Tratamiento para dislipidemias Flashcards
¿Qué fármacos tenemos en Estatinas?
Atorvastatina. Rosuvastatina. Simvastatina. Pravastatina. Pitavastatina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas?
Inhibe a la HMG-CoA reductasa -> disminuye síntesis de colesterol.
Estimula formación de receptores de LDL y forma colesterol HDL
Indicaciones generales de estatinas
- Tratamiento dislipidemias.
- Prevención primaria CV
Efectos Adversos de estatinas
Gastrointestinales
Hepatitis
El efecto más grave y raro es la rabdomiólisis
Mecanismo de acción de las Ezetimiba
Inhibe la absorción intestinal de colesterol
Indicaciones generales de la Ezetimiba
Se asocia a una estatina para ⬆ su acción.
Efectos Adversos de las Ezetimiba
Bien tolerada. Cefalea, mialgias y ⬆ de enzimas hepáticas.
Mecanismo de acción de la Colestiramina
Resina que se une ácidos biliares impidiendo su reabsorción.
Indicaciones generales de la Colestiramina
Perfil de seguridad excelente, aunque eficacia limitada. Uso preferido en jóvenes.
Efectos Adversos de la Colestiramina
Estreñimiento, retención de heces y otros problemas gastrointestinales.
¿Qué fibratos tenemos?
Gemfibrozilo. Fenofibrato. Bezafibrato. Ciprofibrato.
Mecanismo de acción de los fibratos
Agonistas del receptor PPAR a
⬆ expresión y actividad de LPL.
⬇ disminuye expresión de APO C-III (inhibidor de la LPL).
⬇ producción de VLDL (⬇ triglicéridos)
Indicaciones generales de los fibratos
Cuando hay niveles muy elevados de triglicéridos
Efectos Adversos de los fibratos
Efectos gastrointestinales, incluyendo > riesgo de colelitiasis.
Asociados con disfunción hepática.
⬆ de riesgo de miopatías à rabdomiólisis.
Incremento de riesgo asociado a administración de estatinas (si se usa combinación a dosis muy bajas).
Mecanismo de acción del Ácido nicotínico
En gran medida mecanismo exacto desconocido.
⬇ síntesis de VLDL
⬇ disminuye lipólisis, inhibe movilización de lípidos desde adipocitos.
⬆ síntesis de HDL
Indicaciones generales del ácido nicotínico
Se asocia a una estatina o a resina para ⬆ su acción.
Si demostró ⬇ riesgo CV (IAM y mortalidad total).
Efectos Adversos del ácido nicotínico
⬆ glucemia y ácido úrico
Rubor cutáneo (no sucede cuando se coadministra con AAS)
¿Qué Anticuerpos monoclonales anti PCSK9 tenemos?
Evolocumab. Alirocumab.
Mecanismo de acción de los Anticuerpos monoclonales anti PCSK9
La PCSK9 es una enzima proteasa que favorece la destrucción de receptores LDL.
Al bloquear la PCSK9 -> ⬆ recaptura de LDL plasmático -> ⬇ de forma eficiente LDL
Indicaciones generales de los anticuerpos monoclonales anti PCSK9
Tx de hipercolesterolemias primarias.
Tx de pacientes con hipercolesterolemia primara que no responden de manera adecuada a las estatinas.
Efectos Adversos de los anticuerpos monoclonales anti PCSK9
Reacciones cutáneas locales.
⬆ de enzimas hepáticas.
