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♣ CIRURGIA 2018 > Preview: Cirurgia geral > Flashcards

Preview: Cirurgia geral Flashcards

1
Q

Quais os quatro principais tipos de Cálculos Renais?

A
  1. Sais de Cálcio
  2. Estruvita
  3. Ácido Úrico
  4. Cistina
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Q

Qual o principal sal de cálcio que leva à formação de cálculos renais?

A

Oxalato de Cálcio (80%)

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3
Q

Sinônimos para cálculos de Estruvita?

A

Fosfato triplo e Fosfato Amônio Magnesiano

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4
Q

O que predispõe a formação de cálculo de Estruvita?

A

Urina alcalina → ITU por produtores de UREASE

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5
Q

Quais as principais bactérias produtoras de UREASE implicadas na formação dos cálculos de Estruvita?

A

Proteus e Klebsiella

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6
Q

Qual o tipo de cálculo considerado radiotransparente?

A

Ácido Úrico

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7
Q

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Ácido Úrico?

A

Uricosúria + Urina ácida

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8
Q

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Cistina?

A

Cistinúria + Urina ácida

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9
Q

Quais os três principais pontos de impactação do Cálculo Renal?

A
  1. Junção uretero-pélvica
  2. Terço médio do ureter
  3. Junção vesico-ureteral
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10
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção uretero-pélvica?

A

Dor lombar + náuseas/vômitos.

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11
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em terço médio do ureter?

A

Dor lombar com irradiação

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12
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção vesico-ureteral?

A

Disúria + polaciúria

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13
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de Nefrolitíase?

A

TC de vias urinárias sem contraste

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14
Q

No que consiste a terapêutica analgésica para Nefrolitíase?

A

AINEs ± Opioides

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15
Q

No que consiste a terapêutica expulsiva para Nefrolitíase?

A

(1) α-bloqueadores (tansulosina)

OU

(2) BCC (nifedipino)

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16
Q

Quais a indicação para intervenção urológica na Nefrolitíase?

A

Cálculo > 1 cm (10mm)

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17
Q

Quais os 3 tipos de intervenção urológica propostas para Nefrolitíase Aguda?

A

(1) Litotripsia Extracorpórea (LECO)
(2) Nefrolitotripsia Percutânea
(3) Ureteroscopia

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18
Q

Qual a indicação de Litotripsia Extracorpórea na Nefrolitíase Aguda?

A

Cálculo proximal e < 2 cm

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19
Q

Quais as principais contraindicações à Litotripsia Extracorpórea?

A

(1) Gestação
(2) Aneurisma de Aorta Abdominal

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20
Q

Quais as indicações de Nefrolitotripsia Percutânea na Nefrolitíase Aguda?

A
  1. Cálculo proximal e > 2 cm
  2. Cálculo no Polo Renal Inferior
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21
Q

Quais as indicações de Ureteroscopia na Nefrolitíase Aguda?

A

(1) Cálculo em ureter médio e distal
(2) Cálculo > 1000 UH

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22
Q

Qual a principal conduta diante de Nefrolitíase Complicada?

A

(1) DESOBSTRUIR com Cateter duplo J

OU

(2) Nefrostomia Percutânea

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23
Q

Qual a principal causa de Nefrolitíase por Sais de Cálcio?

A

Hipercalciúria idiopática

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24
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercalciúria Idiopática?

A

Ausência de hiperCa +

(1) > 300 mg/24h (homem)
(2) > 250 mg/24h (mulher)

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25
Q

Quais as principais medidas terapêuticas para Hipercalciúria Idiopática?

A

(1) Ingesta de Cálcio deve ser MANTIDA!
(2) Restringir Sódio e Proteínas!
(3) Diuréticos Tiazídicos

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26
Q

Quais nutrientes devem ser restritos diante de quadro de Hipercalciúria Idiopática?

A

Sódio e Proteínas

27
Q

O cálculo de Estruvita é sugerido por quais achados laboratoriais?

A

(1) Urinocultura com Proteus/Klebsiella
(2) pH urinário > 7,5

28
Q

Além de antibióticos, qual fármaco pode ser associado para tratamento de Nefrolitíase refratária por agentes produtores de urease?

A

Ácido Acetohidroxâmico (inibidor da urease)

29
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hiperuricosúria?

A

pH urina < 5,5 +

(1) > 800 mg/24h (homem)
(2) > 750 mg/24h (mulher)

30
Q

Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hiperuricosúria?

A

(1) Alcalinização da urina (Citrato de K)
(2) Restrição de purinas (carnes/aves)

31
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercistinúria?

A

pH urinário < 5,5 +

(1) > 250 mg/24h

32
Q

Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hipercistinúria?

A

(1) Alcalinização da urina com Citrato de K+
(2) D-penicilamina e Tiopronina

33
Q

Quais entidades etiológicas da Nefrolitíase cursam com urina ÁCIDA?

A

(1) Hiperuricosúria
(2) Hipercistinúria

34
Q

Qual o principal tipo histológico de Câncer de Próstata?

A

Adenocarcinoma

35
Q

Quais as indicações de rastreio para Câncer de Próstata?

A

(1) ≥ 50 anos
(2) ≥ 45 anos + Fatores de risco / Negros / História Familiar (+)
(3) > 75 anos se expectativa > 10 anos!

36
Q

Quais valores de PSA indicam realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A
  1. ≥ 4 ng/mL se > 60 anos
  2. > 2,5 ng/mL se < 60 anos
37
Q

Quais os parâmetros de refinamento do PSA?

A

(1) Velocidade
(2) Densidade
(3) Fração livre

38
Q

Qual a velocidade de elevação do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A

> 0,75 ng/mL/ano

39
Q

Qual a densidade do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A

> 0,15

40
Q

Qual a fração livre de PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A

< 25%

41
Q

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 2 e 4?

A

Neoplasia bem diferenciada

42
Q

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 5 e 6?

A

Neoplasia moderadamente diferenciada

43
Q

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 7 e 10?

A

Neoplasia indiferenciada

44
Q

Quais achados sugerem Câncer de Próstata Avançado?

A

(1) PSA > 20
(2) Gleason > 6

45
Q

Quais exames podem ser solicitados diante da suspeita de Câncer de Próstata Avançado?

A

(1) Cintilografia óssea OU
(2) TC/RNM de Abd ou Pelve

46
Q

O que é um estádio T1 de Câncer de Próstata?

A

Confinado à próstata e NÃO palpável

47
Q

O que é um estádio T2 de Câncer de Próstata?

A

Confinado à próstata e PALPÁVEL

48
Q

O que é um estádio T3 de Câncer de Próstata?

A

Tumor extracapsular

49
Q

O que é um estádio T4 de Câncer de Próstata?

A

Extensão à órgãos adjacentes

50
Q

Quais estadios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localizada?

A

T1 e T2

51
Q

Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localmente avançada?

A

T3 e T4

52
Q

Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata LOCALIZADO?

A

(1) Prostatectomia Radical ± linfadenectomia
(2) RT ± Terapia anti-androgênica
(3) Vigilância (se PSA < 10, Gleason <7)
(4) Observação (expectativa < 10 anos)

53
Q

Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata METASTÁTICO?

A

(1) Terapia anti-androgênica
(2) Se refratária: Quimioterapia

54
Q

Quais abordagens estão incluídas na Terapia Anti-androgênica do Câncer de Próstata?

A

(1) Orquiectomia Bilateral
(2) Agonista GnRH (goserelina)
(3) Anti-androgênicos (flutamida)

55
Q

Qual o quadro clínico mais sugestivo de Câncer de Bexiga?

A

“Hematúria indolor e mais nada”

(A) Idoso/branco/fumante

56
Q

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga sem invasão muscular?

A

Ressecção endoscópica ± BCG

57
Q

Qual o primeiro e o segundo câncer mais comum em homens?

A

1º CA de pele não melanoma

2º CA prostático (adenocarcinoma)

58
Q

Principal sítio de metástase do CA de Próstata?

A

OSSOS

59
Q

Segundo o Ministério da Saúde, qual a única Neoplasia a ser rastreada em Homens?

A

CA colorretal (colonoscopia a partir dos 50 anos)

60
Q

Qual o tipo mais comum de Câncer de Bexiga?

A

Carcinoma de células transicionais

61
Q

Fatores de Risco para CA de Bexiga?

A

Tabagismo, arilaminas, hidrocarbonetos, Schistosoma haematobium.

62
Q

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com invasão muscular (> T2)?

A

(1) Cistectomia + Linfadenectomia
(2) QT adjuvante + neoadjv.

63
Q

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com METÁSTASES?

A

QT +/- ressecção da doença residual

♣ CIRURGIA 2018 (3 decks)

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