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Cirurgia > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Qual a diferença entre evisceração e eventração?

A

Na evisceração há saída de alças intestinais, enquanto na eventração há apenas abertura da ferida com exposição do peritônio.

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2
Q

Quando está indicada a realização de TC de abdome na pancreatite?

A
  • Dúvida diagnóstica;
  • Pancreatites graves após 48-72h da admissão.
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3
Q

Quais os critérios de gravidade da pancreatite?

A
  • Disfunção orgânica (insuficiência respiratória, falência renal ou choque);
  • Complicação local: abscesso, necrosa, pseudocisto;
  • CIVD;
  • Cálcio < 7.5mg.
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4
Q
A
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5
Q

Qual o pólipo colônico com maior propensão a malignidade?

A

Adenoma viloso (“vilão”).

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6
Q

Qual a posição ideal de uma mesa cirúrgica para realização de apendicectomia vlp?

A

Trendelenburg e rotação parcial para a esquerda

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7
Q

Quais as bactérias mais envolvidas na etiologia da apendicite?

A

E.coli e Bacterioides fragilis

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8
Q

O que é o sinal de ten horn?

A

Dor a tração suave do testículo direito

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9
Q

Sinal de Aaron

A

Dor em região epigástrica durante palpação no ponto de Mc Burney na apendicite aguda

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10
Q

Qual o tumor primário mais comum do apêndice?

A

Carcinóide

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11
Q

Sinal do obturador

A

Dor a rotação interna da coxa direita flexionada

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12
Q

Sinal do psoas

A

Em decúbito lateral esquerdo, dor a extensão + abdução do MID

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13
Q

Critérios de Alvarado

A

Febre (1)
Leucocitose (2)
Descompressão + (1)
Palpação + (2)
Náuseas/vômitos (1)
Anorexia (1)
Migração da dor (1)

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14
Q

Condutas de acordo com pontuação dos critérios de alvarado

A

1 - 4: alta
5 - 6: USG
> 7: cirurgia

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15
Q

Melhor exame para apendicite te aguda na infância

A

RNM

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16
Q

Qual a fisiopatologia da formação dos cálculos biliares ?

A

Desbalanço entre os sair biliares, a lectina e o colesterol

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17
Q

Qual a composição da maioria dos cálculos biliares?

A

Colesterol

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18
Q

Qual etiologia a ser investigada quando os cálculos biliares são pigmentares?

A

Doenças hemolíticas ou cirrose.

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19
Q

Quais critérios classificam uma colecistite aguda como moderada?

A

1 critério:
- Leucocitose >18.000;
- Massa palpável;
- Duração > 72h;
- Complicações locais.

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20
Q

Critérios de Tókyo para colecistite aguda

A

SINAIS CLÍNICOS:
- Murphy +;
- Dor/ Massa em HCD.
SINAIS LABORATORIAIS:
- Leucocitose;
- PCR;
- VHS.
IMAGEM:
- USH

CERTEZA: 1A + 1B + 1C
POSSIBILIDADE: 2/3

21
Q

Melhor exame e exame padrão ouro para diagnóstico de colelitíase

A

Melhor: USG de abdome superior;
Padrão Ouro: Cintilografia

21
Q

Classificação de colangite moderada

A

1 critério:
- Leucocitose 4.000-12.000;
- Febre ≥ 39º;
- Idade > 75;
- BT >5;
- Hipoalbuminemia.

22
Q

Tríade de Charcot

A
  • Febre;
  • Icterícia;
  • Dor em HCD.
23
Q

Pêntade de Reynolds

A
  • Tríade de Charcot + Hipotensão + Confusão mental.
24
Critérios de Tokyo na Colangite
A. SINAIS SISTÊMICOS: - Febre > 38 ou calafrios; - Leucocitose. B. COLESTASE: - BT >2; - TGO, TGO, FA, GGT alteradas. C. IMAGEM: - Dilatação das VVBB; - Etiologia visível.
25
Contra indicação a drenagem de pseudocisto na pancreatite
Cistos imaturos ou pseudoaneurisma associado a aneurisma não embolizado.
26
Qual o melhor momento para realização de colecistectomia na pancreatite?
- Leve: no mesmo internamento 7 dias após o quadro; - Severas: Após resolução da inflamção, em média 3 semanas após o quadro.
27
3 sinais clínicos de Pancreatite aguda grave necrohemorrágica RETROPERITONEAL
- Sinal de Cullen (periumbilical); - Sinal de Grey Turner (Flancos); - Sinal de Fox (Base do pênis).
28
Quais as duas complicações mais comuns da doença diverticular: em que lado ocorre cada uma e como é o tônus?
- diverticulite aguda: a esquerda, hipertônica; - sangramentos a direita, hipotônica.
29
Classificação de Hinchey para diverticulite aguda complicada
0. Doença leve; 1a. Inflamação pericólica; 1b. Abscesso pericólico; 2. Abscesso a distância; 3. Peritonite purulenta; 4. Peritonite fecal.
30
Tratamento na diverticulite conforme Hinchey
1. ATB e observação; 2. ATB + drenagem percutânea; 3. ATB + cirurgia; 4. ATB + Hartmann.
31
Conduta na fístula colovesical por diverticulites de repetição.
TC + COLONO + Cistoscopia Programar cirurgia eletiva (retosigmoidectomia com anastomose primária, ráfia vesical, patch de omento para evitar recidiva).
32
Sinal de Gersuny
Massa palpável com crepitação a palpação abdominal - fecaloma
33
Epidemiologia típica e tratamento do volvo de CECO
Mulher, jovem, gestante Tto: cecopexia ou colectomia
34
Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?
Ceco
35
Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?
Ceco
36
Qual a causa mais comum de perfuração esofágica?
Iatrogênica: pós EDA
37
Tríade de Mackler e patologia associada
- vômitos; - dor torácica; - enfisema subcutâneo. PERFURAÇÃO ESOFÁGICA (Sd Boerhaave)
38
Sinal de Rigler
Ar entre as alças intestinais (perfuração duodenal)
39
Sinal de Danforth
Dor no ombro associada a inspiração profunda secundária a irritação diafragmática por sangue na cavidade (Hemoperitônio).
40
Quais os principais agentes causadores de abscesso hepático?
E.coli e Klebsiella Pneumoniae.
41
Qual o local mais comum dos divertículos?
Colon sigmoide - borda mesentérica (local de maior fragilidade, por onde passam as artérias retas)
42
Qual o tratamento para abdome agudo vascular venoso? E qual o tratamento para o arterial?
Venoso: anticoagulação plena; Arterial: embolia (fogarty)/ Trombose (teombectomia)
43
A artéria apendicular é ramo de qual artéria?
Íleo ceco cólica
44
Qual o tumor primário de apêndice mais comum?
Neuroendócrino (síndrome carcinóide)
45
Qual subtipo histológico da neoplasia de apêndice cursa com pseudomixoma peritoneal?
Tumor Mucinoso
46
Quais as principais etiologias da pancreatite crônica no adulto e na criança?
Etilismo e Fibrose cística
47

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