Trauma

Question 1

Qual a manobra laparotômica que consiste na rotação medial do cólon esquerdo associada a luxação esplênica e da cauda pancreática, permitindo acesso a zona 2 à esquerda?

Answer 1

Manobra de Mattox (Marxttox)

Question 2

Qual a manobra laparotômica de rotação medial do cólon direito, que permite acesso à zona 1 e 2 à direita?

Answer 2

Manobra de Cattel-Braasch (Cartel-Braasch)

Question 3

Qual a manobra laparotômica de rotação medial do duodeno para visualização de zona 2 à direita?

Answer 3

Manobra de Kocher, normalmente associada a manobra de Cattell-Braasch

Question 4

Em que situações explorar um hematoma retroperitoneal no intraoperatório?

Answer 4

1 Paciente instável
2 Trauma penetrante
3 Trauma contuso de zona 1 (aorta e ramos)
4 Hematoma em expansão

Question 5

Indicações clássicas de abordagem cirúrgica no trauma (contuso + penetrante):

Answer 5

1 empalamento
2 instabilidade hemodinâmica ou não respondedor
3 sangramento retal ou hematêmese
4 peritonite
5 evisceração
6 pneumoperitônio
7 líquido livre sem lesão de vísceras parenquimatosas

Question 6

Manejo do FAB abdominal

Answer 6

1 Parede anterior: explorar ferida. Se não houver violação do peritônio, sutura e alta. Se houver violação, laparoscopia diagnóstica.

2 Flanco/dorso: TC triplo contraste

3 Transição toraco-abdominal: videolaparoscopia ou videotoracoscopia

Question 7

Primeiro reflexo a retornar após o fim do choque medular (>24h)

Answer 7

Reflexo bulbocavernoso

Question 8

Principal ligamento responsável pela estabilidade do anel pélvico

Answer 8

Ligamentos sacro-ilíacos posteriores

Question 9

Manobra de controle de sangramento em hematomas retroperitoneais de zona 1

Answer 9

Clampeamento de aorta supracelíaca

Question 10

Indicação de monitorização da PIC

Answer 10

TCE grave + alterações à TC de crânio

Question 11

Elementos do SOFT-PACK do TCE

Answer 11

1 PAS > 100
2 T > 36 e < 38
3 Glicose 80-180
4 PLT > 75.000
5 Sódio 135-145
6 PaCO2 35-45 e PaO2 > 100
7 pH 7,35-7,45
8 Cabeceira elevada e centrada
9 PICC < 15 e PPC > 60
10 RASS 0
11 INR < 1,4 e Hb > 7

Question 12

Trauma retroperitoneal de zona 3

Answer 12

Deve ser explorado no trauma penetrante. No trauma contuso funciona como trauma pélvico (com sangramento venoso semelhante) com tamponamento pré-peritoneal e embolização.

Question 13

Definição de via aérea definitiva

Answer 13

Presença de tubo com cuff insuflado abaixo das pregas vocais e conectado a DBVM/ventilador.

IOT, INT, crico e traqueo

Question 14

Contraindicações a cricotireoidosotmia

Answer 14

1 - Crianças abaixo de 12 anos
2 - Trauma de alringe (parte direto para traqueostomia)

Question 15

Definir fratura de Holstein-Lewis

Answer 15

Fratura de diáfise do úmero resultando em lesão do nervo radial, com déficit a extensão do punho e diminuição de sensibilidade de região dorsal e radial.

Question 16

Pré-requisitos para fazer TNO

Answer 16

1 UTI e cirurgião 24 horas
2 Banco de snague, laboratório, radiologia e endoscopia
3 Centro cirúrgico 24 horas
4 Ausência de indicação cirúrgica
5 Monitorização contínua
6 Ausência de lesões associadas (TCE)
7 Radiologia intervencionista (arteriografia)

Question 17

Qual fratura está associada a lesão de vários sistemas e elevada mortalidade?

Answer 17

Fratura de escápula