Preview: Cirurgia geral Flashcards
Quais os quatro principais tipos de Cálculos Renais?
- Sais de Cálcio
- Estruvita
- Ácido Úrico
- Cistina
Qual o principal sal de cálcio que leva à formação de cálculos renais?
Oxalato de Cálcio (80%)
Sinônimos para cálculos de Estruvita?
Fosfato triplo e Fosfato Amônio Magnesiano
O que predispõe a formação de cálculo de Estruvita?
Urina alcalina → ITU por produtores de UREASE
Quais as principais bactérias produtoras de UREASE implicadas na formação dos cálculos de Estruvita?
Proteus e Klebsiella
Qual o tipo de cálculo considerado radiotransparente?
Ácido Úrico
Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Ácido Úrico?
Uricosúria + Urina ácida
Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Cistina?
Cistinúria + Urina ácida
Quais os três principais pontos de impactação do Cálculo Renal?
- Junção uretero-pélvica
- Terço médio do ureter
- Junção vesico-ureteral
Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção uretero-pélvica?
Dor lombar + náuseas/vômitos.
Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em terço médio do ureter?
Dor lombar com irradiação
Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção vesico-ureteral?
Disúria + polaciúria
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de Nefrolitíase?
TC de vias urinárias sem contraste
No que consiste a terapêutica analgésica para Nefrolitíase?
AINEs ± Opioides
No que consiste a terapêutica expulsiva para Nefrolitíase?
(1) α-bloqueadores (tansulosina)
OU
(2) BCC (nifedipino)
Quais a indicação para intervenção urológica na Nefrolitíase?
Cálculo > 1 cm (10mm)
Quais os 3 tipos de intervenção urológica propostas para Nefrolitíase Aguda?
(1) Litotripsia Extracorpórea (LECO)
(2) Nefrolitotripsia Percutânea
(3) Ureteroscopia
Qual a indicação de Litotripsia Extracorpórea na Nefrolitíase Aguda?
Cálculo proximal e < 2 cm
Quais as principais contraindicações à Litotripsia Extracorpórea?
(1) Gestação
(2) Aneurisma de Aorta Abdominal
Quais as indicações de Nefrolitotripsia Percutânea na Nefrolitíase Aguda?
- Cálculo proximal e > 2 cm
- Cálculo no Polo Renal Inferior
Quais as indicações de Ureteroscopia na Nefrolitíase Aguda?
(1) Cálculo em ureter médio e distal
(2) Cálculo > 1000 UH
Qual a principal conduta diante de Nefrolitíase Complicada?
(1) DESOBSTRUIR com Cateter duplo J
OU
(2) Nefrostomia Percutânea
Qual a principal causa de Nefrolitíase por Sais de Cálcio?
Hipercalciúria idiopática
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercalciúria Idiopática?
Ausência de hiperCa +
(1) > 300 mg/24h (homem)
(2) > 250 mg/24h (mulher)
Quais as principais medidas terapêuticas para Hipercalciúria Idiopática?
(1) Ingesta de Cálcio deve ser MANTIDA!
(2) Restringir Sódio e Proteínas!
(3) Diuréticos Tiazídicos
Quais nutrientes devem ser restritos diante de quadro de Hipercalciúria Idiopática?
Sódio e Proteínas
O cálculo de Estruvita é sugerido por quais achados laboratoriais?
(1) Urinocultura com Proteus/Klebsiella
(2) pH urinário > 7,5
Além de antibióticos, qual fármaco pode ser associado para tratamento de Nefrolitíase refratária por agentes produtores de urease?
Ácido Acetohidroxâmico (inibidor da urease)
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hiperuricosúria?
pH urina < 5,5 +
(1) > 800 mg/24h (homem)
(2) > 750 mg/24h (mulher)
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hiperuricosúria?
(1) Alcalinização da urina (Citrato de K)
(2) Restrição de purinas (carnes/aves)
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercistinúria?
pH urinário < 5,5 +
(1) > 250 mg/24h
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hipercistinúria?
(1) Alcalinização da urina com Citrato de K+
(2) D-penicilamina e Tiopronina
Quais entidades etiológicas da Nefrolitíase cursam com urina ÁCIDA?
(1) Hiperuricosúria
(2) Hipercistinúria
Qual o principal tipo histológico de Câncer de Próstata?
Adenocarcinoma
Quais as indicações de rastreio para Câncer de Próstata?
(1) ≥ 50 anos
(2) ≥ 45 anos + Fatores de risco / Negros / História Familiar (+)
(3) > 75 anos se expectativa > 10 anos!
Quais valores de PSA indicam realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
- ≥ 4 ng/mL se > 60 anos
- > 2,5 ng/mL se < 60 anos
Quais os parâmetros de refinamento do PSA?
(1) Velocidade
(2) Densidade
(3) Fração livre
Qual a velocidade de elevação do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
> 0,75 ng/mL/ano
Qual a densidade do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
> 0,15
Qual a fração livre de PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
< 25%
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 2 e 4?
Neoplasia bem diferenciada
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 5 e 6?
Neoplasia moderadamente diferenciada
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 7 e 10?
Neoplasia indiferenciada
Quais achados sugerem Câncer de Próstata Avançado?
(1) PSA > 20
(2) Gleason > 6
Quais exames podem ser solicitados diante da suspeita de Câncer de Próstata Avançado?
(1) Cintilografia óssea OU
(2) TC/RNM de Abd ou Pelve
O que é um estádio T1 de Câncer de Próstata?
Confinado à próstata e NÃO palpável
O que é um estádio T2 de Câncer de Próstata?
Confinado à próstata e PALPÁVEL
O que é um estádio T3 de Câncer de Próstata?
Tumor extracapsular
O que é um estádio T4 de Câncer de Próstata?
Extensão à órgãos adjacentes
Quais estadios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localizada?
T1 e T2
Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localmente avançada?
T3 e T4
Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata LOCALIZADO?
(1) Prostatectomia Radical ± linfadenectomia
(2) RT ± Terapia anti-androgênica
(3) Vigilância (se PSA < 10, Gleason <7)
(4) Observação (expectativa < 10 anos)
Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata METASTÁTICO?
(1) Terapia anti-androgênica
(2) Se refratária: Quimioterapia
Quais abordagens estão incluídas na Terapia Anti-androgênica do Câncer de Próstata?
(1) Orquiectomia Bilateral
(2) Agonista GnRH (goserelina)
(3) Anti-androgênicos (flutamida)
Qual o quadro clínico mais sugestivo de Câncer de Bexiga?
“Hematúria indolor e mais nada”
(A) Idoso/branco/fumante
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga sem invasão muscular?
Ressecção endoscópica ± BCG
Qual o primeiro e o segundo câncer mais comum em homens?
1º CA de pele não melanoma
2º CA prostático (adenocarcinoma)
Principal sítio de metástase do CA de Próstata?
OSSOS
Segundo o Ministério da Saúde, qual a única Neoplasia a ser rastreada em Homens?
CA colorretal (colonoscopia a partir dos 50 anos)
Qual o tipo mais comum de Câncer de Bexiga?
Carcinoma de células transicionais
Fatores de Risco para CA de Bexiga?
Tabagismo, arilaminas, hidrocarbonetos, Schistosoma haematobium.
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com invasão muscular (> T2)?
(1) Cistectomia + Linfadenectomia
(2) QT adjuvante + neoadjv.
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com METÁSTASES?
QT +/- ressecção da doença residual
