Intraoperatório Flashcards
Qual fio usar para fechamento da cúpula vaginal?
Poliglactina (Vicryl)
Fio absorvível, sintético e multifilamentar
Conduta na embolia gasosa por acesso venoso central
Aspiração pelo mesmo cateter, em decúbito lateral esquerdo e posição de Trendelenburg
A punção com agulha de Veress para pneumoperitônio é com visão direta?
Não (pode inclusive ocorrer lesões viscerais neste momento)
No modo corte, como está a voltagem e a corrente do bisturi elétrico?
Baixa voltagem e alta corrente
(No modo coagulação, é o contrário)
Afastadores autoestáticos
Finochietto (toracotomias) e Balfour (laparotomias)
O que são suturas de Lembert?
Suturas INVAGINANTES, para vísceras ocas (rafias e anastomoses intestinais)
Em apendicite aguda não complicada, a alta pode ser dada:
No primeiro pós operatório
O que a imagem mostra?
Sonda nasogástrica (abdome agudo obstrutivo para descompressão do TGI)
Não é usada para dieta enteral!
O que a imagem mostra?
SNE de Dobbhoff (para suporte nutricional temporário)
O que a imagem mostra?
Cateter de triplo lúmen para acesso venoso central (infusão de medicações e dieta parenteral)
O que a imagem mostra?
Cateter de duplo lúmen, para acesso venoso central
Conduta nutricional no pré-operatório de megaesôfago idiopático?
SNE por endoscopia por 10 a 14 dias em média
(Não parte para gastrostomia direto)
Diagnóstico do USG:
Linhas A
(Horizontais - USG normal)
Diagnóstico do USG:
Linhas B
(Verticais - mais de 2 no espaço intercostal indica gravidade)
(Pode aparecer, por exemplo, em pneumonite, fibrose pulmonar e edema pulmonar)
Diagnóstico do USG:
Consolidação pulmonar (“hepatização” pulmonar)
Diagnóstico do USG:
Derrame pleural
Diagnóstico do USG:
Sinal da praia: movimentação pleural normal
Sinal do CÓDIGO DE BARRAS ou estratosfera: ausência de movimentação = PNEUMOTÓRAX
Como a raquianestesia é realizada?
Entre L2 e L3, 10 mg de bupivacaína 0,5% isobárica, colocando o paciente em decúbito dorsal logo após a punção.
O que significa lidocaína 1% e 2%?
1%: 1000 mg a cada 100 mL
2%: 2000 mg a cada 100 mL
A dose máxima de lidocaína sem e com vasoconstritor é:
Sem vaso: 5 mg/kg (4,5 mg/kg dependendo da referência)
Com vaso: 7 mg/Kg
Critérios para iniciar suporte nutricional perioperatório (de 10 a 14 dias antes da cirurgia):
Arritmia cardíaca mais comum durante videolaparoscopia diagnóstica:
Bradicardia sinusal
Paciente com eclâmpsia que será submetida à cesárea. Qual exame solicitar para orientar procedimento anestésico cirúrgico?
Hemograma (plaquetas)
Como calcular a dieta parenteral? (proteínas-aminoácidos, carboidratos- dextrose e lipídios)
E a necessidade de Kcal?
Proteína: 1,5 g/Kg/dia
Carboidrato: 4 a 6 g/Kg/dia
Lipídeos: 0,7 a 1,5 g/kg/dia
Kcal: 25 a 35 Kcal/Kg/dia
Paciente com abdome agudo obstrutivo que será intubado em sequência rápida para cirurgia. O que preconizar e o que evitar?
Preconizar pré-oxiganação adequada (a 100%) e evitar ventilação com ambu.
Como a pregabalina age?
Modulação dos canais de cálcio
O que é dor somática superficial?
Dor estimulada por nociceptores na pele
Os nociceptores são responsáveis pela transdução?
Sim!
(A dor nociceptiva apresenta 4 etapas: transdução, transmissão, modulação e percepção).
Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular PROFILÁTICA, deve-se respeitar o intervalo de quanto tempo para anestesia de neuroeixo, passagem ou retirada de cateter peridural?
12 horas
Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular TERAPÊUTICA, deve-se respeitar o intervalo de quanto tempo para anestesia de neuroeixo?
24 horas
(Manutenção do cateter está contraindicada nesses pacientes -> retirar cateter antes de iniciar a anticoagulação)
Exemplo de heparina de baixo peso molecular
Enoxaparina (clexane), dalteparina, tinzaparina
Qual é mais vantajosa: enoxaparina ou heparina não fracionada?
Enoxaparina (HBPM)
(relação dose-resposta mais confiável, a não necessidade de monitoramento laboratorial e de ajuste de dose, a baixa incidência de trombocitopenia e a vantagem econômica global com o tratamento)
Exemplo de heparina não fracionada
Liquemine
Comparação entre HBPM e HNF
É recomendado fazer gastrostomia em paciente com CA de esôfago?
Não, é mais recomendado jejunostomia.
Quanto tempo de jejum para líquidos claros, leite materno, alimentos leves e alimentos gordurosos?
Líquidos claros: 2 horas
Leite materno: 4 horas
Líquidos não claros e sólidos leves: 6 horas
Sólidos gordurosos, pesados: 8 horas
O que é POCUS (Point of Care Ultrasound)?
USG que pode ser realizado por médico não radiologista, no local do atendimento, no pré-hospitalar ou intra-hospitalar, para diagnóstico de patologia aguda e orientação de procedimentos invasivos.
Quais os locais de exame do FAST?
Durante a técnica infraclavicular de punção da veia subclávia para acesso venoso central, a ponta da agulha deve ser direcionada para:
A fúrcula esternal
Paciente submetido à punção venosa de veia jugular interna + teste do retorno sanguíneo positivo. Qual a conduta?
Provavelmente, puncionou carótida. Conduta: retirada da punção profunda e compressão.
Quais são as três etapas de verificação do protocolo de cirurgia segura?
Dos anestésicos locais, quais são o que tem menor tempo de latência (começa a agir rápido) e maior tempo de ação?
Lidocaína e bupivacaína, respectivamente.
Quais são os fios absorvíveis e não absorvíveis?
Quais são os fios mono e multifilamentares?
Fios multifilamentares e torcidos:
Algodão e categute
Fios multifilamentares trançados:
Poliéster, seda e poliglactina
O uso de grampeadores está dentro dos critérios do programa ERAS?
Não!
Limitações ao uso da cirurgia robótica:
Hipercalemia e hipertermia maligna é efeito adverso de qual bloqueador neuromuscular?
Succinilcolina
Quando fazer intubação em sequência rápida?
Quando o paciente tem risco de broncoaspiração (não sabe o tempo de jejum, por exemplo)
(Não utilizar em paciente arresponsivo, inconsciente, pré-parada, via aérea difícil)
O que é a manobra de Pringle?
Em paciente com via aérea difícil, pode-se intubação com fibroscopia com paciente acordado antes da indução anestésica?
Sim!
Em cirurgia oncológica, o critério de operabilidade diz respeito a:
Condições clínicas do paciente
O início de ação do etomidato é imediato, de 15 a 45 segundos. V ou F?
Verdadeiro
