Trauma Flashcards
O que é protocolo de transfusão maciça?
> = 10 CH em 24 horas OU > 4 CH em 1 hora
Quais são os 3 componentes da tríade letal?
1- Hipotermia
2- Acidose metabólica
3- Coagulopatia
No choque medular, ocorre vasoconstrição ou vasodilatação?
Vasodilatação
Nível de sensibilidade dos mamilos e umbigo
T4: mamilos
T10: umbigo
ABC Score - Protocolo de Transfusão Maciça
> = 2: Iniciar protocolo
Shock Index
FC / PAS
Critérios para retirada do dreno
- Boa expansibilidade pulmonar
- Baixo débito (< 100 mL em 24 horas)
- Ausência de escape aéreo
O posicionamento do lençol em fratura de bacia deve ser em:
Trocânter maior do fêmur
Síndrome de Brown-Sequard
Do mesmo lado da lesão: perde força
Do lado contrário: perde sensibilidade à dor
O que indica ausência de reflexo bulbocavernoso?
Choque neurogênico
Dor em ombro esquerdo após palpação de hipocôndrio esquerdo
Sinal de Kehr
(Lesão no baço)
A complicação mais frequente da fratura de costelas é a pneumonia e está diretamente relacionada ao número de costelas quebradas e à idade do paciente?
SIM!
Mesmo com dreno bem posicionado, ausência de expansão pulmonar e grande quantidade de bolhas no selo d’água
Lesão de árvore traqueobrônquica
Tratamento de lesão de árvore traqueobrônquica
2º dreno OU intubação com insuflação do cuff abaixo da lesão
Trauma abdominal contuso + blushing na TC + estável hemodinamicamente
Arteriografia e embolização
Quando a hipotensão permissiva (manter a PAS > 70) não é indicada?
Em TCE
Queda de andaime em pé (posição ortostática). Quais fraturas são mais comuns?
Tornozelos, joelhos, quadril (colo do fêmur), e transição toracoabdominal
Atendimento pré hospitalar com capacete
1º: Rolamento em bloco; 2º: tira o capacete; 3º : colar cervical
Trauma renal: condutas para cada estágio
I, II, e III: conservadora
IV: embolização por arteriografia (se disponível) ou cirurgia
V: cirurgia
Qual medicamento não se deve fazer em Hipertensão Intracraniana?
Corticoide
Quais medicamentos podem ser feitos em hipertensão intracraniana?
Hiperventilação, solução salina hipertônica, e manitol
Sinal de herniação (HIC)
Anisocoria
Método Start
CI à cricotireoidostomia cirúrgica
Fratura de laringe; < 12 anos
Se durante a drenagem de tórax, percebe-se na exploração digital vísceras abdominais, o que fazer?
Realizar a drenagem na mesma incisão, protegendo as vísceras
Na rabdomiólise, ocorre hipo ou hipercalcemia?
Hipocalcemia (o CA CAI)!
Paciente com obesidade mórbida, será submetida à cirurgia eletiva. Anestesista tenta incubar 3x e não consegue. O que fazer?
Acordar o paciente e planejar intubação por fibrobroncoscopia em um outro momento.
A artéria gastroduodenal é ramo de qual artéria?
Hepática Comum
Paciente com trauma penetrante em parede anterior, com exploração digital positiva, estável hemodinamicamente. Conduta:
Conservadora, com exame clínico e laboratoriais seriados.
Teste de Allen
Avalia a patência do arco palmar (vascularização da mão)
Localiza dor. Quantos pontos na ECG?
5
Em crianças, queda > 1,5 metro indicam realização de TC de crânio?
Sim!
O que pneumoperitônio indica após trauma?
Lesão de víscera oca -> Laparotomia exploradora
Fratura de bacia, uretrorragia e retenção urinária após trauma automobilístico
Uretra posterior (membranosa)
Conduta: Uretrocistografia retrógrada e cistostomia-> NÃO SONDAR!
Qual a alteração mental esperada no choque classe II?
Ansiedade moderada
O USG não avalia bem retroperitôneo, onde está localizado o pâncreas. V ou F?
Verdadeiro
Até quantos dias a traqueostomia deve ser feita, em paciente intubado grave?
Traqueostomia precoce, até 7 dias de intubação
A ventilação com pressão positiva pode agravar o pneumotórax?
Sim! Pode inclusive tornar um pneumotórax simples em hipertensivo!
O que o o ocorre com a função simpática e parassimpática no choque neurogênico?
Perda súbita do tônus simpático e função parassimpática preservada.
Qual o melhor método de se corrigir a hipotermia?
Fornecimento de calor de forma ativa
O que a imagem mostra?
Contusão pulmonar por trauma torácico
(Se houvesse intubação seletiva, daria pra ver o tubo na bifurcação da carina)
Como suspeitar de lesão da árvore traqueobrônquica?
Achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática de aorta
Derrame extrapleural apical
Achados radiológicos de ruptura traumática de aorta
Indicações de toracotomia de emergência no hemotórax traumático
Escala de Coma de Glasgow:
A fonte mais frequente associada à hemobilia é de causa arterial ou venosa?
Arterial
O tratamento preferencial da hemobilia é cirúrgico?
Não, é a embolização!
Como é feito o diagnóstico da hemobilia?
Angio TC
No TCE, líquidos hipotônicos devem ser evitados e solução isotônica é a escolha. V ou F?
Verdadeiro
O uso de metilprednisolona no Trauma Raquimedular, se feito, deve ser realizado em quanto tempo após o trauma?
Entre 3 e 8 horas após o trauma
Quais são as indicações de cervicotomia exploradora na região cervical zona II?
O que é LPD positivo?
Hemácias > 100.000 / Leucócitos > 500 / Amilase > 175 / positividade para Gram / pesquisa positiva para bile ou fibras alimentares
Critérios para retirada do dreno:
Boa expansibilidade pulmonar, ausência de escape aéreo, débito seroso ou sero-hemático, com volume diário abaixo de 100 a 300 mL (dependendo da referência)
Qual o melhor tratamento para hemotórax retido / empiema pós traumático?
Drenagem por videotoracoscopia ou VATS
Vítimas de trauma grave sofrem de coagulopatia secundária ao trauma ou coagulopatia traumática aguda. V ou F?
Verdadeiro
A administrado fluidos aquecidos no trauma grave serve para prevenir:
Distúrbios de coagulação em consequência da ação fibrinolítica
Onde amarrar o lençol para estabilizar a pelve?
Na região trocantérica do fêmur
(Tem que “trocar o lençol”)
