QC
A
Dor em cólica
Distensão
Parada eliminação fezes e gases
3
Q
Característica da obstrução mais alta
A
Vômitos precoces que podem levar à alcalose metabólica
Menor distensão
4
Q
Característica da obstrução mais baixa
A
Maior distensão
Vômitos mais tardios
5
Q
Característica da suboclusão (oclusão parcial)
A
Diarreia paradoxal, devido à peristalse de luta (timbre metálico)
6
Q
Complicações da obstrução
A
Isquemia
Perfuração
7
Q
Obstrução Intestinal - Classificação
A
Funcional
Mecânica
8
Q
Tipos de Obstrução Intestinal Funcional
A
Íleo Paralítico
Síndrome de Ogilvie
9
Q
Obstrução Intestinal Funcional - O que é
A
Alteração da função motora do intestino
10
Q
Íleo Paralítico - Local de acometimento
A
Todo o intestino
11
Q
Íleo Paralítico - Causas
A
Pós-operatório
Distúrbio hidroeletrolítico
Drogas
Processos inflamatórios
12
Q
Íleo Paralítico - QC
A
Dor
Distensão
Vômitos
13
Q
Íleo Paralítico - Tto
A
Dieta zero SNG Hidratação venosa Suspender drogas Corrigir DHE *Excluir causa mecânica
14
Q
Síndrome de Ogilvie - Local de acometimento
A
Apenas Cólon
15
Q
Síndrome de Ogilvie - Causas
A
Paciente grave
Traumas
Sepse
Processos inflamatórios
16
Q
Síndrome de Ogilvie - Clínica
A
Distensão
Peristalse +
17
Q
Síndrome de Ogilvie - Tto
A
Dieta zero SNG Hidratação venosa NEOSTIGMINA 2,5mg EV Se alça com diâmetro >11-13cm: Colono para descompressão
18
Q
Mecanismo da Neostigmina
A
Parassimpático mimético
19
Q
Obstrução Intestinal Mecânica - Causas
A
- Delgado: Bridas, hérnia, câncer, íleo biliar - Cólon: Câncer, volvo, divertículo - Infância: Intussuscepção, áscaris, benzoar
20
Q
Local mais comum de obstrução mecânica
A
Delgado
21
Q
Causa mais comum de obstrução mecânica de delgado
A
Brida
22
Q
Causa mais comum de obstrução mecânica de cólon
A
Câncer colorretal
23
Q
O que é um Volvo
A
Torção da alça sobre o próprio eixo
24
Q
O que é obstrução em alça fechada
A
Obstrução em dois pontos simultaneamente
25
Obstrução Intestinal - Investigação
Toque Retal
Avalias presença de fezes, massas, fecaloma
*presença de fezes fala a favor de obstrução funcional
Radiografia
Rotina de abdome agudo (Rx tórax; Rx abdome em ortostase e decúbito)
26
Radiografia na obstrução de delgado
Posição mais centralizada
| Presença de pregas coniventes (imagem em empilhamento de moedas)
27
Radiografia na obstrução de cólon
Posição mais periférica
| Presença de haustrações
28
Sinal do Grão de Café
Volvo de Sigmoide
29
Tríade de Rigler
Pneumobilia
Distensão de delgado
Cálculo Ectópico
30
Tríade de Rigler mostra o que?
Íleo Biliar
31
Íleo Biliar - Fisiopatologia
Colelitíase -> Colecistite -> Fístula intestinal -> Passagem do cálculo que fica impactado
32
Íleo Biliar - O que é
Obstrução do íleo distal por cálculo da vesícula
33
Síndrome de Bouveret
Obstrução do duodeno / piloro por cálculo da vesícula
34
Volvo de sigmoide - Tto
Não complicado
- Descompressão endoscópica
- Sigmoidectomia eletiva para evitar recidiva
Complicado (estrangulamento, isquemia...)
- Sigmoidectomia à Hartmann
35
Qual cólon obstrui mais frequentemente?
Cólon E / Descendente
36
Porque o Cólon E obstrui mais?
Menor calibre
Fezes mais consistentes
Neoplasia nesse cólon é mais infiltrante
37
Dor abdominal, massa abdominal palpável em forma de salsicha e fezes em framboesa significa?
Intussuscepção
38
Intussuscepção - Dx
Clínica + Imagem (Enema ou USG)
39
Intussuscepção - Tto
Redução com enema em crianças
| Cirurgia em caso refratário ou suspeita de neoplasia
40
Sinal radiológico da dupla bolha - significado
Atresia Duodenal
41
O que são as ondas de Kussmaul?
Ondas visíveis causadas pelo hiperperistaltismo na obstrução intestinal
42
Causa da alcalose metabólica na obstrução intestinal
Perda de ácido pelos vômitos
43
Causa da HipoK na obstrução intestinal
Perda urinária de K, devido à alcalose metabólica que não permite excreção de H
44
Níveis hidroaéreos em alturas diferentes sugerem
Obstrução Mecânica
45
Níveis hidroaéreos em alturas iguais sugerem
Obstrução Funcional
46
Sonda de Levine
Sonda Nasogástrica
47
Casos de obstrução intestinal em que o tratamento é conservador
```
Causas funcionais
Obstruções parciais
Obstrução por Doença de Crohn
Abscessos
Carcinomatose
```
48
Casos de obstrução intestinal em que o tratamento é cirúrgico
Obstrução parcial refratária
Obstrução total
Obstrução estrangulada
49
Atresia Duodenal - Dx
Pré-termo: USG
| Pós-termo: Clínica
50
Achados no USG de atresia duodenal
polidrâmnio, ascite, presença de alça dilatada e hiperecoica
51
Atresia Duodenal - QC
Vômitos biliosos precoces e contínuos (24-48h de vida)
52
Condição frequentemente associada a Atresia Duodenal
Síndrome de Down
53
Técnica usada para correção da Atresia Duodenal
Duodenoduodenostomia em diamante
54
Diferenças entre Atresia de Duodeno e Estenose Hipertrófica do Piloro
ATRESIA
- vômitos biliosos após nascimento
- tem outras malformações associadas
- apresenta sinal da dupla bolha
ESTENOSE
- vômitos não biliosos após 3ª semana de vida
- alcalose hipoclorêmica
- oliva palpável em epigástrio
55
O que é lesão intestinal actínica?
É uma complicação do tratamento com radioterapia
56
Qual a neoplasia benigna mais comum no delgado?
Adenoma
57
Qual o tipo histológico de câncer mais comum o delgado?
Adenocarcinoma
58
Íleo Biliar - Tto
Cirúrgico para retirada do cálculo (enterolitotomia)
59
O que é a Síndrome de Wilkie?
Obstrução intestinal por pinçamento do duodeno pela artéria mesentérica superior
60
Síndrome de Wilkie - outro nome
Pinçamento aorto mesentérico
61
Qual local do cólon que tem maior risco de perfurar? E pq?
Ceco
| Maior diâmetro e complacência
62
O que é a Tríade de Borchardt?
Dor em abdome superior súbita e intensa
Vômitos recorrente com pouco volume
Impossibilidade de passar SNG
63
Qual a hipótese com a Tríade de Borchardt?
Volvo Gástrico
64
Volvo gástrico - Tto
Cirurgia de emergência
| Laparotomia
65
Doença de Hirschsprung - o que é?
Megacólon congênito agangliônico
Malformação dos plexos de Auerbach e Meissner
Faz parte da alça ficar constantemente contraída, formando uma obstrução
66
Doença de Hirchsprung - QC
Neonato
Distensão abdominal
Falha na expulsão de mecônio
67
Doença de Hirchsprung - Dx
Padrão Ouro: Bx retal
68
Principal complicação da Diverticulite?
Formação de Abscesso Pericólico
69
Principal complicação da Doença Diverticular
Diverticulite
70
Doença associada a Atresia Jejunoileal
Fibrose Cística
71
Órgãos formados pelo Intestino Anterior
Boca até 1/3 anterior do duodeno
72
Órgãos formados pelo Intestino Médio
2 1/3 do Duodeno até 2 1/3 do Cólon Transverso
73
Órgãos formados pelo Intestino Posterior
1/3 distal do Cólon Transverso até ânus
74
Íleo Meconial - O que é
Condição encontrada apenas em portadores de Fibrose Cística
| Consiste em obstrução do Cólon por mecônio
75
Má rotação do Intestino médio - QC
Instala-se no primeiro mês de vida
| Vômitos biliosos e obstrução intestinal súbita
76
Má rotação do Intestino Médio - Tto
Cirurgia - Procedimento de Ladd
77
Local mais comum de ocorrer Intussuscepção
Junção Ileocecal
78
Parâmetro usados para avaliar viabilidade das alças intestinais e seus problemas
- Sangramento após secção: usado como parâmetro de boa perfusão na futura anastomose - em casos de estrangulamento há microtrombo nas Veias do mesentério e fluxo arterial normal
- a Mucosa é sempre a primeira camada a sofrer e a serosa pode estar normal
- Peristaltismo é sinal fidedigno, mas não precoce
79
Sinal de Riddler / Rigler
Presença de ar fora da alça intestinal, que delimita sua parede
Pneumoperitôneo
80
Sonda de Fouchet
Sonda gástrica
| "Levine Fouchet"
