Abdome Agudo

Question 1

Qual a diferença entre evisceração e eventração?

Answer 1

Na evisceração há saída de alças intestinais, enquanto na eventração há apenas abertura da ferida com exposição do peritônio.

Question 2

Quando está indicada a realização de TC de abdome na pancreatite?

Answer 2

• Dúvida diagnóstica;
• Pancreatites graves após 48-72h da admissão.

Question 3

Quais os critérios de gravidade da pancreatite?

Answer 3

• Disfunção orgânica (insuficiência respiratória, falência renal ou choque);
• Complicação local: abscesso, necrosa, pseudocisto;
• CIVD;
• Cálcio < 7.5mg.

Question 5

Qual o pólipo colônico com maior propensão a malignidade?

Answer 5

Adenoma viloso (“vilão”).

Question 6

Qual a posição ideal de uma mesa cirúrgica para realização de apendicectomia vlp?

Answer 6

Trendelenburg e rotação parcial para a esquerda

Question 7

Quais as bactérias mais envolvidas na etiologia da apendicite?

Answer 7

E.coli e Bacterioides fragilis

Question 8

O que é o sinal de ten horn?

Answer 8

Dor a tração suave do testículo direito

Question 9

Sinal de Aaron

Answer 9

Dor em região epigástrica durante palpação no ponto de Mc Burney na apendicite aguda

Question 10

Qual o tumor primário mais comum do apêndice?

Answer 10

Carcinóide

Question 11

Sinal do obturador

Answer 11

Dor a rotação interna da coxa direita flexionada

Question 12

Sinal do psoas

Answer 12

Em decúbito lateral esquerdo, dor a extensão + abdução do MID

Question 13

Critérios de Alvarado

Answer 13

Febre (1)
Leucocitose (2)
Descompressão + (1)
Palpação + (2)
Náuseas/vômitos (1)
Anorexia (1)
Migração da dor (1)

Question 14

Condutas de acordo com pontuação dos critérios de alvarado

Answer 14

1 - 4: alta
5 - 6: USG
> 7: cirurgia

Question 15

Melhor exame para apendicite te aguda na infância

Answer 15

RNM

Question 16

Qual a fisiopatologia da formação dos cálculos biliares ?

Answer 16

Desbalanço entre os sair biliares, a lectina e o colesterol

Question 17

Qual a composição da maioria dos cálculos biliares?

Answer 17

Colesterol

Question 18

Qual etiologia a ser investigada quando os cálculos biliares são pigmentares?

Answer 18

Doenças hemolíticas ou cirrose.

Question 19

Quais critérios classificam uma colecistite aguda como moderada?

Answer 19

1 critério:
- Leucocitose >18.000;
- Massa palpável;
- Duração > 72h;
- Complicações locais.

Question 20

Critérios de Tókyo para colecistite aguda

Answer 20

SINAIS CLÍNICOS:
- Murphy +;
- Dor/ Massa em HCD.
SINAIS LABORATORIAIS:
- Leucocitose;
- PCR;
- VHS.
IMAGEM:
- USH

CERTEZA: 1A + 1B + 1C
POSSIBILIDADE: 2/3

Question 21

Melhor exame e exame padrão ouro para diagnóstico de colelitíase

Answer 21

Melhor: USG de abdome superior;
Padrão Ouro: Cintilografia

Question 21

Classificação de colangite moderada

Answer 21

1 critério:
- Leucocitose 4.000-12.000;
- Febre ≥ 39º;
- Idade > 75;
- BT >5;
- Hipoalbuminemia.

Question 22

Tríade de Charcot

Answer 22

• Febre;
• Icterícia;
• Dor em HCD.

Question 23

Pêntade de Reynolds

Answer 23

• Tríade de Charcot + Hipotensão + Confusão mental.

Question 24

Critérios de Tokyo na Colangite

Answer 24

A. SINAIS SISTÊMICOS:
- Febre > 38 ou calafrios;
- Leucocitose.
B. COLESTASE:
- BT >2;
- TGO, TGO, FA, GGT alteradas.
C. IMAGEM:
- Dilatação das VVBB;
- Etiologia visível.

Question 25

Contra indicação a drenagem de pseudocisto na pancreatite

Answer 25

Cistos imaturos ou pseudoaneurisma associado a aneurisma não embolizado.

Question 26

Qual o melhor momento para realização de colecistectomia na pancreatite?

Answer 26

• Leve: no mesmo internamento 7 dias após o quadro;
• Severas: Após resolução da inflamção, em média 3 semanas após o quadro.

Question 27

3 sinais clínicos de Pancreatite aguda grave necrohemorrágica RETROPERITONEAL

Answer 27

• Sinal de Cullen (periumbilical);
• Sinal de Grey Turner (Flancos);
• Sinal de Fox (Base do pênis).

Question 28

Quais as duas complicações mais comuns da doença diverticular: em que lado ocorre cada uma e como é o tônus?

Answer 28

• diverticulite aguda: a esquerda, hipertônica;
• sangramentos a direita, hipotônica.

Question 29

Classificação de Hinchey para diverticulite aguda complicada

Answer 29

0. Doença leve;
   1a. Inflamação pericólica;
   1b. Abscesso pericólico;
1. Abscesso a distância;
2. Peritonite purulenta;
3. Peritonite fecal.

Question 30

Tratamento na diverticulite conforme Hinchey

Answer 30

1. ATB e observação;
2. ATB + drenagem percutânea;
3. ATB + cirurgia;
4. ATB + Hartmann.

Question 31

Conduta na fístula colovesical por diverticulites de repetição.

Answer 31

TC + COLONO + Cistoscopia
Programar cirurgia eletiva (retosigmoidectomia com anastomose primária, ráfia vesical, patch de omento para evitar recidiva).

Question 32

Sinal de Gersuny

Answer 32

Massa palpável com crepitação a palpação abdominal - fecaloma

Question 33

Epidemiologia típica e tratamento do volvo de CECO

Answer 33

Mulher, jovem, gestante
Tto: cecopexia ou colectomia

Question 34

Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?

Answer 34

Ceco

Question 35

Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?

Answer 35

Ceco

Question 36

Qual a causa mais comum de perfuração esofágica?

Answer 36

Iatrogênica: pós EDA

Question 37

Tríade de Mackler e patologia associada

Answer 37

• vômitos;
• dor torácica;
• enfisema subcutâneo.

PERFURAÇÃO ESOFÁGICA (Sd Boerhaave)

Question 38

Sinal de Rigler

Answer 38

Ar entre as alças intestinais (perfuração duodenal)

Question 39

Sinal de Danforth

Answer 39

Dor no ombro associada a inspiração profunda secundária a irritação diafragmática por sangue na cavidade (Hemoperitônio).

Question 40

Quais os principais agentes causadores de abscesso hepático?

Answer 40

E.coli e Klebsiella Pneumoniae.

Question 41

Qual o local mais comum dos divertículos?

Answer 41

Colon sigmoide - borda mesentérica (local de maior fragilidade, por onde passam as artérias retas)

Question 42

Qual o tratamento para abdome agudo vascular venoso? E qual o tratamento para o arterial?

Answer 42

Venoso: anticoagulação plena;
Arterial: embolia (fogarty)/ Trombose (teombectomia)

Question 43

A artéria apendicular é ramo de qual artéria?

Answer 43

Íleo ceco cólica

Question 44

Qual o tumor primário de apêndice mais comum?

Answer 44

Neuroendócrino (síndrome carcinóide)

Question 45

Qual subtipo histológico da neoplasia de apêndice cursa com pseudomixoma peritoneal?

Answer 45

Tumor Mucinoso

Question 46

Quais as principais etiologias da pancreatite crônica no adulto e na criança?

Answer 46

Etilismo e Fibrose cística