Tratamiento DM2 Flashcards
¿Qué debemos hacer ante un prediabético?
Vigilar lípidos, tensión arterial y glucosa
¿Qué es la metformina?
Biguanida
¿Cúal es el mecanismo celular de las biguanidas?
Activa AMP cinasa
¿Cuál es la acción fisiológica de las biguanidas?
Disminuye la producción hepática de glucosa y glucagón
¿Cuál es la ventaja de las biguanidas?
Bajo costo
¿Cuáles son las desventajas de las biguanidas?
Acidosis láctica, deficiencia de vitamina B12
¿En qué pacientes están contraindicadas las biguanidas?
ERC, acidosis, hipoxia y deshidratación
¿Cuál es la dosis inicial de metformina?
500 mg cada 24 horas (mañana)
¿Cómo subes dosis de metformina?
500 mg cada 12 horas, luego 850 mg cada 12 horas
¿Cuál es la dosis tope de la metformina?
2.5 gramos
¿Cuál es una complicación de deficiencia de vitamina B12?
Neuropatía dolorosa
¿Cuáles son ejemplos de sulfonilureas?
Glibenclamida, glimepirida, gliclazida
¿Cúal es el mecanismo celular de las sulfonilureas?
Cierra canales de K en membrana de la celular beta
¿Cuál es la acción fisiológica de las sulfonilureas?
Aumenta secreción de insulina
¿Cuáles son las ventajas de las sulfonilureas?
Disminuye riesgo de complicaciones microvasculares y son de bajo costo
¿Cuáles son las desventajas de las sulfonilureas?
Hipoglucemia, aumento de peso y bloqueos cardiacos
¿Cúal es el mecanismo celular de las tiazolidinedionas?
Activa el factor de transcripción nuclear PPAR gamma
¿Cuál es la acción fisiológica de las tiazolidinedionas?
Aumenta sensibilidad a la insulina
¿Cuáles son las ventajas de las tiazolidinedionas?
Baja probabilidad de hipoglucemia, aumenta HDL y disminuye niveles de triglicéridos (pioglitazona)
¿Cuáles son las desventajas de las tiazolidinedionas?
Aumento de peso, edema, agudización de IC, fracturas por fragilidad, cáncer de vejiga, aumenta LDL, aumento de eventos cardiovasculares
¿Cúal es el mecanismo celular de los inhibidores de DPP IV?
Inhibe actividad de DPP IV, aumentando efecto incretina
¿Cuál es la acción fisiológica de los inhibidores de DPP IV?
Aumenta secreción de insulina dependiente de glucosa, disminuye secreción de glucagón
¿Cuáles son las ventajas de los inhibidores de DPP IV?
Pocos eventos adversos, baja probabilidad de hipoglucemia
¿Cuáles son las desventajas de los inhibidores de DPP IV?
Angioedema, urticaria, alteraciones dermatológicas, infecciones de vías respiratorias, pancreatitis, cáncer de páncreas, costosos
¿Cúal es el mecanismo celular de los análogos de GLP 1?
Activa receptores de GLP 1
¿Cuál es la acción fisiológica de los análogos de GLP 1?
Aumenta secreción de insulina dependiente de glucosa, disminuye secreción de glucagón
¿Cuáles son las ventajas de los análogos de GLP 1?
Baja probabilidad de hipoglucemia, disminución de peso, mejora glucosa postprandial, disminuye riesgo cardiovascular
¿Cuáles son las desventajas de los análogos de GLP 1?
Síntomas gastrointestinales, pancreatitis, cáncer de páncreas, inyectable, costo
¿Cúal es el mecanismo celular de los inhibidores de SGLT2?
Inhiben SGLT 2 en nefrona proximal
¿Cuál es la acción fisiológica de los inhibidores de SGLT2?
Bloquea reabsorción de glucosa en el riñón → glucosuria
¿Cuáles son las ventajas de los inhibidores de SGLT2?
Baja probabilidad de hipoglucemia, disminución de peso, disminución de eventos cardiovasculares, mejoría en desenlaces renales
¿Cuáles son las desventajas de los inhibidores de SGLT2?
IVUs, micosis genital, cetoacidosis normoglucemia, aumento de LDL, depleción de volumen
¿Cuál sería el abordaje de un px con menos de 7.5 HbA1c?
Monoterapia
¿Cuál sería el abordaje de un px con 7.5 - 9 de HbA1c?
Terapia dual o triple
¿Cuál sería el abordaje de un px con más de 9 de HbA1c?
Directo con insulina
¿Qué medicamentos le darías a un px con un elevado riesgo cardiovascular?
Análogos de GLP 1 o Inhibidor de SGLT2
¿Qué medicamentos le darías a un px con obesidad o sobrepeso?
Análogos de GLP 1
¿Qué medicamentos le darías a un px con enfermedad renal crónica?
Inhibidores de SGLT 2
¿Qué medicamentos le darías a un px con antecedentes de infarto o hipertensión?
Inhibidores de SGLT 2
¿Qué medicamentos le darías a un px que no tenga muchos recursos?
Metformina, sulfonilureas o tiazolidinedionas
¿Cuál sería la dosis para un px con HbA1c de menos de 8%?
0.1 - 0.2 U/kg
¿Cuál es la línea de tiempo de ajustes para el tx?
Monoterapia → 3 meses → terapia doble → 3 meses → terapia triple → insulina basal → insulina basal + control preprandial
¿Qué medicamento hay que evitar en px con IVUs de repetición?
Inhibidores de SGLT2
¿Qué medicamento hay que evitar en px con colon irritable?
Análogos de GLP 1 y metformina
