Hernias

Question 1

hérnia abdominal - Anatomia

Answer 1

1-Anatomia do canal inguinal:

Parede Anterior: Aponeurose do m. oblíquo externo do abdome.

Parede posterior: Fáscia transversalis.

M. transverso do abdome e m. oblíquo interno - tradicionalmente estes dois músculos formam parte do teto do canal inguinal, mas em alguns segmentos eles se juntam à parede posterior.

Question 2

Hérnia abdominal - triângulo de Hesselbach

Answer 2

Onde se anunciam as hérnias diretas.
Fragilidade da parede posterior.
Inferior: ligamento inguinal
Medial: borda lateral do m. reto abdominal..
Lateral: vasos epigástricos inferiores.

Question 3

Hérnia abdominal- triângulo de Hessert

Answer 3

• Hesselbach - área coberta pelo músculo oblíquo interno.
. Area de fragilidade verdadeira.
Inferior: ligamento inguinal.
• Medial: borda lateral do m. reto abdominal.
Lateral: borda inferior do músculo obliquo interno.

Question 4

Perna abdominal- ligamento poupart

Answer 4

Formado pela borda infero lateral da aponeurose do músculo oblíquo externo .

Question 5

Hérnia abdomina -l tipos

Answer 5

Inguinal - direta:

Adquirida: enfraquecimento da parede posterior (no triângulo de Hesselbach) por tabagismo e idade avançada.

Medial aos vasos epigástricos inferiores. Valsalva: protrusão vai de encontro à polpa do dedo.

Question 6

Hérnia Abdominal - tipos

Answer 6

Inguinal - indireta
Congênita: não fechamento do conduto peritoneovaginal.

Hérnia inguinal mais comum e a inguinal que mais encarcera.
Lateral aos vasos epigástricos inferiores.
Valsalva: protrusão vai de encontro à ponta do dedo.
É a hérnia inguinal da pediatria (operar precocemente).

Question 7

Hérnia abdominal - tipo

Answer 7

Femoral
Mais comum em mulheres.
Hérnia que mais encarcera.
Tratamento com a técnica de McVay ou colocação de tela polipropileno ancorado ao ligamento de Cooper ou plug femoral ou videolaparoscópica.

Question 8

Hérnia abdominal- umbilical

Answer 8

Criança: defeito congênito (alargamento do anel umbilical) com fechamento provável até 4-6 anos de idade (normalmente fecha até os dois anos).
Quando operar: >2 cm, concomitância com hérnia inguinal, não fechamento até 4-6 anos de idade.
Adulto: adquirido. Defeito ao lado do anel umbilical e não no anel umbilical propriamente dito. Assim como a femoral, é mais comum em mulheres.

Question 9

Hérnia abdominal- epigástrica

Answer 9

Defeito na linha alba. Dor desproporcional ao tamanho da hérnia. Geralmente contém gordura pré-peritoneal.

Question 10

Hérnia abdominal- incisional

Answer 10

Em área de incisão cirúrgica prévia. Recomenda-se o reparo primário (simples) para defeitos pequenos (<2 cm) e o reparo com uso de tela nos defeitos maiores (> 2-3 cm).

Question 11

Hérnia Abdominal spiegel

Answer 11

Lateral ao m. reto abdominal (entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo retoabdominal). Como trata-se de uma hérnia interparietal normalmente é identificada com método complementar (USG/TC).

Question 12

Hérnia abdominal - Richer

Answer 12

Pinçamento lateral da borda antimesentérica de víscera abdominal, causando estrangulamento sem sinais de obstrução intestinal. Mais comum nas hérnias femorais.

Question 13

Hérnia abdominal - Litter

Answer 13

Presença de divertículo de Meckel no saco herniário.

Question 14

Hérnia abdominal - Amyand

Answer 14

Presença do apêndice cecal no saco herniário.

Question 15

Hérnia abdominal - deslizamento

Answer 15

Parte da parede do saco herniário é composta por uma viscera (geralmente cólon ou bexiga).