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♣ CIRURGIA 2018 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma fechado do abdômen?

A

O Baço!

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Q

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma de fogo?

A

O Intestino delgado!

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3
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma branca?

A

O Fígado!

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4
Q

Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?

A

(1) Aspirado: ≥ 10 mL de sangue ou conteúdo TGI

(2) Pós-lavagem:
(a) Hemácias > 100.000
(b) Amilase > 175
(c) Fibras alimentares ou BILE
(d) Leuc > 500/mm3
(e) GRAM (+)

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5
Q

Quais os locais rastreados pelo FAST?

A

(1) Saco pericárdico
(2) Espaço esplenorrenal
(3) Espaço hepatorrenal
(4) Pelve ou fundo de saco

OBS: e-FAST: espaço pleural!!

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6
Q

Quais os sinais que indicam que o abdome é cirúrgico?

A

(1) Choque
(2) Peritonite
(3) Evisceração

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7
Q

Quando ocorre PAF em região de flanco ou no dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?

A

Tomografia Computadorizada!

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8
Q

Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?

A

Sinal de Kehr

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9
Q

Quando é possível tratar clinicamente o trauma de baço?

A

Paciente Estável

± Lesão grau I-III

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10
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de baço?

A

Paciente Instável

± Lesão grau IV-V

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11
Q

No que consiste uma lesão de baço grau IV?

A

Desvascularização > 25% do baço

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12
Q

O que é uma lesão de baço grau V?

A

Baço Pulverizado / desvascularização completa

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13
Q

Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?

A

Estabilidade ± Lesão grau I-V

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14
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?

A

Paciente instável

± Lesão grau VI

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15
Q

O que é a Manobra de Pringle?

A

É o clampeamento do ligamento hepatoduodenal

(a) Colédoco
(b) Artéria Hepática
(c) Veia porta

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16
Q

Se o sangramento persistir, mesmo após a Manobra de Pringle, indica lesão onde?

A

Na Cava inferior retro-hepática

± veias hepáticas

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17
Q

Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?

A

(1) Retropneumoperitônio
(2) Crepitação no toque retal
(3) Dor lombar e escrotal
(4) Ar delineando rins.
(5) Escoliose antálgica

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18
Q

Qual a conduta para perfuração de duodeno?

A

LAPAROTOMIA!!!

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19
Q

Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?

A

Raio-x mostrando mola em espiral ou empilhamento moedas

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20
Q

Qual a conduta para contusão de duodeno?

A

(1) Sonda Nasoenteral de alívio
(2) NPT por 2 semanas.
(3) Se não ocorrer melhora -> Laparotomia!

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21
Q

Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?

A

Explorar SEMPRE

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22
Q

No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quando eu devo EXPLORAR?

A

(1) Grandes vasos
(2) Hematoma em expansão
(3) Hematoma exsanguinante

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23
Q

No que consiste a cirurgia de controle de dano?

A

(1) Cirurgia inicial breve
(2) Reanimação UTI
(3) Num segundo momento: REOPERAR

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24
Q

Qual a definição de hipertensão abdominal?

A

Pressão IntraAbdominal (PIA) ≥ 12 mmHg

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25
Q

Qual a definição de síndrome de compartimento abdominal (SCA)?

A

Pressão IntraAbdominal (PIA) III (≥21) ou IV (≥25) na presença de lesão de órgãos!!!

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26
Q

Quando eu devo descomprimir na SCA?

A

Se PIA IV (≥25) ou se não teve melhora com medidas gerais!

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27
Q

Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?

A

(1) Sinal do Guaxinim (equimose periorbital bilateral)
(2) Sinal de Battle (equimose retroauricular)
(3) Hemotímpano
(4) Rinorreia
(5) Otorreia liquórica

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28
Q

Qual a definição de concussão cerebral?

A

Perda da consciência < 6h + TC normal

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29
Q

Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?

A

Coma > 6h + TC “inocente”!!!

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30
Q

Qual estrutura podemos encontrar no espaço epidural?

A

Artérias meníngeas.

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31
Q

Qual estrutura podemos encontrar no espaço subdural?

A

Veias ponte

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32
Q

Qual estrutura podemos encontrar no espaço subaracnoideo?

A

Líquido Cefalorraquidiano (LCR)

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33
Q

TC de crânio mostrando imagem CRESCENTE HIPERDENSA indica?

A

Hematoma Subdural

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34
Q

TC de crânio mostrando imagem BICONVEXA HIPERDENSA indica?

A

Hematoma Epidural

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35
Q

Qual o principal fator de risco para o hematoma subdural?

A

Atrofia cerebral

(a) Idosos
(b) Etilistas

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36
Q

Qual o principal fator de risco para o hematoma epidural?

A

Trauma em região temporal!!!!

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37
Q

Qual a principal indicação de neurocirurgia no TCE?

A

Desvio da linha média ≥ 5 mm

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38
Q

Qual a sequência da avaliação primária no Trauma?

A

“ABCDE”

A - Airways (coluna cervical + via aérea)
B - Breathing (respiração)
C - Circulation(Circulação+controle hemorragia)
D - Disability (disfunção neurológica)
E - Exposition (exposição+controle ambiente)

39
Q

Qual a definição de uma via aérea definitiva?

A

Presença de balonete insuflado na traqueia!!

40
Q

Quais as indicações de via aérea avançada?

A

“APIT”

1) Apneia.
(2) Proteger vias aéreas
(3) Incapacidade de manter a oxigenação
(4) TCE grave (Glasgow ≤ 8

41
Q

Como deve estar o paciente para intubação NASOtraqueal?

A

(1) DESPERTO

(2) VENTILANDO

42
Q

Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Crianças < 12a

Obs: Fazer crico por punção!!

43
Q

Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?

A

(1) Hipotensão
(2) Hipertimpanismo
(3) Desvio traqueal
(4) MV diminuído
(5) Turgência jugular
(6) Enfisema Subcutâneo

44
Q

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Hipertensivo?

A

Toracocentese de alívio no 2º EIC na linha hemiclavicular

45
Q

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?

A

Toracostomia + drenagem em selo d’água (5º EIC na linha axilar anterior-média)

46
Q

Quais as condições para formação de um Pneumotórax Aberto?

A

Trauma penetrante (> 2/3 diâmetro da traqueia)!!

47
Q

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?

A

Curativo de 03 pontas imediatamente

48
Q

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?

A

Toracostomia

49
Q

Qual a clínica do Hemotórax?

A

(1) Desvio da traqueia
(2) Hipotensão
(3) Redução de Murmúrio
(4) Macicez à percussão

50
Q

Qual a conduta definitiva para o Hemotórax?

A

(A) Toracostomia + drenagem

(B) Toracotomia se:

(1) > 1.500 mL (hemotórax maciço)
(2) Drenagem constante > 200 mL/h
(3) Necessidade persistente de transfusão

51
Q

Quais as indicações de toracotomia para o hemotórax?

A

Drenagem de 1.500 mL ou >200 mL/h

52
Q

Quais os principais focos de hemorragia no choque hipovolêmico?

A

(1) Abdômen
(2) Tórax
(3) Pelve
(4) Fêmur

53
Q

Como está a PA no Choque Classe I e II?

A

NORMAL!!!!

54
Q

Como está a PA no Choque Classe III e IV?

A

REDUZIDA!!!

55
Q

Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe II?

A

≥ 100 BPM

56
Q

Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe IV?

A

≥ 140 BPM

57
Q

Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe III?

A

≥ 120 BPM

58
Q

Qual a perda volêmica presente no Choque Classe I?

A

< 750 mL

59
Q

Qual a perda volêmicapresente no Choque Classe II?

A

> 750 mL ou ≥ 15%

60
Q

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe III?

A

1,5 L ou (≥ 30%

61
Q

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe IV?

A

2,0 L ou ≥ 40%

62
Q

Quais as contraindicações ao cateter vesical?

A

(1) Sangue no meato (uretrorragia)
(2) Hematoma perineal
(3) Retenção Urinária
(4) Fratura de pelve
(5) Deslocamento cefálico da próstata (ao toque: “próstata flutuante”)

63
Q

Qual o exame deve ser feito quando há suspeita de lesão uretral?

A

UCM (Uretrocistografia retrógrada).

OBS: NÃO SONDAR!

64
Q

Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?

A

(1) Tríade de Beck
(a) Turgência jugular
(b) Hipotensão
(c) Hipofonese bulhas

65
Q

Qual a conduta imediata no Tamponamento Cardíaco?

A

Pericardiocentese!!

66
Q

Qual a conduta definitiva no Tamponamento Cardíaco?

A

Toracotomia!!

67
Q

Quais as indicações para TC pós-concussão?

A

(1) Glasgow < 15 após 2h
(2) Idade > 65 anos
(3) Fraturas de crânio
(4) Vômitos ≥ 2
(5) Amnésia ≥ 30 min

(6) Mecanismo perigoso
(a) Ejeção
(b) Atropelamento
(c) Queda > 1 m

68
Q

Qual a definição de tórax instável? Qual a clínica?

A

(1) Fratura em 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 locais!!
(2) Dor + respiração paradoxal

69
Q

Qual a principal conduta no tórax instável?

A

Acompanhamento com Analgesia + Oxigênio se necessário…

70
Q

Qual o principal cuidado na suspeita de contusão pulmonar?

A

Evitar hiper-hidratação

71
Q

Quando está indicada Toracotomia de Reanimação?

A

Lesão penetrante + Sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade organizada (AESP)

72
Q

Qual a conduta na contusão miocárdica?

A

(1) Monitorização 24h

(2) Pct instável: Dobutamina

73
Q

Qual o principal local de lesão de Aorta?

A

Ligamento arterioso!!!!

74
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Lesão de Aorta?

A

AORTOGRAFIA

75
Q

Qual a conduta na Lesão de Aorta?

A

(1) β-bloqueador

(2) Reparo da aorta (toracotomia + terapia endovascular) em até 24 horas

76
Q

Pneumotórax Hipertensivo: drenou e não melhorou, pode ser….

A

Lesão de brônquio-fonte

77
Q

Como diagnosticar suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?

A

BRONCOSCOPIA

78
Q

Conduta imediata na suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?

A

2º dreno ou IOT seletiva!

79
Q

Como definitiva suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?

A

Toracotomia com reparo da lesão

80
Q

Contraindicações absolutas à VNI?

A

(1) Necessita intubação de emergência
(2) PCR
(3) Rebaixamento do nível de consciência
(4) Encefalopatia grave

81
Q

Qual o volume total de sangue no corpo humano?

A

Média 5 Litros!

82
Q

50% dos óbitos por trauma ocorrem…

A

“Segundos à minutos”. Pacientes graves:

(1) Lesões cardíacas, aorta, SNC, Insuf. respiratória

83
Q

30% dos óbitos por trauma ocorrem….

A

1-24 horas.

Hemorragias e SNC = atendimento influencia muito!

84
Q

15% dos óbitos por trauma ocorrem…

A

> 3 dias

(1) Infecções
(2) TEP

85
Q

A ruptura do diafragma ocorre mais à…

A

ESQUERDA!

86
Q

Em caso de trauma cervical e paciente estável qual a conduta?

A

TC p/ screening. Se alterado: EDA

87
Q

Em caso de trauma cervical e paciente sintomático (Ex: odinofagia…) qual a conduta?

A

ABORDAGEM CIRÚRGICA!

88
Q

Trauma de baço grau I?

A

Hematoma < 10% + Laceração < 1 cm

89
Q

Trauma de baço grau II?

A

Hematoma 10-50% + Laceração 1-3 cm

90
Q

Trauma de baço grau III?

A

Hematoma > 50% + Laceração > 3 cm

91
Q

Trauma de baço grau IV?

A

Desvascularização > 25% + Lesão segmentar/hilar

92
Q

Trauma de baço grau V?

A

Baço pulverizado / desvascularização completa

93
Q

Quando realizar esplenectomia, em caso de trauma de baço?

A

Lesão Hilar ou Pulverização (IV/V)

♣ CIRURGIA 2018 (3 decks)

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