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Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Tabela de Perda Volêmica

A

Classes 1, 2, 3 e 4 (Vide One note)

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2
Q

Reflexo pupilar na Escala de Coma de Glasgow

A

Reflexo Pupilar:
Presente bilateral: 0
Presente Unilateral: 1
Ausente: 2

ECG - pontuação do reflexo pupilar
ECG (1 - 15)

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3
Q

Indicações de drenagem no Pneumotórax Simples

A

VM
Transporte Aéreo

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4
Q

Órgão mais atingido no trauma penetrante por arma de fogo

A

Intestino Delgado

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5
Q

Órgão mais acometido no trauma abdominal penetrante por arma branca

A

Fígado

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6
Q

Órgão mais acometido no trauma abdominal contuso

A

Baço

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7
Q

LPD Positivo

A

Retorno Imediato de Sangue;
Ou
Análise do efluente:
- Hemácias > 100.000
- Leuco > 500
- Amilase > 175
- Bile, fezes ou alimento.

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8
Q

Espaços Avaliados no E-FAST

A
  • Pelve;
  • Subhepático;
  • Peridiafragmático esquerdo;
  • Pericárdico;
  • Espaço Pleural.
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9
Q

Indicação para a Manobra de Pringle

A

Trauma hepático

Avalia a fonte do sangramento:
Arterial (A. hepática + Veia Porta) x Venoso (Veias Hepáticas)

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10
Q

Tríade Letal do Trauma

A

Coagulopatia
Hipotermia
Acidose metabólica

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11
Q

Valor normal da pressão Intra Abdominal

A

5 - 7 mmHg

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12
Q

Qual vaso acometido no Hematoma Extradural (Epidural)?

A

Artéria Meníngea Média

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13
Q

Qual a localização do TCE que caracteristicamente leva ao Hematoma Extradural?

A

Osso Temporal

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14
Q

Qual lesão do SNC tem como característica apresentar o Intervalo Lúcido?

A

Hematoma Extradural (Epidural)

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15
Q

Qual o vaso mais comumente acometido no Hematoma Subdural?

A

Veias Ponte

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16
Q

Quais os principais fatores de risco para Hematoma Subdural após TCE?

A

Atrofia Cortical (Idosos, alcoólatras e desnutridos)
Anticoagulados

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17
Q

Imagem em crescente na TC cerebral

A

Hematoma Subdural

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18
Q

Imagem Biconvexa na Tc de Crânio

A

Hematoma Extradural

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19
Q

Tríade de Cushing

A

Hipertensão Intracraniana
- Bradicardia;
- Bradipneia;
- Hipertensão.

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20
Q

Conduta da Sindrome Compartimenta Abdominal na queimadura

A

Escarotomia

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21
Q

Fórmula de Parkland (Reposição Volêmica)

A

2ml x Peso x SCQ

Administrar 1/2 nas 1ªs 8hs e os demais nas próximas 16h (24h ao total)

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22
Q

Sinal de Battle

A

Equimose Retroauricular (TCE)

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23
Q

Exame com maior Sensibilidade e menor Especificidade no trauma abdominal fechado

A

USG FAST

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24
Q

Indicações para Toracotomia de Reanimação

A

AESP
+
Trauma Penetrante (PCR < 15’) ou Fechado (PCR <5’)

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25
Q

Sinal de Kussmaul

A

Aumento da turgência jugular ao final da inspiração profunda (Tamponamento Cardíaco)

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26
Q

Parâmetros avaliados no RTS (Score de Trauma Revisado)

A

PAS
FR
ECG

(Avalia mortalidade precoce)

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27
Q

Indicação do Ácido Tranexâmico no Trauma

A

Choque Classe 3 e 4

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28
Q

Modo de administração do ácido tranexâmico no contexto de trauma

A

1ª dose nas primeiras 3hs e dose de reforço em infusão contínua ao longo de 8h

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29
Q

Conceito de Transfusão Maciça

A

> 10un de CH em 24h
ou
4un em 1h

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30
Q

Definição de Hemotórax Maciço

A

Saída de 500ml
ou
200-300ml em 2 ou 3h

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31
Q

Pneumotórax Aberto
- conceito -

A

Solução de continuidade em tórax > 2/3 do diâmetro da traqueia

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32
Q

Pulso Paradoxal
- Conceito -

A

Redução da PAS em > 10mmHg na inspiração (Tamponamento Cardíaco)

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33
Q

Estrutura Ocluída na Manobra de Pringle

A

Ligamento Hepatoduodenal (Colédoco + Artéria Hepática + Veia Porta)

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34
Q

Classificação da Hipertensão Intra Abdominal

A

Grau:
I: 12 - 15mmHg
II: 16 - 20mmH
III: 21 - 25mmHg
IV: > 25mmHg

  • Classe III ou IV + Disfunções Orgânicas = SCA
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35
Q

Lesão característica da Contusão Cerebral

A

Hematomaintraparenquimatoso

36
Q

Quadro Clínico da Concussão Cerebral

A

Perda Súbita do nível de consciência/amnésia por < 6h

37
Q

Quadro Clínico da Lesão Axonal Difusa (LAD)

A

Coma por > 6h

38
Q

Quadro clínico do choque medular

A

Perda transitória dos reflexos abaixo da lesão

39
Q

Choque neurogênico
- Conceito -

A

Hipoperfusão tecidual associada a bradicardia (Reduz PA e FC)

40
Q

Estrutura acometida na queimadura de espessura parcial superficial

A

Derme Papilífera

41
Q

Estrutura acometida na queimadura de espessura parcial profunda

A

Derme Reticular

42
Q

Localização mais comum da Síndrome Compartimental de membros

A

Perna e antebraço

43
Q

Lesão responsável pela Síndrome de Brown Séquard

A

Hemisecção da medula

44
Q

Fratura de Chance

A

“Cinto único”
Lesão na transição toracolombar da coluna

45
Q

Qual o modo de incisão na Técnica da Cricotireotomia Cirúrgica?

A

Secção Transversal da membrana cricotireóidea

46
Q

Quais os principais sedativos hipotensores?

A

Midazolam e Propofol

47
Q

Qual o “quarto”componente da tríade letal?

A

Cálcio

*Ao repor 01 CH, administrar 01FA de gluconato de cálcio.

48
Q

Indicação de Transfusão Maciça

A

ABC score > 2 (PAS < 90 | FC > 120 | Trauma Penetrante | Fast +)
ou
Index Shock > 0.8
*IS = FC/PAS

49
Q

Indicações para uso do FAST

A
  • Trauma Contuso;
  • Exame Físico não confiável;
  • Instabilidade hemodinâmica;
  • Avaliação de líquido na cavidade.
50
Q

USG FAST: Qual o significado de Lung Point?

A

PNEUMOTÓRAX
(Ponto de parada abrupta do deslizamento das pleuras)

51
Q

Significado do sinal do código de barras no USG E-FAST

A

PNEUMOTÓRAX

52
Q

Qual o local de punção de alívio no pneumotórax hipertensivo infantil?

A

Segundo espaço costal/ acima da terceira costela em linha hemiclavicular

53
Q

Drenagem Torácica da criança (diferença para o adulto)

A

Na criança o tubo deve ser tunelizado no tecido subcutâneo (na mesma posição do adulto: 5º espaço intercostal)

54
Q

Orientação de posicionamento da criança (<3 anos) para IOT

A

decúbito dorsal com coxim de 2cm em região dorsal

55
Q

o E-FAST dever ser realizado antes ou após a passagem de SVD?

A

Idealmente antes para melhor visualização das paredes da bexiga e do fundo de saco

56
Q

Qual a terapia fluída inicial no trauma da criança?

A

20ml/kg

57
Q

Contra indicação a hipotensão permissiva no trauma

A

TCE

58
Q

Manobra de Koch

A

Dissecção dos ligamentos laterais do duodeno, expondo assim a primeira, segunda e terceira porções duodenos.

59
Q

Qual a indicação mais clássica de videolaparoscopia no trauma abdominal contuso?

A

Líquido livre intra abdominal sem lesões de vísceras parenquimatosas

60
Q

Qual o manejo do trauma pélvico no paciente instável com FAST +?

A

Após fixação temporária e medidas iniciais -> Laparotomia supraumbilical + TEP (Tamponamento Pélvico Extraperitoneal) + Fixação externa da pelve +/- Arteriografia.

61
Q

Qual o manejo do trauma pélvico no paciente instável com FAST Negativo?

A

Após fixação temporária e medidas iniciais -> TEP (Tamponamento Pélvico Extraperitoneal) + Fixação externa da pelve +/- Arteriografia.

62
Q

Qual a definição de trauma pelviperineal complexo?

A

Fratura de bacia + comunicação com o meio externo através de lesão cutânea, urogenital ou anorretal.

63
Q

Qual trauma pélvico sangra mais o lateral ou o anteroposterior (livro aberto)?

A

Anteroposterior

64
Q

Qual trauma pélvico lesiona mais estruturas o lateral ou o anteroposterior (livro aberto)?

A

Latera

65
Q

Qual a clínica clássica do hematoma epidural?

A

Intervalo Lúcido

66
Q

O que é fratura de Jefferson?

A

Fratura do Atlas (C1)

67
Q

Quais as doses das soluções hiperosmolares administradas na HIC?

A

NaCl 3%: 5ml/Kg em 20-30min
Manitol: 0,25-1g/kg

68
Q

Qual o valor da osmolaridade sérica deve ser tolerada na HIC?

A

<360mOsm/L

69
Q

Qual a conduta no trauma pancreático?

A

Avaliar se houve lesão no ducto pancreático principal

Grau I/II: não há lesão - Conservador;
Grau III: Lesão distal aos vasos mesentéricos - Pancreatectomia distal +- esplenectomia
Grau IV: Lesão proximal aos vasos mesentéricos - caso a caso

70
Q

Conduta na FAB em lesão no dorso ou flanco no paciente estável

A
  • TC triplo contraste: a exploração digital nestas regiões tem pouca sensibilidade por ser mais densa e protegida por musculatura.
71
Q

Definição de hemotórax maciço

A

acúmulo de >1500ml em drenagem imediata ou mais de 1/3 do volume total do doente.

72
Q

Qual a ordem de reimplante de um membro amputado?

A

“OTAN”
osso -> tendão -> artéria -> nervo -> veia -> pele

73
Q

Qual posicionamento dos lençóis na fixação externa da pelve?

A

Na topografia dos troncânteres maiores

74
Q

Contra indicação ao uso da succinilcolina

A

Doença Neurológica aguda grave, grandes queimados ou doentes hipercalêmicos.

75
Q

Qual a via de entubação na fratura de laringe?

A

IOT, se sem sucesso, TQT de emergência.

É contra indicado cricotireoidostomia.

76
Q

Qual a conduta diante dos traumas perneias complexos?

A

Limpeza da ferida e desvio de trânsito (colostomia) - alto risco de infecção local.

77
Q

Quais as principais causas de rejeição do enxerto?

A
  1. Cisalhamento: tensão excessiva;
  2. Complicações locais: hematoma, Seroma
78
Q

-Qual anticoagulante oral e em qual posologia é prescrita par pacientes de alto risco em pós Operatório?

A

Rivaroxabana (10mg) 24/24h ou Apixabana (2,5mg) ambas por por 28 - 35 dias

79
Q

Qual a sequência de mutações genéticas na gênese do carcinoma colorretal?

A
  1. Mutação do APC;
  2. Beta-carina;;
  3. K-RAS;
  4. Mutação do P53.
80
Q

Qual a faixa etária alvo para rastreamento do câncer colorretal?

A

45-85 anos

81
Q

Sinal de Destot

A

Equimose em região de bolsaescrotal/grandes lábios, associado a fraturas pélvicas

82
Q

Qual o primeiro reflexo a retornar no choque medular?

A

Reflexo Bulbocavernoso

83
Q

Qual a indicação para confecção de traqueostomia já no atendimento primário?

A

Fratura de Laringe

84
Q

Qual anestésico tem potencial efeito colateral pode ocasionar insuficiência adrenal transitória?

A

Etomidato

85
Q
A

Cirurgia (13 decks)

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