TRAUMA Flashcards
Quando retirar o colar cervical?
Paciente consciente E
glasgow 15 E
ausência de dor cervical em mov ativa e passiva E
exame físico confiável (paciente lúcido)
Quais as indicações de TC no alto risco de lesão cervical?
> 65 anos
Paresteria de extremidades
Trauma de alta energia
Incapacidade de rodar o pescoço 45º graus para os dois lados
Qual a sequência rapida de intubação.
Preparação Pré oxigenação Otimização da pré intubação (corrigir problemas) Hipnótico Bnm Posicionar o paciente Passar o tubo Pós intubação
Onde pode sangrar?
Retroperitoneo Abdome Pelve Torax Ossos longos
Qual a maior causa de morte evitável no trauma?
Hemorragia
Contraindicações para SVD no trauma?
Sangue no meato uretral
Equimose ou hematoma escrotal/perineal
Retenção urinária
Fratura pélvica
Sinal mais precoce de hipovolemia?
Taquicardia
Hipotensão permissiva? Valor
Sistólica minima de 90mmHg
Quando indicar transfusão ?
Choques classes 3 e 4 ou sem resposta ao volume
Definição de transfusão maciça?
> 10 concentrados de hemácia nas primeiras 24h
Ou > 4 concentrados de hemácias
Indicação de ácido tranexamico?
Hemorragia não compressivel
Associado a transfusão sanguínea (choques 3 e 4)
Glasgow no TCE LEVE
15 - 13
Glasgow no TCE MODERADO
12-9
Glasgow no TCE grave
8-3
Tríade letal no trauma
CHÁ DA MORTE
Coagulopatia
Hipotermia
Acidose
Contraindicações à SNG no trauma
Fratura de base do crânio
Sinal de battle - sinal do guaxinim - otorreia - rinorreia
Valor normal da PIC
10mmHg
PPC é
PPC = PAM - PIC
Tríade de Cushing composta por?
Aparece na?
Tríade de Cushing BAH
Bradicardia
Alteração do ritmo respiratório
Hipertensão arterial
Aparece na hipertensão intracraniana
Hematoma epidural
Na TC?
Sangramento é?
Clínica?
TC padrão biconvexo
Sangramento arterial
Intervalo lúcido
Hematoma subdural
Tc?
Sangramento?
Clínica?
TC crescente
Sangramento venoso
Quedas repetidas / idoso
TC no TCE leve (8)
Glasgow < 15 por mais que 2 horas Suspeita de fratura Vômitos >2 >65 anos Uso de anticoagulante Perda da consciência >5min Amnésia retrógrada >30 min antes do trauma Alta energia
Medidas mais importantes no atendimento inicial do TCE
Oxigenação adequada e reanimação volemica
Manejo do TCE GRAVE
SatO2 >95% e PaCO2=35 Pas >100-110 e Pam>80-90 Glicemia 140-180 Cabeceira elevada 30º Monitorização da PIC
Diagnóstico de morte encefalica
2 exames clínicos
Teste de apneia
Exame complementar
Local da punção de alívio
Quinto espaço intercostal linha axilar anterior
Indicação de toracotomia
Drenagem torácica inicial acima de 1500ml
Drenagem torácica com volume acima de 200ml/h por 2 a 4h + piora hemodinâmica ou necessidade de múltiplas transfusoe
Tríade de Beck
Hipotensão
Abafamento de bulhas
Turgência jugular
eFAST avalia
Pneumotorax e hemotorax
Pilares da contusão pulmonar
Oxigenioterapia
Fisio respiratória
Analgesia
Controle de fluídos (não fazer demais)
Pneumotórax hipertensivo qual a conduta
Punção de alívio
Drenagem torácica
Pneumotórax conduta
Drenagem torácica
Hemotorax maciço conduta
Drenagem torácica
Transfusão
Toracotomia
Hemotórax conduta
Drenagem
Fratura de costela conduta
Analgesia
Contusão pulmonar conduta
Oxigenioterapia
Analgesia
Controle de fluídos
Fisio respiratória
Tórax instável
Analgesia
Oxigenioterapia
Suspeita de ruptura de diafragma conduta
Laparoscopia ou toracoscopia
FAB parede anterior, órgão mais lesado?
FAB anterior é FÍGADO
Fab flancos e dorso, órgão mais acometido?
CÓLON
Indicação imediata de LAPAROTOMIA
Choque Peritonite Evisceração Sangramento na SNG ou no toque retal Empalamento
Órgão mais acometido por FAF?
Delgado
Fratura de chance está associada a
Lesões de delgado, baço e fígado
Possível lesão de?
Delgado e mesentério
Órgão mais lesado em trauma contuso abdominal
Baço
FAST indicado em
Trauma abdominal fechado + instabilidade hemodinâmica
Trauma abdominal penetrante sem indicação de laparotomia imediata
Janelas do FAST
Saco pericárdico
Espaço hepatorenal
Espaço esplenorenal
Pelve
Instabilidade hemodinâmica + fast positivo indica
Laparotomia
A maior parte dos sangramentos pélvicos tem origem
Venosa
