Taquiarritmias Flashcards
Ecg taquicardia sinual
Onda p positiva em d1,d2 e avf
Onda p antes de todo qrs
Tipos de taquicardia supraventricular
Por reentrada nodal
Reentrada atrioventricular
Taquicardia atrial
Taquicardia por reentrada nodal ECG
FC 150-200
QRS estreito
Onda p retrógrada (dentro ou mt proxima do QRS)
TRN conduta do paciente estável no PS
1º manobra vagal (valsalva modificada)
2º adenosina 6mg
TRN instável conduta
Cardioversão elétrica
Critérios de instabilidade (5Ds)
Dispneia Dor torácica Diminuição da PA Diminuição da perfusão Desmaio
ECG na Taquicardia por reentrada atrioventricular
FC 150-200
RR estreito e regular
Onda p retrógrada (+ tardia após QRS)
Alternância da amplitude do QRS!!!
Wolf Parkinson White ECG
Onda delta
Taquicardia atrial multifocal ECG
Ritmo irregular
Onda P anômala - pelo menos 3 morfologias diferentes
FA paroxística - duração
< 7 dias
FA persistente - duração
> 7 dias
FA permanente
Optado por manter em FA
FA ECG
Ritmo irregular
Ausência de onda p
Eventual onda f
Tratamento ambulatorial FA
Anticoagulação
Controle da FC ou do ritmo
Tratar fatores de risco
Tempo de anticoagulação em paciente com FA > 48h ou tempo desconhecido para realizar cardioversao
21 dias
Indicações para o uso de amiodarona no controle do ritmo
FA paroxistica ou persistente + alteração estrutural ou FER
Primeira escolha no controle da frequência na FA
Betabloqueador
FA instável- conduta
Cardioversão elétrica 120-200j
Anticoagular por quanto tempo após cardioversão?
Todos 4 semanas
CHADVASC alto - resto da vida
Como diferenciar taqui supra de taqui ventricular
Supra = QRS ESTREITO <120ms Ventricular = QRS alargado >120ms
Tratamento ambulatoria da TRN
Betabloqueador
CHA2DS2VASc
C - IC H - HAS A2 - >=75 anos D - Diabetes S2 - AVE V - Doença vascular A - idade 65-74 Sc - Sexo feminino
Quando anticoagular no chadsvasc
Homem >= 2pts
Mulher >= 3 pts
Sempre anticoagular independente do escore
FA valvar Válvula mecânica Miocárdio não compactado Cardiomiopatia hipertrófica Hipertiroidismo na fase hipertireoidiana Amiloidose cardíaca