Tratamiento recomendado para DKA y HHS Flashcards
¿Cuál es el tratamiento inicial clave para DKA y HHS?
La administración de líquidos intravenosos para restaurar el volumen intravascular y mejorar la perfusión.
¿Cuál es el objetivo de la terapia de fluidos en DKA y HHS?
Corregir el déficit de líquidos en 24-48 horas y mejorar la perfusión de tejidos y órganos.
¿Qué tipo de solución se usa primero en la terapia de fluidos?
Se usa solución salina isotónica (0.9% NaCl) inicialmente, a una velocidad de 500-1000 mL/h.
¿Cuándo se debe añadir dextrosa a la terapia de fluidos?
Cuando la glucosa en sangre cae por debajo de 250 mg/dL en DKA o HHS para prevenir hipoglucemia.
¿Qué papel juega la insulina en el tratamiento de DKA y HHS?
La insulina reduce la glucosa en sangre y ayuda a corregir la acidosis en DKA.
¿Cuál es la dosis inicial de insulina en DKA o HHS?
0.1 unidades/kg/h como infusión intravenosa de insulina de acción corta.
¿Cuándo se reduce la dosis de insulina en el tratamiento de DKA?
Cuando la glucosa cae por debajo de 250 mg/dL, se reduce a 0.05 unidades/kg/h.
¿Cuál es la meta de glucosa en DKA y HHS durante el tratamiento?
Mantener la glucosa entre 150-200 mg/dL en DKA y entre 200-250 mg/dL en HHS.
¿Por qué es esencial el reemplazo de potasio durante el tratamiento?
Para prevenir hipokalemia, que puede ocurrir cuando se administra insulina y fluidos.
¿Cuándo se debe iniciar el reemplazo de potasio en DKA o HHS?
Cuando el nivel de potasio cae por debajo de 5.0 mmol/L y mantenerlo entre 4-5 mmol/L.
¿Cuál es el protocolo si el potasio está por debajo de 3.5 mmol/L en DKA?
Iniciar reemplazo de potasio antes de administrar insulina para evitar arritmias.
¿Está indicado el bicarbonato en el tratamiento de DKA?
No se recomienda rutinariamente, solo si el pH es menor de 7.0.
¿Cuándo se considera la administración de fosfato en DKA?
Solo si el paciente presenta debilidad muscular o el fosfato es menor a 1.0 mmol/L.
¿Cómo se transfiere a insulina subcutánea después de la infusión intravenosa?
Iniciar insulina subcutánea 1-2 horas antes de suspender la infusión para evitar hiperglucemia.
¿Cuándo se considera resuelta la DKA?
Cuando el pH es mayor a 7.3, bicarbonato es mayor a 18 mmol/L, y los niveles de cetonas son bajos.
