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♣ CIRURGIA 2018 > Cirurgia geral > Flashcards

Cirurgia geral Flashcards

1
Q

Quais as quatro indicações clássicas de correção cirúrgica de Hérnia Umbilical em crianças?

A

(1) Não fechar após 4-6 anos
(2) > 2 cm
(3) Associada a DVP
(4) Concomitante à hérnia inguinal

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2
Q

Quais as duas indicações clássicas de correção cirúrgica de Hérnia Umbilical em adultos?

A

(1) Sintomáticos

(2) Ascite volumosa

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3
Q

Qual a localização da Hérnia Epigástrica?

A

Linha média entre apêndice xifóide e cicatriz umbilical

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4
Q

No que consiste a Hérnia de Spiegel?

A

Localiza-se entre borda lateral do reto abdominal e linha semilunar de Spiegel

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5
Q

No que consiste a Hérnia de Grynfelt?

A

Localização lombar abaixo do 12º arco costal

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6
Q

No que consiste a Hérnia de Petit?

A

Localização lombar acima da crista ilíaca (triângulo lombar inferior)

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7
Q

Quais os três componentes da parede posterior do canal inguinal?

A

FT+MT+MOI

1) Fascia transversalis (FT
(2) M. transverso do abdômen (MT)
(3) M. oblíquo interno (MOI)

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8
Q

Qual o principal componente da parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do M. oblíquo externo (marca o final do canal inguinal)

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9
Q

Quais as quatro principais estruturas que compõem o funículo espermático?

A

(1) Músculo cremáster
(2) Vasos deferentes
(3) Plexo pampiniforme
(4) Conduto peritônio-vaginal OBLITERADO

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10
Q

Qual a principal estrutura que preenche o canal inguinal na mulher?

A

Ligamento redondo do útero

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11
Q

Qual a origem anatômica da Hérnia Inguinal INDIRETA?

A

Anel Inguinal Interno

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12
Q

Qual a origem etiológica da Hérnia Inguinal INDIRETA?

A

Patência congênita do conduto peritônio-vaginal

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13
Q

Qual a origem anatômica da Hérnia Inguinal DIRETA?

A

Triângulo de Hesselbach (parede posterior)

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14
Q

Qual a origem etiológica da Hérnia Inguinal DIRETA?

A

Enfraquecimento adquirido da parede posterior

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15
Q

Em relação aos vasos epigástricos, a Hérnia INDIRETA é…

A

LATERAL

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16
Q

Em relação aos vasos epigástricos, a Hérnia DIRETA é…

A

MEDIAL

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17
Q

Quais os limites e seus respectivos referenciais topográficos do Triângulo de Hesselbach?

A

(1) Medial: borda lateral do mm. reto abdominal
(2) Superior: vasos epigástricos inferiores
(3) Ínfero-lateral: ligamento inguinal

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18
Q

No exame físico do canal inguinal, uma protrusão que toca a POLPA do dedo do examinador é uma hérnia??

A

DIRETA!!

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19
Q

No exame físico do canal inguinal, uma protrusão que toca a PONTA do dedo do examinador é uma hérnia??

A

INDIRETA!!

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20
Q

Qual a localização da Hérnia Femoral? Mais comum em…?

A

Abaixo do ligamento inguinal.

+ comum em MULHERES à DIREITA!!!

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21
Q

Hérnia grau I de Nyhus?

A

Hérnia INDIRETA com anel interno NORMAL

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22
Q

Hérnia grau II de Nyhus?

A

Hérnia INDIRETA com anel interno DILATADO

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23
Q

Hérnia grau III de Nyhus?

A

Defeito da parede posterior

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24
Q

Hérnia grau IIIa de Nyhus?

A

Hérnia DIRETA + defeito da parede posterior

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25
Q

Hérnia grau IIIb de Nyhus?

A

Hérnia INDIRETA + defeito da parede posterior

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26
Q

Hérnia grau IIIc de Nyhus?

A

Hérnia CRURAL + defeito da parede posterior

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27
Q

Hérnia grau IV de Nyhus?

A

Hérnia recidivante

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28
Q

Hérnia grau IVd de Nyhus?

A

Hérnia mista recidivante

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29
Q

Qual o tratamento proposto para uma Hérnia de parede abdominal REDUTÍVEL?

A

Herniorrafia eletiva

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30
Q

Quais os tratamentos propostos para uma Hérnia de parede abdominal ENCARCERADA?

A

(1) Redução manual pela manobra de TAXE

(2) Herniorrafia de urgência

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31
Q

Quais os tratamentos propostos para uma Hérnia de parede abdominal ESTRANGULADA (isquemia…)?

A

Herniorrafia de emergência

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32
Q

Em caso de hérnia de parede abdominal, em qual situação indica-se uma laparotomia xifopubiana?

A

Redução da hérnia durante indução anestésica

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33
Q

Quais os quatro achados clínicos que indicam uma Hérnia de parede abdominal ESTRANGULADA?

A

(1) Irritação peritoneal
(2) Flogose local ou instabilidade hemodinâmica
(3) Acidose metabólica
(4) Obstrução intestinal

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34
Q

Quais as três técnicas cirúrgicas propostas para abordagem ANTERIOR de hérnia de parede abdominal?

A

(1) Shouldice
(2) Lichtenstein
(3) McVay

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35
Q

No que consiste a técnica de Shouldice?

A

Imbricação de músculos como reforço da parede posterior do canal inguinal

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36
Q

No que consiste a técnica de Lichtenstein?

A

É A MAIS USADA / de escolha!!!

Tela livre de tensão como reforço da parede posterior do canal inguinal

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37
Q

No que consiste a técnica de McVay?

A

Boa para hérnia FEMORAL!

Fixação em ligamento de Cooper como reforço da parede posterior do canal inguinal

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38
Q

Quais as duas técnicas cirúrgicas propostas para abordagem POSTERIOR de hérnia de parede abdominal?

A

(1) Stoppa (Tela gigante pré-peritoneal)
(2) Videolaparoscópica (TEP e TAPP)
(a) TEP: totalmente extra peritoneal
(b) TAPP: transabdominal pré-peritoneal

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39
Q

Quais as duas indicações para abordagem posterior de uma hérnia de parede abdominal?

A

(1) Hérnias bilaterais

(2) Hérnia recidivante estrangulada!

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40
Q

No que consiste a Hérnia de Richter?

A

(1) Pinça borda antimesentérica + isquemia sem obstrução

(2) Mais comum na hérnia FEMORAL

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41
Q

No que consiste a Hérnia de Littré?

A

“LITRÉKEL”

Hérnia contendo o Divertículo de Meckel

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42
Q

Quais os seis itens que compõem o Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)?

A

(1) Coronariopatia
(2) ICC
(3) IRC (Cr > 2mg/dL)
(4) DM com insulina
(5) Doença cerebrovascular (AVC ou AIT)
(6) Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal

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43
Q

Qual o valor do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR) que indica avaliação adicional?

A

≥ 2 preditores

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44
Q

Após avaliação do IRCR, quantos METs permitem a realização de cirurgia?

A

≥ 4 METs

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45
Q

Após avaliação do IRCR, quantos METs indicam realização de teste de estresse farmacológico e minimização de risco?

A

< 4 METs

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46
Q

Quais as medidas de minimização de risco cirúrgico propostas para pacientes com < 4 METs?

A

(1) Se IRCR ≥ 3 → β-bloqueadores

(2) Se cirurgia vascular → Estatina

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47
Q

No que consiste um paciente ASA I?

A

Indivíduo saudável

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48
Q

No que consiste um paciente ASA II?

A

Doença sistêmica SEM limitaçãões (Ex: HAS/DM controlados, paciente fumante)

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49
Q

No que consiste um paciente ASA III?

A

Doença sistêmica que limita, mas não incapacita (Ex: HAS ou DM sem controle, infarto prévio)

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50
Q

No que consiste um paciente ASA IV?

A

Doença sistêmica que limita e incapacita (Ex: IC grave)

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51
Q

No que consiste um paciente ASA V?

A

Paciente moribundo (Ex: expectativa de óbito com ou sem a cirurgia - Aneurisma roto, AVCh com HIC)

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52
Q

No que consiste um paciente ASA VI?

A

Morte cerebral (Ex: doação de órgãos)

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53
Q

Quais as situações clínicas que têm indicação para solicitação de exames pré-operatórios?

A

(1) Homem > 45 anos
(2) Mulher > 55 anos
(3) Neurocirurgias
(4) Cirurgia torácica
(5) Cirurgia com perda estimada > 2L

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54
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente com 45-54 anos?

A

ECG para homens

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55
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente com 55-70 anos?

A

ECG + hemograma (homens e mulheres)

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56
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente acima de 70 anos?

A

(1) ECG
(2) Hemograma
(3) Eletrólitos
(4) Glicemia
(5) Função renal

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57
Q

Para quais cirurgias está indicado a solicitação de Coagulograma nos exames pré-operatórios?

A

(1) Se estimativa de perda > 2L.
(2) Cirurgias torácicas
(3) Neurocirurgias

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58
Q

Para quais cirurgias está indicado a solicitação de Radiografia de Tórax nos exames pré-operatórios?

A

Cirurgias torácicas!

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59
Q

Quais medicamentos devem ser MANTIDOS no perioperatório?

A

“CIA”

1) Corticoide (hidrocortisona
(2) Insulina
(3) Anti-hipertensivos

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60
Q

Quais medicamentos devem ser SUSPENSOS no perioperatório?

A

(1) Antiagregantes e Anticoagulantes
(2) AINEs
(3) Antidiabéticos orais

+Ginko biloba
+Extrato de alho
+Ginseng

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61
Q

Qual a recomendação para o manejo de Corticoides no perioperatório?

A

Trocar por Hidrocortisona EV 8/8h 24-48h antes

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62
Q

Qual a recomendação para o manejo de Insulina NPH no perioperatório?

A

(A) 2/3 dose na noite anterior

(B) 1/2 dose na manhã da cirurgia

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63
Q

Qual as duas recomendações para o manejo de Antiagregantes no perioperatório?

A

(1) Suspender 7-10 dias antes
(2) Se coronariopata: DEVE SER MANTIDO
(3) Se Neurocirurgia ou RTU próstata: DEVE RETIRAR MESMO SENDO CORONARIOPATA!!

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64
Q

Quais as três recomendações para o manejo de Anticoagulantes no perioperatório?

A

(1) Suspender 5 dias antes
(2) HBPM 24h antes e/ou HNF 6h antes
(3) Aguardar INR ≤ 1,5

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65
Q

Qual a recomendação para o manejo de AINEs no perioperatório?

A

Deve ser retirado de 1-3 dias antes antes da cirurgia

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66
Q

Quais as recomendações para o manejo de AINEs no perioperatório?

A

(1) Suspender uso no dia

(2) Se clorpropamida: suspender 48h antes

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67
Q

No que consiste uma Cirurgia Limpa?

A

Sem penetração de Trato Respiratório, Gastrointestinal, Urinário ou Biliar.

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68
Q

No que consiste uma Cirurgia Limpa-Contaminada ou Potencialmente Contaminada?

A

(1) Ausência de inflamação/extravasamento

(2) Penetração controlada de tratos Respiratório, Gastrointestinal, Urinário ou Biliar.

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69
Q

No que consiste uma Cirurgia Contaminada?

A

(1) Presença de inflamação/extravasamento

(2) Penetração de tratos Respiratório, Gastrointestinal, Urinário ou Biliar.

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70
Q

No que consiste uma Cirurgia Infectada?

A

“ite” abdominal…

(1) Infecção supurada
(2) Contaminação fecal
(3) Presença de tecido necrosado / corpo estranho

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71
Q

Em quais condições há indicação de profilaxia antibiótica para Cirurgia Limpa?

A

(1) Uso de corpo estranho (Ex: prótese)
(2) Incisão óssea
(3) Se infecção existir, será catastrófica. Ex: neurocirurgia - meningite/meningoencefalite

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72
Q

Quais os esquemas de profilaxia antibiótica proposta para Cirurgias Limpa-Contaminadas e Contaminadas?

A

(1) CEFAZOLINA/cefoxitina (Se cirurgia > 4 horas = replicar a dose)
(2) Cipro + Metro: para cirurgias Colorretais

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73
Q

Em qual momento deve ser realizada a profilaxia antibiótica na cirurgia?

A

30-60 min antes da 1ª incisão

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74
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de líquidos claros no pré-operatório?

A

2 horas

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75
Q

ual o tempo de jejum indicado para ingesta de leite materno no pré-operatório?

A

4 horas

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76
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de leite não-humano (fórmulas infantis) ou líquidos não claros no pré-operatório?

A

6 horas

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77
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de sólidos no pré-operatório?

A

6-8 horas

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78
Q

Caso a tricotomia seja indicada, quais as duas recomendações para realização da mesma?

A

(1) Evitar trauma cutâneo

(2) Realizar no momento da cirurgia

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79
Q

Quais as três principais causas de febre no PERIOPERATÓRIO?

A

(1) Infecção prévia
(2) Reação alérgica
(3) Hipertermia maligna

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80
Q

Quais as duas principais causas de febre no 24-72h de Pós-Operatório?

A

(1) Atelectasia

(2) Infecção necrosante de FO.

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81
Q

Quais os dois principais agentes responsáveis pela infecção necrosante de FO?

A

(1) S. pyogenes

(2) C. perfringens

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82
Q

Quais as três principais causas de febre no >72h de Pós-Operatório?

A

(1) Infecção (FO, ITU, PNM)
(2) Parotidite supurativa (S. aureus)
(3) TVP

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83
Q

Qual a fisiopatologia básica da Hipertermia Maligna?

A

Liberação maciça de Cálcio intracelular levando a hipermetabolismo muscular

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84
Q

Quais os dois principais fármacos relacionados com a Hipertermia Maligna?

A

(1) Anestésicos inalados

(2) Succinilcolina

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85
Q

Quais os três principais achados clínicos da Hipertermia Maligna?

A

(1) Hipertermia
(2) Hipercapnia
(3) Rabdomiólise

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86
Q

Quais as quatro principais medidas terapêuticas para Hipertermia Maligna?

A

(1) Dantrolene 1 amp EV IMEDIATAMENTE
(2) Suspender anestésicos
(3) Hipotermia terapêutica
(4) Administração de HCO3

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87
Q

No que consiste o Seroma?

A

Acúmulo de linfa no tecido SC

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88
Q

Qual a apresentação clínica do Seroma?

A

Abaulamento claro

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89
Q

Qual a principal medida preventiva do Seroma?

A

Drenagem

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90
Q

Quais as duas medidas terapêuticas para o Seroma?

A

(1) Curativo compressivo

(2) Aspiração

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91
Q

No que consiste o Hematoma?

A

Coleção de sangue/coágulo no SC

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92
Q

Qual a apresentação clínica do Hematoma?

A

Abaulamento escuro

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93
Q

O Hematoma predispõe risco a quais condições?

A

Infecção e Hérnia Incisional

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94
Q

Qual a principal medida terapêutica para o Hematoma?

A

Reabrir FO + drenar

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95
Q

No que consiste a Deiscência Aponeurótica?

A

Defeito músculo-aponeurótico

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96
Q

A Deiscência Aponeurótica predispõe risco a qual condição?

A

Evisceração

97
Q

Qual a terapêutica proposta para a Deiscência Aponeurótica?

A

Reoperar

98
Q

Qual achado clínico sugere Deiscência Aponeurótica?

A

Secreção clara drenando no 7º dia de PO

99
Q

Qual a definição de Infecção de Ferida Operatória?

A

Infecção até 30 dias de PO ou até 1 ano se prótese

100
Q

Quais os achados clínicos que sugerem Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL?

A

Flogose local, drenagem purulenta, febre

101
Q

Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL?

A

Retirar pontos + drenar/lavar

102
Q

Qual o achado clínico característico da Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?

A

Crepitação

103
Q

Quais achados clínicos sugerem Infecção de Ferida Operatória com extensão para órgãos/cavidades?

A

Distensão + toxemia

104
Q

Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?

A

ATB + Retirar pontos + drenar/lavar

105
Q

Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória com extensão para órgãos/cavidades?

A

ATB + drenagem

106
Q

Quais as três fases da cicatrização?

A

(1) Inflamação
(2) Proliferação (regeneração)
(3) Maturação (remodelação)

107
Q

Durante a fase de Inflamação, quais substâncias promovem o aumento da permeabilidade vascular?

A

Histamina e Serotonina

108
Q

Qual o primeiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Neutrófilos (24-48h)

109
Q

Qual o segundo leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Macrófago

110
Q

Qual o terceiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Linfócitos T

111
Q

A TGF-β é produzida por qual célula durante o processo de Cicatrização?

A

Macrófago

112
Q

O IFN-γ é produzido por qual célula durante o processo de Cicatrização? Qual sua função?

A

Linfócitos T → Ativação de fibroblastos

113
Q

Quais os três eventos que marcam a segunda fase da Cicatrização (Proliferação)?

A

(1) Fibroplasia (tecido de granulação)
(2) Angiogênese
(3) Epitelização

114
Q

Quais os dois principais eventos que marcam a terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

(1) Contração da ferida (miofibroblastos)

(2) Colágeno tipo III → tipo I

115
Q

Qual a principal célula encontrada na terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

Miofibroblastos

116
Q

Qual a duração da terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

A partir do 5º dia até 4 semanas

117
Q

Quais os cinco principais fatores de prejuízo da cicatrização?

A

(1) Principal → INFECÇÃO!
(2) Idade avançada
(3) Diabetes
(4) Hipóxia
(5) Albumina < 2g/dl

118
Q

Quais achados de infecção estão implicados com prejuízo da cicatrização?

A

(1) Presença de >100.000 bactérias

(2) S. β-hemolítico positivo

119
Q

Quais achados de hipóxia estão implicados com prejuízo da cicatrização?

A

(1) Doença vascular
(2) Tabagismo
(3) Ht < 15%

120
Q

Qual a fisiopatologia básica de Queloides e da Cicatriz Hipertrófica?

A

Excesso de produção de colágeno

121
Q

Qual forma de cicatriz Ultrapassa seus limites?

A

Quelóide

122
Q

Qual forma de cicatriz anormal tem aparecimento PRECOCE?

A

Cicatriz hipertrófica

123
Q

Qual forma de cicatriz anormal cursa caracteristicamente com dor + prurido?

A

Quelóide

124
Q

Quais os locais de aparecimento típicos do Queloide?

A

Acima de clavículas + dorso

125
Q

Quais os locais de aparecimento típicos da Cicatriz Hipertrófica?

A

Áreas de tensão + superfícies flexoras

126
Q

Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente refratária ao tratamento?

A

Quelóide

127
Q

Qual a terapêutica proposta para Cicatriz Hipertrófica?

A

Corticoterapia intralesional

128
Q

Quais os três principais processos bioquímicos ativados durante o CATABOLISMO diante do jejum/trauma?

A

(1) Glicogenólise.
(2) Gliconeogênese.
(3) ↓Proteólise ↑Lipólise

129
Q

Por quanto tempo a Glicogenólise é capaz de manter a glicemia estabilizada diante do jejum/trauma?

A

12 a 24 horas

130
Q

A proteólise dá origem a quais aminoácidos?

A

Glutamina e Alanina

131
Q

A lipólise dá origem a quais compostos?

A

(1) Glicerol
(2) Ácidos graxos
(3) Radicais não-glicídicos

132
Q

Quais substâncias do catabolismo são metabolizadas pelo fígado em glicose diante do jejum/trauma?

A

“GALG”

(1) Glutamina
(2) Alanina
(3) Lactato
(4) Glicerol

133
Q

Qual substância do catabolismo é metabolizado pelo fígado em corpos cetônicos diante do jejum/trauma?

A

Ácidos graxos

134
Q

No que consiste o Ciclo de Felig?

A

Via do metabolismo da Alanina no fígado

135
Q

Qual a quantidade calórica mínima a ser oferecida para suspender o processos de jejum?

A

400 kcal (100g glicose = 2L SG 5%).

136
Q

Qual o hormônio liberado pelo Hipotálamo em resposta à dor/lesão?

A

CRF (corticotropina)

137
Q

Qual o hormônio liberado pela Hipófise em resposta à liberação de CRF pelo Hipotálamo?

A

ACTH (adenocorticotrófico)

138
Q

Qual o hormônio liberado pelas Adrenais em resposta à liberação de ACTH pela Hipófise?

A

Cortisol

139
Q

Quais os principais efeitos da liberação de Cortisol?

A

(1) Indução de gliconeogênese

(2) Ativação de catecolaminas

140
Q

Quais os três principais efeitos das Catecolaminas?

A

(1) Broncodilatação
(2) ↑FC, ↑PA
(3) Atonia intestinal

141
Q

Quais os dois principais efeitos da Aldosterona?

A

(1) Retenção de Na e H2O

2) Liberação de K e H (alcalose

142
Q

Quais as três principais substâncias moduladoras da REMIT?

A

(1) IL-1
(2) IL-2
(3) TNF-α

143
Q

A Anestesia Epidural está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?

A

↓Resposta endócrina

144
Q

A Cirurgia Laparoscópica está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?

A

↓Resposta imune

145
Q

Qual a fisiopatologia envolvida no “choque do queimado”?

A

Hiperpermeabilidade vascular pelo ↑↑↑Serotonina e Histamina

146
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?

A

Regra dos Nove de Wallace

147
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?

A

Tabela de Lund-Browder-Berkow

148
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

149
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?

A

36% (total) 18% (anterior/posterior)

150
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

151
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?

A

18% (total) 9% (anterior/posterior)

152
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?

A

1%

153
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?

A

1%

154
Q

Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

> 10%

ABS:

(1) 10-40a: ≥ 25%
(2) <10a ou >40a: ≥ 20%

155
Q

Achados clínicos que definem um “grande queimado”??

A

(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália
(2) Lesão por inalação
(3) Queimaduras químicas ou elétricas graves

156
Q

Quais os cinco locais de queimadura de 2º e 3º grau que caracteristicamente classificam o paciente como “grande queimado”?

A

Face / Mão ou pé / Grandes articulações / Olhos / Períneo ou genitália

157
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda

158
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

IOT precoce

159
Q

Quais os quatro critérios que indicam a IOT precoce diante de Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

(1) Grande edema de VAS
(2) PaO2 < 60
(3) PaCO2 > 50
(4) PaO2/FiO2 < 200

160
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?

A

Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda

161
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?

A

(1) Broncoscopia

(2) Cintilografia com Xe-133

162
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?

A

NBZ com broncodilatadores ± heparina

163
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Cefaleia, náuseas, ↓consciência

164
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

(1) PaO2 e SpO2 inúteis

(2) ↑Carboxihemoglobina

165
Q

Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Medicina hiperbárica (⇈FiO2)

166
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?

A

Pele vermelho-cereja + ↓Consciência.

167
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Cianeto?

A

(1) Cianeto > 0,5 mg/L

2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L

168
Q

Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?

A

Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio

169
Q

Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?

A

Fórmula de Parkland: 4xSCQxPESO(kg)

OBS: Usar Ringer Lactato!!

170
Q

Como é feita a distribuição da reposição volêmica no queimadora nas primeiras 24h?

A

1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h

171
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?

A

Papilas dérmicas

172
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?

A

Reticular

173
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?

A

Superficial

174
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau empalidece à digitopressão?

A

Superficial

175
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau não empalidece à digitopressão?

A

Profunda

176
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau tem indicação de enxerto?

A

Profunda

177
Q

Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau?

A

ATB tópico

178
Q

Quais os dois ATBs tópicos propostos para queimaduras de 2º grau?

A

(1) Mafenida

(2) Sulfadiazina de Prata

179
Q

Qual a principal vantagem da Mafenida sobre a Sulfadiazina de Prata no tratamento de queimaduras?

A

A Mafenida é capaz de penetrar na escara

180
Q

Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?

A

Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante

181
Q

Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?

A

Enxertia precoce + escarotomia

182
Q

Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?

A

(1) IRA por Rabdomiólise

(2) Síndrome compartimental

183
Q

Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?

A

(1) Diurese > 2mL/kg (+Manitol)

2) Alcalinização da urina (NaHCO3

184
Q

Qual a conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?

A

Fasciotomia.

185
Q

Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?

A

(1) Úlcera de Curling ± Hemorragia Digestiva Alta

2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna

186
Q

Qual a principal medida preventiva para a Lesão de Marjolin?

A

Biopsiar anualmente todos os pacientes queimados > 10 anos

187
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de BAIXO DÉBITO?

A

Até 200 mL/dia

188
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de MODERADO DÉBITO?

A

Entre 200 a 500 mL/dia

189
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de ALTO DÉBITO?

A

Acima de 500 mL/dia

190
Q

Qual o principal risco tardio relacionado à Esplenectomia?

A

Infecção fulminante por encapsulados (S. pneumococo, meningococo, HiB)

191
Q

Qual a principal profilaxia a ser adotada diante do planejamento de Esplenectomia? Qual o período indicado para sua realização?

A

Vacinação prévia anti-pneumocócica e anti-HiB

OBS: Duas semanas antes do procedimento!!!

192
Q

Quais os dois principais órgãos relacionados à Hérnia por deslizamento?

A

Cólon e Bexiga

193
Q

Qual a tríade de RIGLER?

A

(1) Pneumobilia (aerobilia)
(2) Distensão de delgado
(3) Cálculo ectópico

194
Q

Principais complicações da cirurgia de hérnia?

A

(1) Orquite Isquêmica

2) Dor Crônica (tardio

195
Q

O que ocorre na Orquite Isquêmica, uma complicação da cirurgia de hérnia?

A

Trombose das pequenas veias do plexo pampiniforme

(1) ATROFIA TESTICULAR + dor + edema
(2) Conduta: manejo clínico da dor

196
Q

O AAS não deve ser suspendo em qual tipo de cirurgia?

A

Catarata

197
Q

Como ocorre cicatrização por PRIMEIRA INTENÇÃO?

A

Bordas aproximadas: Enxerto/Retalho/Sutura

198
Q

Como ocorre cicatrização por SEGUNDA INTENÇÃO?

A

Por Reepitelização. Ex: drenagem abscesso

199
Q

Como ocorre cicatrização por TERCEIRA INTENÇÃO?

A

Ferida fica aberta → depois fecha

200
Q

Qual vitamina responsável pela síntese do colágeno?

A

VITAMINA C

201
Q

Na avaliação nutricional no Pré-operatório estaria indicada a solicitação de quais exames laboratoriais?

A

(1) Transferrina
(2) Pré-albumina
(3) Albumina

202
Q

Quais medidas poderiamos adotar para diminuir os riscos de complicação no pré op?

A

Suporte nutricional na desnutrição grave
(1) Perda > 10% nos últimos 6 meses
OU
(2)> 5% no último mês

203
Q

O que consigo ver na Classe 1 de MALLAMPATI?

A

Pilar amigdaliano

204
Q

O que consigo ver na Classe 2 de MALLAMPATI?

A

Abertura da orofaringe

205
Q

O que consigo ver na Classe 3 de MALLAMPATI?

A

Palato mole + base da úvula

206
Q

O que consigo ver na Classe 4 de MALLAMPATI?

A

Palato duro

207
Q

A Raquianestesia é realizada no…

A

Espaço subaracnoide (bloqueio “daqui pra baixo”)

208
Q

Efeitos adversos da Raquianestesia?

A

Hipotensão, ↑PIC, cefaleia

209
Q

A anestesia Peridural é realizada no…

A

Espaço peridural (bloqueio segmentar)

210
Q

Principal evento adverso da Anestesia Peridural?

A

Hipotensão

211
Q

Quais as principais causas de HIPERTENSÃO no pós-operatório?

A

Hipotermia e Dor

212
Q

Qual o anestésico + potente?

A

HALOTANO

213
Q

Qual o anestésico provoca hipotensão+depressão miocárdica?

A

HALOTANO (↓PA)

214
Q

Qual o anestésico menos potente?

A

Óxido Nitroso

215
Q

Qual a dose máxima da Lidocaína sem vasoconstritor?

A

4,5-5 mg/kg

216
Q

Qual a dose máxima da Lidocaína com vasoconstritor?

A

7 mg/kg

217
Q

Qual a denominação para Ulceração Carcinomatóide na CICATRIZ da queimadura?

A

Úlcera de Marjolin

218
Q

Qual a denominação para Ulceração no estômago/duodeno em queimados?

A

Úlcera de Curling

219
Q

Qual a denominação para Ulceração na CICATRIZ da queimadura após TCE?

A

Úlcera de Cushing

220
Q

Qual sonda deve ser evitada em caso de fraturas de base de crânio?

A

Nasogástrica (dar preferência para OROgástrica).

221
Q

Quando está indicada a Cirurgia Bariátrica?

A

(1) IMC ≥ 35 + comorbidades

2) Obesidade mórbida (IMC ≥ 40

222
Q

Qual o Tipo de Cirurgia Bariátrica que possui menos complicações?

A

RESTRITIVA

223
Q

Quais as técnicas para cirurgia bariátrica do tipo Restritiva?

A

(1) Banda Gástrica
(2) Gastroplastia Vertical
(3) Balão intragástrico

224
Q

Quais as técnicas para cirurgia bariátrica do tipo Mista?

A

(1) Derivação Biliopancreática
(2) Gastrectomia
(a) Horizontal: Scopinaro
(b) Vertical: Switch Duodenal

225
Q

Qual o Tipo de Cirurgia Bariátrica que possui mais complicações e leva ao Aumento de Peso?

A

MISTA disabsortiva

226
Q

Qual a técnica usada na Cirurgia Bariátrica do tipo MISTA restritiva?

A

CAPELLA (bypass gástrico em Y de Roux)

227
Q

A Cirurgia Bariátrica “CAPELLA” (bypass gástrico em Y de Roux) diminui qual hormônio?

A

GRELINA (↓Apetite)

228
Q

A Cirurgia Bariátrica “CAPELLA” (bypass gástrico em Y de Roux) AUMENTA qual hormônio?

A

Incretina (↑Insulina): Bom para DIABÉTICOS

229
Q

Qual a conduta em Hérnias Incisionais?

A

(1) Defeitos pequenos (<2 cm): reparo primário

(2) Defeitos maiores (>2 cm): reparo com tela

230
Q

Características da Dor Lombar por OSTEOARTROSE?

A

(1) Dor que melhora com repouso.
(2) Rigidez pós-repouso < 30 min.
(3) Ausência de manifestações sistêmicas
(4) Dor uniarticular no início, progressiva

231
Q

ARTICULAÇÕES MAIS ACOMETIDAS na OSTEOARTROSE?

A

Cervical e Lombar, Quadril, Joelho e Interfalangianas.

232
Q

Como dar diagnóstico de Osteoartrose?

A

Radiografia

(1) Osteófitos
(2) ↓Espaço articular
(3) Esclerose subcondral

233
Q

Tratamento da Osteoartrose?

A

(1) Fisioterapia.
(2) Perda de peso.
(3) Sintomáticos (AINEs).

234
Q

Local mais comum de acometimento da Hérnia de Disco?

A

L4-L5 e L5-S1

235
Q

Qual a clínica da Hérnia de Disco?

A

LOMBOCIATALGIA

(1) ↓Força, sensibilidade, reflexos
(2) Sinal de Lasègue positivo

236
Q

Como diagnosticar Hérnia de Disco?

A

Ressonância!

237
Q

Qual o tratamento para Hérnia de Disco?

A

(1) Repouso
(2) Analgésicos, AINEs
(3) Corticoide

238
Q

Quando está indicado Cirurgia na Hérnia de Disco?

A

(1) Refratário ao tratamento clínico (6-8 sem)
(2) Déficit motor (fraqueza)
(3) Incontinência fecal/urinária

239
Q

Qual o tipo de Cirurgia na Hérnia de Disco?

A

Laminectomia parcial + Excisão do disco herniado

♣ CIRURGIA 2018 (3 decks)

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