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Endocrinología > Tratamiento DM2 > Flashcards

Tratamiento DM2 Flashcards

1
Q

¿Qué debemos hacer ante un prediabético?

A

Vigilar lípidos, tensión arterial y glucosa

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Q

¿Qué es la metformina?

A

Biguanida

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Q

¿Cúal es el mecanismo celular de las biguanidas?

A

Activa AMP cinasa

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4
Q

¿Cuál es la acción fisiológica de las biguanidas?

A

Disminuye la producción hepática de glucosa y glucagón

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5
Q

¿Cuál es la ventaja de las biguanidas?

A

Bajo costo

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6
Q

¿Cuáles son las desventajas de las biguanidas?

A

Acidosis láctica, deficiencia de vitamina B12

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7
Q

¿En qué pacientes están contraindicadas las biguanidas?

A

ERC, acidosis, hipoxia y deshidratación

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8
Q

¿Cuál es la dosis inicial de metformina?

A

500 mg cada 24 horas (mañana)

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9
Q

¿Cómo subes dosis de metformina?

A

500 mg cada 12 horas, luego 850 mg cada 12 horas

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10
Q

¿Cuál es la dosis tope de la metformina?

A

2.5 gramos

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11
Q

¿Cuál es una complicación de deficiencia de vitamina B12?

A

Neuropatía dolorosa

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12
Q

¿Cuáles son ejemplos de sulfonilureas?

A

Glibenclamida, glimepirida, gliclazida

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13
Q

¿Cúal es el mecanismo celular de las sulfonilureas?

A

Cierra canales de K en membrana de la celular beta

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14
Q

¿Cuál es la acción fisiológica de las sulfonilureas?

A

Aumenta secreción de insulina

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15
Q

¿Cuáles son las ventajas de las sulfonilureas?

A

Disminuye riesgo de complicaciones microvasculares y son de bajo costo

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16
Q

¿Cuáles son las desventajas de las sulfonilureas?

A

Hipoglucemia, aumento de peso y bloqueos cardiacos

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17
Q

¿Cúal es el mecanismo celular de las tiazolidinedionas?

A

Activa el factor de transcripción nuclear PPAR gamma

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18
Q

¿Cuál es la acción fisiológica de las tiazolidinedionas?

A

Aumenta sensibilidad a la insulina

19
Q

¿Cuáles son las ventajas de las tiazolidinedionas?

A

Baja probabilidad de hipoglucemia, aumenta HDL y disminuye niveles de triglicéridos (pioglitazona)

20
Q

¿Cuáles son las desventajas de las tiazolidinedionas?

A

Aumento de peso, edema, agudización de IC, fracturas por fragilidad, cáncer de vejiga, aumenta LDL, aumento de eventos cardiovasculares

21
Q

¿Cúal es el mecanismo celular de los inhibidores de DPP IV?

A

Inhibe actividad de DPP IV, aumentando efecto incretina

22
Q

¿Cuál es la acción fisiológica de los inhibidores de DPP IV?

A

Aumenta secreción de insulina dependiente de glucosa, disminuye secreción de glucagón

23
Q

¿Cuáles son las ventajas de los inhibidores de DPP IV?

A

Pocos eventos adversos, baja probabilidad de hipoglucemia

24
Q

¿Cuáles son las desventajas de los inhibidores de DPP IV?

A

Angioedema, urticaria, alteraciones dermatológicas, infecciones de vías respiratorias, pancreatitis, cáncer de páncreas, costosos

25
Q

¿Cúal es el mecanismo celular de los análogos de GLP 1?

A

Activa receptores de GLP 1

26
Q

¿Cuál es la acción fisiológica de los análogos de GLP 1?

A

Aumenta secreción de insulina dependiente de glucosa, disminuye secreción de glucagón

27
Q

¿Cuáles son las ventajas de los análogos de GLP 1?

A

Baja probabilidad de hipoglucemia, disminución de peso, mejora glucosa postprandial, disminuye riesgo cardiovascular

28
Q

¿Cuáles son las desventajas de los análogos de GLP 1?

A

Síntomas gastrointestinales, pancreatitis, cáncer de páncreas, inyectable, costo

29
Q

¿Cúal es el mecanismo celular de los inhibidores de SGLT2?

A

Inhiben SGLT 2 en nefrona proximal

30
Q

¿Cuál es la acción fisiológica de los inhibidores de SGLT2?

A

Bloquea reabsorción de glucosa en el riñón → glucosuria

31
Q

¿Cuáles son las ventajas de los inhibidores de SGLT2?

A

Baja probabilidad de hipoglucemia, disminución de peso, disminución de eventos cardiovasculares, mejoría en desenlaces renales

32
Q

¿Cuáles son las desventajas de los inhibidores de SGLT2?

A

IVUs, micosis genital, cetoacidosis normoglucemia, aumento de LDL, depleción de volumen

33
Q

¿Cuál sería el abordaje de un px con menos de 7.5 HbA1c?

A

Monoterapia

34
Q

¿Cuál sería el abordaje de un px con 7.5 - 9 de HbA1c?

A

Terapia dual o triple

35
Q

¿Cuál sería el abordaje de un px con más de 9 de HbA1c?

A

Directo con insulina

36
Q

¿Qué medicamentos le darías a un px con un elevado riesgo cardiovascular?

A

Análogos de GLP 1 o Inhibidor de SGLT2

37
Q

¿Qué medicamentos le darías a un px con obesidad o sobrepeso?

A

Análogos de GLP 1

38
Q

¿Qué medicamentos le darías a un px con enfermedad renal crónica?

A

Inhibidores de SGLT 2

39
Q

¿Qué medicamentos le darías a un px con antecedentes de infarto o hipertensión?

A

Inhibidores de SGLT 2

40
Q

¿Qué medicamentos le darías a un px que no tenga muchos recursos?

A

Metformina, sulfonilureas o tiazolidinedionas

41
Q

¿Cuál sería la dosis para un px con HbA1c de menos de 8%?

A

0.1 - 0.2 U/kg

42
Q

¿Cuál es la línea de tiempo de ajustes para el tx?

A

Monoterapia → 3 meses → terapia doble → 3 meses → terapia triple → insulina basal → insulina basal + control preprandial

43
Q

¿Qué medicamento hay que evitar en px con IVUs de repetición?

A

Inhibidores de SGLT2

44
Q

¿Qué medicamento hay que evitar en px con colon irritable?

A

Análogos de GLP 1 y metformina

Endocrinología (3 decks)

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