Trauma

Question 1

o que são Citocinas?

Answer 1

Mediadores endógenos que permitem comunicação entre as células

Question 2

Qual é o período da fase EBB?

Answer 2

Duração: logo após a lesão até 12-24h

Question 3

Características do período EBB

Answer 3

*&laquo_space;consumo de oxigênio e de débito cardíaco.
*&laquo_space;temperatura corporal.
*» glicose do sangue acompanhado de produção normal de glicose.
*» produção de lactato e de ácidos graxos livres.
*» níveis de catecolaminas, glucagon e cortisol.
*&laquo_space;ação da insulina + resistência à insulina.

Question 4

Gasto energético da fase EBB

Answer 4

Gasto energético reduzido

Question 5

Período de duração da fase flow

Answer 5

7-10 dias após

Question 6

Gasto energético e prioridade da fase flow

Answer 6

Gasto energético aumentado

Question 7

Características do período flow

Answer 7

*» consumo de oxigênio e de débito cardíaco.
*» temperatura corporal.
*» excreção de nitrogênio.
*Moderada elevação da glicose do sangue acompanhada
por uma maior produção de glicose.
*Nível normal de lactato e um moderado&raquo_space; nível de ácido graxo livre.
*» níveis de catecolaminas, glucagon e cortisol.
*> produção de insulina e resistência à insulina

Question 8

Dano celular com liberação de
Radicais Livres

Answer 8

Estados graves inflamatórios (queimaduras, fraturas múltiplas, isquemia prolongada, radio e quimioterapia agressiva) podem gerar radicais livres. Normalmente o organismo utiliza mecanismos internos para anular a ação dos RL mas em situação de hipermetabolismo não tem condições suficientes e disponibilidade de níveis de antioxidantes endógenos devido desnutrição

Question 9

Alterações no metabolismo dos carboidratos

Answer 9

Hiperglicemia resultando em intolerância de pacientes hipercatabólicos ao aporte excessivo de calorias sob forma de glicose.

Question 10

Alterações no metabolismo dos
lipídeos

Answer 10

Aumento de lipólise
Diminuição da lipoproteína lipase -> inabilidade do organismo utilizar AG e TG como fonte calórica eficiente.

Question 11

Características da queimadura de 1° grau

Answer 11

*vermelha(eritema) ou cinzenta, mas mostra excelente enchimento capilar.
*dor e edema com bolhas
*cicatriza em 1 semana, causando um mínimo de alterações sistêmicas.
*atingem somente a epiderme.

Question 12

Características da queimadura 2° grau

Answer 12

*vermelhas, dolorosas, com bolhas, edema
subcutâneo.
*maior parte da área torna-se esbranquiçada entre 3º e 7º dias pós injúria.
*atingem epiderme e derme.

Question 13

Características da queimadura 3° grau

Answer 13

*esbranquiçada, indolor, sem bolhas, seca, associado à edema subcutâneo
*destruição da epiderme e derme
*pele com aspecto de tecido coagulado ou carbonizado, seco, praticamente indolor.

Question 14

Como funciona a % de área total de superfície queimada

Answer 14

Regra dos 9:
Cabeça e pescoço 9%
Região posterior do tronco 18%
Região anterior do tronco 18%
MMSS 9% cd
MMII 18% cd
Períneo 1%

Question 15

Complicações relacionadas a queimaduras

Answer 15

SNC: convulsões
Ap respiratório: traqueostomia
Rins : deficiência circulatória
Coração: sofrimento do miocárdio
Infecção : contaminação por germes do ambiente, da pele que
circunda as lesões ou da própria lesão

Estômago e intestino :
ÚLCERA DE CURLING – úlcera de stress
* Isquemia com ruptura da mucosa
* Secreção ácida excessiva
* Prevenção: utilização de antiácidos ou bloqueadores de secreção ácida

Question 16

TRIAGEM NUTRICIONAL DO
PACIENTE CRÍTICO

Answer 16

QUESTIONÁRIO NUTRIC
Escala Apache II / mortalidade aproximada
ESCALA DE GLASGOW

Question 17

Qual é a oferta energética ideal para o paciente crítico?

Answer 17

Recomendamos iniciar com uma oferta energética mais baixa, cerca de 15 a 20 kcal/kg, e progredir para 25 a 30 kcal/kg, entre o 4º e o 7º dia, nos pacientes que já se encontram na fase pós aguda/ recuperação.

Question 18

A oferta proteica deve ser monitorada no paciente grave?

Answer 18

recomendação de ingestão proteica para o doente crítico entre 1,2-2 g proteína/kg por dia.

Question 19

Qual é a via preferencial em pacientes críticos, nutrição enteral ou parenteral?

Answer 19

Sugerimos o uso de nutrição enteral (NE) ao invés de nutrição parenteral (NP), em pacientes críticos com indicação de TN. Nível de evidência: muito baixo

Question 20

Qual deve ser o posicionamento da sonda: gástrico ou pós-pilórico?

Answer 20

Sugerimos a administração da NE em posição gástrica como padrão. Considerar posicionamento póspilórico em pacientes com alto risco para aspiração, na intolerância à dieta não resolvida com procinéticos ou se contraindicada clinicamente a alimentação via gástrica.
Nível de evidência: moderado.

Question 21

QUEIMADURAS Extensão
REGRA DOS 9%

Answer 21

Um adulto de frente:
9% = rosto
9% = tórax
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
1% = órgãos genitais.
55%=Sub-total

Um adulto de costas :
9% = costas
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
45%=Sub-total
55%(frente) + 45%(costas) = 100%
da área do corpo

Question 22

dietoterapia durante o desbridamento

Answer 22

Todas refeições em 1 dia = hiperproteico hipercalórico
* No dia 16h branda 18h 20h 22 h =2g/kg peso /2kcal/ml ou mais /nutrientes para cicatrizar (arginina/vit A/glutamina (0,5g/kg/d) /zn/vit E/C/Se (glutationa peroxidase) /Zn e Mg (SOD)/prot com digestibilidade favorável –soro do leite
* Aa oxidados fora do fígado = leu isoleu val

Question 23

Tratamento para queimados, cura em 3 estágios

Answer 23

estabelecimento da barreira epitelial, formação de tecido cicatricial (reposição dérmica) e contração. Profilaxia ao tétano