Trauma

Question 1

Tríade de Beck - hipotensão, abafamento de bulha estase jugular

Answer 1

Tamponamento cardíaco

Question 2

Fratura de 2 ou mais arcos costais

Answer 2

Tórax instável

Question 3

Conduta e complicacao do tórax instável

Answer 3

IOT; contusão pulmonar

Question 4

Conduta no pneumotórax hipertensivo - desloca mediastino para o lado oposto

Answer 4

Punção de alívio com drenagem de tórax - 5EIC na linha axilar média.

Question 5

Sinal de kehr - dor subescapular esquerda

Answer 5

Lesão esplênica

Question 6

Trauma de aorta
Sinais?

Answer 6

1 - alargamento do mediastino
2 - Má visualização do contorno aortico
3 - desvio de traquéia para direita.
4 - rebaixamento do brônquio fonte esquerdo
5 - elevação do brônquio fonte direito
6- fratura de 1 e 2 arcos costais
7 - alargamento das interfaces paraespinhais
8 - derrame extrapleural apical

Question 7

Choque classe 2

Answer 7

Perda sanguíneo entre 750 a 1500( 15 a 30% da volemia)
FC de 100 a 120, com PA normal
Pressão de pulso diminuida
FR entre 20- 30
Redução da diurese - 20 a 30 ml hora
Ansioso

Question 8

Hemotórax maciço
Conduta?

Answer 8

Restauração do volume de sangue e descompressão da cavidade torácica

Question 9

Hemotórax Maciço
Toracotomia de urgência?

Answer 9

1- necessidade persistente de transfusão sanguínea
2 - drenagem imediata maior que 1500 ml
3 - drenagem acima de 200ml por hora, por 2 a 4 horas
4 -

Question 10

Trauma abdominal contuso
Propedêutica melhor?

Answer 10

Tomografia computadorizada com contraste

Question 11

Conduta no trauma esplênico instável

Answer 11

USG fast - laparotomia exploradora

Question 12

Hematoma subdural ( epidural)

Answer 12

hematoma subdural - que se caracteriza por imagem hiperdensa(Clara, sangramento agudo) em forma côncavo convexa ( Ou em lua crescente) à a direita com efeito de massa empurrando parênquima cerebral para a esquerda com desvio de linha média estás achados justifica o quadro neurológico visto no caso clínico.

Question 13

Hematoma subaracnóide

Answer 13

Hematoma subaracnóide - hiper densidade ( sangue, aparece branco) ocupando os espaços normalmente preenchidos por líquido( aparece em preto) na tomografia de crânio

Question 14

Hematoma intraparenquimatoso?

Question 15

Enxerto

Answer 15

Vascularização depende do leito receptor
Queimados
Limitação leito receptor desvascularizado
Exposição de estruturas nobres
Áreas de apoio
Vantagens- simplicidade, baixa morbidade, de área doadora.

Question 16

Retalho

Answer 16

Vascularização própria
Úlcera de pressão
Limitações mínimas, maior dificuldade técnicas, maior tempo operativo,
Vantagens - variabilidade.

Question 17

Choque - Tipos

Answer 17

Hipovolêmico - diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica
Cardiogénica - diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica
Obstrutivo - débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.
Distributivo - débito cardíaco alto e resistência vascular sistêmica baixa

Question 18

Resposta metabólica ao trauma

Answer 18

Base anabólica:
Imediata- diminui corticosteroide, excreção de líquido, diminui gliconeogenese, balanço nitrogenado positivo, formação de proteínas, ganho de massa magra.

Tardia:
Redução do balanço nitrogenado, redução do ritmo de ganho de peso, recuperação das reservas, recuperação dos depósitos de gordura.

Question 19

Resposta metabólica ao trauma

Answer 19

Fase catabólica: aumento de gasto de energia e retenção hídrica.
Aumenta -
Endócrino- aumenta o acth, aumenta a cortisol, hormônio antidiurético, hormônio do crescimento, glucagon, renina, aldosterona.
Metabólica: quebra de carboidrato causando hiperglicemia aumento da resistência à insulina intolerância à glicose, aumento da quebra de proteínas aumento de quebra de gordura de pólise aumento da diminuição da gliconeogênese.
E diminui- a insulina por causa do aumento da resistência periférica) e TSH. Balança nitrogenada negativa.

Question 20

Pneumotórax hipertensivo

Answer 20

Desvio do mediastino e traqueia contra lateral, redução do murmu rio do hemitórax acometido, turgência jugular e hipotensao.

Question 21

Frutas na complicação do trauma

Answer 21

Choque hipovolêmico - reposição de fluídos
Pneumotórax hipertensivo - punção no quinto espaço intercostal.
Tamponamento cardíaco - pericárdiocentese.
Glasgou 8- Tc de crânio.
Obstrução de vias aéreas - IOT.

Question 22

Hemorragia subaracnoidea:
Vasoespasmos:

Answer 22

Fisher I: nenhum sangue subaracnóide detectado;
Fisher II: Sangramento difuso ou sangue no espaço subaracnóide com < 1 mm espessura;

Fisher III: Coágulo localizado ou sangue no espaço subaracnóide com > 1mm espessura;

Fisher IV: Coágulo intra ventricular ou intraparenquimatoso com ou sem HSA difusa.

Question 23

Escala NIH - AVC

Answer 23

1a- nível de consciência,
1b- perguntas de nível de consciência (orientação no tempo),
1c - comandos de nível de consciência (execução de tarefa motora),
2 - melhor olhar (paralisia do olhar),
3 - campos visuais,
4 - paralisia facial,
5 - comando motor para membros superiores;
6 - comando motor para membros inferiores,
7 - ataxia de membros,
8 - sensibilidade,
9- melhor linguagem (afasia),
10- disartria
11- extinção ou desatenção.