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Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Tabela de Perda Volêmica

A

Classes 1, 2, 3 e 4 (Vide One note)

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2
Q

Reflexo pupilar na Escala de Coma de Glasgow

A

Reflexo Pupilar:
Presente bilateral: 0
Presente Unilateral: 1
Ausente: 2

ECG - pontuação do reflexo pupilar
ECG (1 - 15)

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3
Q

Indicações de drenagem no Pneumotórax Simples

A

VM
Transporte Aéreo

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4
Q

Órgão mais atingido no trauma penetrante por arma de fogo

A

Intestino Delgado

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5
Q

Órgão mais acometido no trauma abdominal penetrante por arma branca

A

Fígado

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6
Q

Órgão mais acometido no trauma abdominal contuso

A

Baço

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7
Q

LPD Positivo

A

Retorno Imediato de Sangue;
Ou
Análise do efluente:
- Hemácias > 100.000
- Leuco > 500
- Amilase > 175
- Bile, fezes ou alimento.

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8
Q

Espaços Avaliados no E-FAST

A
  • Pelve;
  • Subhepático;
  • Peridiafragmático esquerdo;
  • Pericárdico;
  • Espaço Pleural.
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9
Q

Indicação para a Manobra de Pringle

A

Trauma hepático

Avalia a fonte do sangramento:
Arterial (A. hepática + Veia Porta) x Venoso (Veias Hepáticas)

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10
Q

Tríade Letal do Trauma

A

Coagulopatia
Hipotermia
Acidose metabólica

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11
Q

Valor normal da pressão Intra Abdominal

A

5 - 7 mmHg

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12
Q

Qual vaso acometido no Hematoma Extradural (Epidural)?

A

Artéria Meníngea Média

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13
Q

Qual a localização do TCE que caracteristicamente leva ao Hematoma Extradural?

A

Osso Temporal

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14
Q

Qual lesão do SNC tem como característica apresentar o Intervalo Lúcido?

A

Hematoma Extradural (Epidural)

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15
Q

Qual o vaso mais comumente acometido no Hematoma Subdural?

A

Veias Ponte

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16
Q

Quais os principais fatores de risco para Hematoma Subdural após TCE?

A

Atrofia Cortical (Idosos, alcoólatras e desnutridos)
Anticoagulados

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17
Q

Imagem em crescente na TC cerebral

A

Hematoma Subdural

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18
Q

Imagem Biconvexa na Tc de Crânio

A

Hematoma Extradural

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19
Q

Tríade de Cushing

A

Hipertensão Intracraniana
- Bradicardia;
- Bradipneia;
- Hipertensão.

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20
Q

Conduta da Sindrome Compartimenta Abdominal na queimadura

A

Escarotomia

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21
Q

Fórmula de Parkland (Reposição Volêmica)

A

2ml x Peso x SCQ

Administrar 1/2 nas 1ªs 8hs e os demais nas próximas 16h (24h ao total)

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22
Q

Sinal de Battle

A

Equimose Retroauricular (TCE)

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23
Q

Exame com maior Sensibilidade e menor Especificidade no trauma abdominal fechado

A

USG FAST

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24
Q

Indicações para Toracotomia de Reanimação

A

AESP
+
Trauma Penetrante (PCR < 15’) ou Fechado (PCR <5’)

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25
Sinal de Kussmaul
Aumento da turgência jugular ao final da inspiração profunda (Tamponamento Cardíaco)
26
Parâmetros avaliados no RTS (Score de Trauma Revisado)
PAS FR ECG (Avalia mortalidade precoce)
27
Indicação do Ácido Tranexâmico no Trauma
Choque Classe 3 e 4
28
Modo de administração do ácido tranexâmico no contexto de trauma
1ª dose nas primeiras 3hs e dose de reforço em infusão contínua ao longo de 8h
29
Conceito de Transfusão Maciça
>10un de CH em 24h ou > 4un em 1h
30
Definição de Hemotórax Maciço
Saída de 500ml ou 200-300ml em 2 ou 3h
31
Pneumotórax Aberto - conceito -
Solução de continuidade em tórax > 2/3 do diâmetro da traqueia
32
Pulso Paradoxal - Conceito -
Redução da PAS em > 10mmHg na inspiração (Tamponamento Cardíaco)
33
Estrutura Ocluída na Manobra de Pringle
Ligamento Hepatoduodenal (Colédoco + Artéria Hepática + Veia Porta)
34
Classificação da Hipertensão Intra Abdominal
Grau: I: 12 - 15mmHg II: 16 - 20mmH III: 21 - 25mmHg IV: > 25mmHg * Classe III ou IV + Disfunções Orgânicas = SCA
35
Lesão característica da Contusão Cerebral
Hematomaintraparenquimatoso
36
Quadro Clínico da Concussão Cerebral
Perda Súbita do nível de consciência/amnésia por < 6h
37
Quadro Clínico da Lesão Axonal Difusa (LAD)
Coma por > 6h
38
Quadro clínico do choque medular
Perda transitória dos reflexos abaixo da lesão
39
Choque neurogênico - Conceito -
Hipoperfusão tecidual associada a bradicardia (Reduz PA e FC)
40
Estrutura acometida na queimadura de espessura parcial superficial
Derme Papilífera
41
Estrutura acometida na queimadura de espessura parcial profunda
Derme Reticular
42
Localização mais comum da Síndrome Compartimental de membros
Perna e antebraço
43
Lesão responsável pela Síndrome de Brown Séquard
Hemisecção da medula
44
Fratura de Chance
"Cinto único" Lesão na transição toracolombar da coluna
45
Qual o modo de incisão na Técnica da Cricotireotomia Cirúrgica?
Secção Transversal da membrana cricotireóidea
46
Quais os principais sedativos hipotensores?
Midazolam e Propofol
47
Qual o "quarto"componente da tríade letal?
Cálcio *Ao repor 01 CH, administrar 01FA de gluconato de cálcio.
48
Indicação de Transfusão Maciça
ABC score > 2 (PAS < 90 | FC > 120 | Trauma Penetrante | Fast +) ou Index Shock > 0.8 *IS = FC/PAS
49
Indicações para uso do FAST
- Trauma Contuso; - Exame Físico não confiável; - Instabilidade hemodinâmica; - Avaliação de líquido na cavidade.
50
USG FAST: Qual o significado de Lung Point?
PNEUMOTÓRAX (Ponto de parada abrupta do deslizamento das pleuras)
51
Significado do sinal do código de barras no USG E-FAST
PNEUMOTÓRAX
52
Qual o local de punção de alívio no pneumotórax hipertensivo infantil?
Segundo espaço costal/ acima da terceira costela em linha hemiclavicular
53
Drenagem Torácica da criança (diferença para o adulto)
Na criança o tubo deve ser tunelizado no tecido subcutâneo (na mesma posição do adulto: 5º espaço intercostal)
54
Orientação de posicionamento da criança (<3 anos) para IOT
decúbito dorsal com coxim de 2cm em região dorsal
55
o E-FAST dever ser realizado antes ou após a passagem de SVD?
Idealmente antes para melhor visualização das paredes da bexiga e do fundo de saco
56
Qual a terapia fluída inicial no trauma da criança?
20ml/kg
57
Contra indicação a hipotensão permissiva no trauma
TCE
58
Manobra de Koch
Dissecção dos ligamentos laterais do duodeno, expondo assim a primeira, segunda e terceira porções duodenos.
59
Qual a indicação mais clássica de videolaparoscopia no trauma abdominal contuso?
Líquido livre intra abdominal sem lesões de vísceras parenquimatosas
60
Qual o manejo do trauma pélvico no paciente instável com FAST +?
Após fixação temporária e medidas iniciais -> Laparotomia supraumbilical + TEP (Tamponamento Pélvico Extraperitoneal) + Fixação externa da pelve +/- Arteriografia.
61
Qual o manejo do trauma pélvico no paciente instável com FAST Negativo?
Após fixação temporária e medidas iniciais -> TEP (Tamponamento Pélvico Extraperitoneal) + Fixação externa da pelve +/- Arteriografia.
62
Qual a definição de trauma pelviperineal complexo?
Fratura de bacia + comunicação com o meio externo através de lesão cutânea, urogenital ou anorretal.
63
Qual trauma pélvico sangra mais o lateral ou o anteroposterior (livro aberto)?
Anteroposterior
64
Qual trauma pélvico lesiona mais estruturas o lateral ou o anteroposterior (livro aberto)?
Latera
65
Qual a clínica clássica do hematoma epidural?
Intervalo Lúcido
66
O que é fratura de Jefferson?
Fratura do Atlas (C1)
67
Quais as doses das soluções hiperosmolares administradas na HIC?
NaCl 3%: 5ml/Kg em 20-30min Manitol: 0,25-1g/kg
68
Qual o valor da osmolaridade sérica deve ser tolerada na HIC?
<360mOsm/L
69
Qual a conduta no trauma pancreático?
Avaliar se houve lesão no ducto pancreático principal Grau I/II: não há lesão - Conservador; Grau III: Lesão distal aos vasos mesentéricos - Pancreatectomia distal +- esplenectomia Grau IV: Lesão proximal aos vasos mesentéricos - caso a caso
70
Conduta na FAB em lesão no dorso ou flanco no paciente estável
- TC triplo contraste: a exploração digital nestas regiões tem pouca sensibilidade por ser mais densa e protegida por musculatura.
71
Definição de hemotórax maciço
acúmulo de >1500ml em drenagem imediata ou mais de 1/3 do volume total do doente.
72
Qual a ordem de reimplante de um membro amputado?
"OTAN" osso -> tendão -> artéria -> nervo -> veia -> pele
73
Qual posicionamento dos lençóis na fixação externa da pelve?
Na topografia dos troncânteres maiores
74
Contra indicação ao uso da succinilcolina
Doença Neurológica aguda grave, grandes queimados ou doentes hipercalêmicos.
75
Qual a via de entubação na fratura de laringe?
IOT, se sem sucesso, TQT de emergência. É contra indicado cricotireoidostomia.
76
Qual a conduta diante dos traumas perneias complexos?
Limpeza da ferida e desvio de trânsito (colostomia) - alto risco de infecção local.
77
Quais as principais causas de rejeição do enxerto?
1. Cisalhamento: tensão excessiva; 2. Complicações locais: hematoma, Seroma
78
-Qual anticoagulante oral e em qual posologia é prescrita par pacientes de alto risco em pós Operatório?
Rivaroxabana (10mg) 24/24h ou Apixabana (2,5mg) ambas por por 28 - 35 dias
79
Qual a sequência de mutações genéticas na gênese do carcinoma colorretal?
1. Mutação do APC; 2. Beta-carina;; 3. K-RAS; 4. Mutação do P53.
80
Qual a faixa etária alvo para rastreamento do câncer colorretal?
45-85 anos
81
Sinal de Destot
Equimose em região de bolsaescrotal/grandes lábios, associado a fraturas pélvicas
82
Qual o primeiro reflexo a retornar no choque medular?
Reflexo Bulbocavernoso
83
Qual a indicação para confecção de traqueostomia já no atendimento primário?
Fratura de Laringe
84
Qual anestésico tem potencial efeito colateral pode ocasionar insuficiência adrenal transitória?
Etomidato
85

Cirurgia (13 decks)

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