Abdome Agudo Flashcards
Qual a diferença entre evisceração e eventração?
Na evisceração há saída de alças intestinais, enquanto na eventração há apenas abertura da ferida com exposição do peritônio.
Quando está indicada a realização de TC de abdome na pancreatite?
- Dúvida diagnóstica;
- Pancreatites graves após 48-72h da admissão.
Quais os critérios de gravidade da pancreatite?
- Disfunção orgânica (insuficiência respiratória, falência renal ou choque);
- Complicação local: abscesso, necrosa, pseudocisto;
- CIVD;
- Cálcio < 7.5mg.
Qual o pólipo colônico com maior propensão a malignidade?
Adenoma viloso (“vilão”).
Qual a posição ideal de uma mesa cirúrgica para realização de apendicectomia vlp?
Trendelenburg e rotação parcial para a esquerda
Quais as bactérias mais envolvidas na etiologia da apendicite?
E.coli e Bacterioides fragilis
O que é o sinal de ten horn?
Dor a tração suave do testículo direito
Sinal de Aaron
Dor em região epigástrica durante palpação no ponto de Mc Burney na apendicite aguda
Qual o tumor primário mais comum do apêndice?
Carcinóide
Sinal do obturador
Dor a rotação interna da coxa direita flexionada
Sinal do psoas
Em decúbito lateral esquerdo, dor a extensão + abdução do MID
Critérios de Alvarado
Febre (1)
Leucocitose (2)
Descompressão + (1)
Palpação + (2)
Náuseas/vômitos (1)
Anorexia (1)
Migração da dor (1)
Condutas de acordo com pontuação dos critérios de alvarado
1 - 4: alta
5 - 6: USG
> 7: cirurgia
Melhor exame para apendicite te aguda na infância
RNM
Qual a fisiopatologia da formação dos cálculos biliares ?
Desbalanço entre os sair biliares, a lectina e o colesterol
Qual a composição da maioria dos cálculos biliares?
Colesterol
Qual etiologia a ser investigada quando os cálculos biliares são pigmentares?
Doenças hemolíticas ou cirrose.
Quais critérios classificam uma colecistite aguda como moderada?
1 critério:
- Leucocitose >18.000;
- Massa palpável;
- Duração > 72h;
- Complicações locais.
Critérios de Tókyo para colecistite aguda
SINAIS CLÍNICOS:
- Murphy +;
- Dor/ Massa em HCD.
SINAIS LABORATORIAIS:
- Leucocitose;
- PCR;
- VHS.
IMAGEM:
- USH
CERTEZA: 1A + 1B + 1C
POSSIBILIDADE: 2/3
Melhor exame e exame padrão ouro para diagnóstico de colelitíase
Melhor: USG de abdome superior;
Padrão Ouro: Cintilografia
Classificação de colangite moderada
1 critério:
- Leucocitose 4.000-12.000;
- Febre ≥ 39º;
- Idade > 75;
- BT >5;
- Hipoalbuminemia.
Tríade de Charcot
- Febre;
- Icterícia;
- Dor em HCD.
Pêntade de Reynolds
- Tríade de Charcot + Hipotensão + Confusão mental.
Critérios de Tokyo na Colangite
A. SINAIS SISTÊMICOS:
- Febre > 38 ou calafrios;
- Leucocitose.
B. COLESTASE:
- BT >2;
- TGO, TGO, FA, GGT alteradas.
C. IMAGEM:
- Dilatação das VVBB;
- Etiologia visível.
Contra indicação a drenagem de pseudocisto na pancreatite
Cistos imaturos ou pseudoaneurisma associado a aneurisma não embolizado.
Qual o melhor momento para realização de colecistectomia na pancreatite?
- Leve: no mesmo internamento 7 dias após o quadro;
- Severas: Após resolução da inflamção, em média 3 semanas após o quadro.
3 sinais clínicos de Pancreatite aguda grave necrohemorrágica RETROPERITONEAL
- Sinal de Cullen (periumbilical);
- Sinal de Grey Turner (Flancos);
- Sinal de Fox (Base do pênis).
Quais as duas complicações mais comuns da doença diverticular: em que lado ocorre cada uma e como é o tônus?
- diverticulite aguda: a esquerda, hipertônica;
- sangramentos a direita, hipotônica.
Classificação de Hinchey para diverticulite aguda complicada
- Doença leve;
1a. Inflamação pericólica;
1b. Abscesso pericólico; - Abscesso a distância;
- Peritonite purulenta;
- Peritonite fecal.
Tratamento na diverticulite conforme Hinchey
- ATB e observação;
- ATB + drenagem percutânea;
- ATB + cirurgia;
- ATB + Hartmann.
Conduta na fístula colovesical por diverticulites de repetição.
TC + COLONO + Cistoscopia
Programar cirurgia eletiva (retosigmoidectomia com anastomose primária, ráfia vesical, patch de omento para evitar recidiva).
Sinal de Gersuny
Massa palpável com crepitação a palpação abdominal - fecaloma
Epidemiologia típica e tratamento do volvo de CECO
Mulher, jovem, gestante
Tto: cecopexia ou colectomia
Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?
Ceco
Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?
Ceco
Qual a causa mais comum de perfuração esofágica?
Iatrogênica: pós EDA
Tríade de Mackler e patologia associada
- vômitos;
- dor torácica;
- enfisema subcutâneo.
PERFURAÇÃO ESOFÁGICA (Sd Boerhaave)
Sinal de Rigler
Ar entre as alças intestinais (perfuração duodenal)
Sinal de Danforth
Dor no ombro associada a inspiração profunda secundária a irritação diafragmática por sangue na cavidade (Hemoperitônio).
Quais os principais agentes causadores de abscesso hepático?
E.coli e Klebsiella Pneumoniae.
Qual o local mais comum dos divertículos?
Colon sigmoide - borda mesentérica (local de maior fragilidade, por onde passam as artérias retas)
Qual o tratamento para abdome agudo vascular venoso? E qual o tratamento para o arterial?
Venoso: anticoagulação plena;
Arterial: embolia (fogarty)/ Trombose (teombectomia)
A artéria apendicular é ramo de qual artéria?
Íleo ceco cólica
Qual o tumor primário de apêndice mais comum?
Neuroendócrino (síndrome carcinóide)
Qual subtipo histológico da neoplasia de apêndice cursa com pseudomixoma peritoneal?
Tumor Mucinoso
Quais as principais etiologias da pancreatite crônica no adulto e na criança?
Etilismo e Fibrose cística
