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Enfermedades Respiratorias > Tratamiento > Flashcards

Tratamiento Flashcards

1
Q

Amigdalitis exudativa en menores de 3 años

A
  • Sintomático ya que son virales
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Q

Amigdalitis pultácea

A
  • PNC benzatina 1 dosis (0% resistencia a SBHGA).
  • Amoxicilina x 10 días.
  • Alérgicos: Azitromicina x 5 días.
  • Otros: Clindamicina x 10 días , Cefadroxilo x 10 días.
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3
Q

Infección respiratoria alta

A

Sintomático

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4
Q

Clínica de influenza

A
  • Sintomático.
  • Se puede dejar oseltamivir (obligatorio en pacientes con factores de riesgo. Opcional en los demás).
  • Esta indicado tratar, solo se confirma en casos excepcionales (inmunodeprimidos o en brotes o intrahospitalario para dejar aislamiento)
    o Antivirales
    ▪ Amantadina (Influenza A).
    ▪ Oseltamivir (Inf. A y B, inmunosuprimidos, con patog. Pulmonar, graves y quien quiera).
    ▪ Zanamivir (embarazada).
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5
Q

Hanta

A
  • UCI
  • Aislamiento respiratorio
  • Ventilación mecánica y soporte respiratorio
  • Antibióticos para evitar sobreinfección
  • Letalidad 30-40%
    Otras letalidades: ébola 90%, rabia 100%, tétanos 30%
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6
Q

Bronquitis aguda

A
  • Tratamiento sintomático sin antibióticos, independiente de que tenga fiebre.
  • Si la radiografia es normal pero tiene clínica muy sugerente de neumonía en ese caso puedo dejar antibióticos pero controlo en 48 horas con nueva radiografía
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7
Q

TBC pulmonar

A
  • 4 antimicrobianos
  • Por 2 meses: Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol (IRPE)
  • Por 4 meses: Isoniazida, rifampicina.
  • Efectos adversos:
    o Isoniazida: hepatitis
    o Rifampicina: potencia hepatitis
    o Pirazinamida: alergias /hepatitis
    o Etambutol: Hepatitis, Neuritis óptica
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8
Q

TBC pleural

A
  • Solo con 3 fármacos (IRP) (saco etambutol)
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9
Q

TBC miliar

A
  • Con los fármacos (IRPE).

- La vacuna BCG sólo cubre Meningitis tuberculosa y TBC miliar.

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10
Q

Fracaso de tratamiento ATB en TBC

A
  • Derivar a broncopulmonar.

- Se agrega estreptomicina (Sordera- daño renal).

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11
Q

NAC atípica

A
  • Macrólidos (azitromicina)
  • Quinolonas
    Levofloxacino! cubre todo neumo, atípicos, se concentra en orina.
    Moxifloxacino !cubre más anaerobios, no cubre ITU, porque no se concentra en orina)
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12
Q

NAC ATS I

A
  • En Chile: Amoxicilina

- Según las nuevas normas cubren atípicos ATS: macrólido.

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13
Q

NAC ATS II

A
  • Chile: Amoxi + clavulánico (cubre Haemophilus).

- ATS : Macrolido.

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14
Q

NAC ATS III

A
  • Chile Ceftriaxona o cefotaxima
  • ATS III: Ceftriax + levoflox.
  • requieren hospitalización en sala
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15
Q

NAC ATS IV

A
  • Chile: Ceftriaxona + Claritromica o Levofloxacino
  • ATS: Cefipime + levo.
  • Se manejan en UCI
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16
Q

NAC en RN

A
  • Cefotaxima o gentamicina + Ampicilina
  • Cefotaximo tiene menos efectos adversos, pero más caro.
  • Se puede reemplazar aminoglucosido (amikacina o gentamicina).
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17
Q

NAC por P. Jiroveci

A
  • Cotrimoxazol (CTX: sulfametoxasol + Trimetropin, produce anemia megaloblástica).
  • Si en GSA se pesquiza PaO2 < de 70 se agregan corticoides
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18
Q

Neumonia intrahospitalaria

A
  • Antibióticos que cubran flora intrahospitalaria.
  • Ej: contra pseudoma o acinetobacter.
  • Pido cultivo de expectoración con atb de amplio espectro y al tener resultado, le cambio a su atb específico. En inmunocomprometidos dejo atb para oportunistas.
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19
Q

Intoxicación por monóxido de carbono

A

GSA son NORMALES por la carboxihemoglobina

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20
Q

Neumonia aspirativa

A
  • Hospitalizado: Ceftriaxona + Clindamicina o metronidazol (anaerobios).
  • Ambulatorio: Moxifloxacino+ amox iclavulanico, clindamicina.
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21
Q

Absceso pulmonar

A
  • Clindamicina EV.

- Drenaje postural transbronquial (KNTR).

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22
Q

Transudado pleural

A
  • Depende de la causa
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23
Q

Empiema

A
  • Tubo pleural con trampa de agua.

- Tratamiento antibiótico igual que el de la neumonía

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24
Q

Derrame paraneumonico simple

A
  • Debe ser drenado por toracocentésis, pero no se deja tubo.

- ATB de la neumonía

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25
Q

TBC pleural

A
  • 3 antibióticos
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26
Q

Neumotórax a tensión

A

Punción en agudo en 2° Espacio intercostal, luego se instala tubo.

27
Q

Neumotórax abierto

A
  • Cirugía
  • Previamente se coloca un parche, abierto en uno de los lados de tal manera que funcione como válvula.
  • ATB: cloxacilina.
28
Q

Neumotórax espontaneo

A
  • Tubo
  • <15% RxTx 4-6 hrs: si está bien: doy de alta con AINES; si no: tubo
  • > 15% tubo
29
Q

Neumotórax recurrente

A
  • Cirugía

- Sellamiento pleural o pleurodesis

30
Q

Bronquiectasias localizadas (lóbulo medio)

A
  • Cirugía
31
Q

Bronquiectasias difusas

A
  • No hay tratamiento curativo, abundantes líquidos.
  • KNTR por broncorrea
  • Mucolíticos
  • Antibióticos en exacerbación
32
Q

Aumentar sobrevida en EPOC

A
  • Dejar de fumar
  • Oxigeno domiciliario, 18 hrs. Al día o completo, aumenta la sobrevida: solo si está indicado por los GSA.
  • Ejercicio discutible
33
Q

Síntomas EPOC

A
  • Broncodilatadores de acción corta (salbutamol, ipatropio).
  • Broncodilatadores de acción prolongada (salmeterol, formoterol, tiotropio anticolinergico).
  • Corticoides inhalados (NO son importantes en la sobrevida, solo manejo de los síntomas si fallan broncodilatadores)
34
Q

EPOC descompensado

A

I. Oxigeno con miedo: 24% o a 2l/min , no más aunque tenga hipoxemia (riesgo de encefalopatía hipercárbica).
II. Salbutamol +/- Bromuro de Ipratropio (Berodual): Es el más importante.
Corticoides sistémicos EV o VO (acá si aumentan la sobrevida).
IV. Antibióticos (aunque la RxTx no condense).
V. VM invasivo o BiPAP si grave o encefalopatía hipercárbica.

35
Q

EPOC con hipercapnia grave sin encefalopatía

A
  • Contraindicado el oxígeno (CO2 mayor de 60-65).

- BIPAP (para manejo de la hipoventilación).

36
Q

EPOC con encefalopatía hipercapnica

A 
- Ventilación mecánica
  o Otras indicaciones de VM:
     ▪ Agotamiento muscular
     ▪ PCO2 mayor de 65
     ▪ PO2 menor de 35
     ▪ pH menor 7,25 en acidosis respiratoria
37
Q

Crisis asmática

A
  • Oxigeno (1° fármaco), para saturar 93% (sin miedo)
  • NBZ Salbutamol.
  • Corticoides VO o EV cuando está muy agitado.
    Diferencias con EPOC: en crisis asmática no se usan ATB y si O2 a mayores FiO2.
38
Q

Bronquitis crónica (tos y broncorrea, irritación por fumar)

A
  • Dejando de fumar.

- Bronquitis produce tos y broncorrea ( no disnea eso es EPOC).

39
Q

Cáncer pulmonar de células pequeñas

A
  • Quimioterapia
40
Q

Cáncer pulmonar de no células pequeñas

A
  • Cirugía
  • CONTRAINDICACIONES de cirugía:
    ▪ VEF1<1,500 cc antes de la Cx
    ▪ VEF1 <1,000 cc estimado post Cx
    ▪ Adenopatías mediastínicas (+): biopsiarlas x
    Mediastinoscopía para d/c mets.
41
Q

Sinusitis aguda de menos de 7 días

A
  • Sintomático (viral)
42
Q

Sinusitis aguda de más de 10 días

A
  • Amoxicilina x 10 días
43
Q

OMA

A
  • Amoxicilina 80-100 mg/kg/día, en 2 o 3 dosis diarias x 10 días.
44
Q

OMA recurrente

A
  • Más de 4 episodios al año.
  • Amoxicilina.
  • Derivar a ORL para evaluación de colocación de colleras y eventual adenoidectomía.
45
Q

OMA o RSA que no responde a tto (entre 48-72 hrs)

A
  • Agregar ácido clavulánico
46
Q

EPA cardiogénico

A
  • Bomba de NTG. Si no tengo: furosemida.
  • Si está hipotenso: drogas vasoactivas y no se puede dar NTG.
  • Además las medidas de soporte respiratorio.
47
Q

Distres repiratorio del adulto

A
  • Ventilación mecánica a presión positiva.

- Tratamiento de la causa.

48
Q

Trauma torácico

A
  • Soporte respiratorio.

- Tratamiento complicaciones.

49
Q

Hemotorax

A
  • Tubo
50
Q

Hemotorax masivo (Tubo: > de 1500 cc de sangre o > de 200 cc de sangre por hora).

A
  • Compromiso hemodinámico.

- Es indicación de cirugía: buscar el sitio de hemorragia y cerrarlo.

51
Q

Laringitis aguda

A

Sintomático

52
Q

Laringitis obstructiva

A
  • NBZ con adrenalina racémica al 2,25% (0,05ml/kg + 3.5ml SF).
  • Dexametasona (corticoides VO o EV) 0,6 mg/kg.
53
Q

Bronquiolitis

A
  • Se maneja como crisis obstructiva (salbutamol)
54
Q

SBO agudo/ leve, moderado y severo

A
  • Leve: salbutamol 2 puff y alta.
  • Moderado: NBZ con salbutamol (3 nbz cada 20 min) y reevaluar cada 1 hora (hospitalizar si no mejora en 2 horas).
  • Severo: agregar O2 a lo anterior (hospitalizar si no mejora en 1 hora). Si score de Tal 11 o 12: Hospitalizar e Inmediato con corticoides.
  • Si está en contexto de SBOR: siempre corticoides orales o ev.
55
Q

SBO recurrente

A
  • Queda con tratamiento igual al asma.
  • Salbutamol SOS.
  • Corticoides inhalatorios según horario.
  • En crisis obstructivas: SBT + corticoides sistémicos.
56
Q

Cuerpo extraño bronquial

A
  • Extracción con broncoscopio rígido.

- ATB si infección.

57
Q

SAHOS

A
  • CPAP
  • Bajar de peso, evitar OH y evitar BDZ
  • Cirugía ante alteración anatómica grosera.
58
Q

Taquipnea transitoria

A
  • Oxigeno (bajas concentraciones) y observación
59
Q

Enfermedad de membrana hialina

A
  • Intubar, VM.
  • Surfactante endotraqueal.
  • Corticoides solo para prevención antenatal, no una vez nacido.
60
Q

Sd de aspiración meconial

A
  • Soporte respiratorio

- Antibióticos (listeria y sobreinfección por otros bichos).

61
Q

HTP persistente del RN

A
  • También llamada circulación fetal persistente.
  • Reanimación, O2 + importante.
  • Tratar la causa.
62
Q

Hernia diafragmática congénita

A
  • Hipoplasia pulmonar.
  • Manejo respiratorio: VM alta frecuencia y ECMO.
  • Cirugía (en segunda instancia).
63
Q

Hernia diafragmático traumática

A
  • Cirugía.

Enfermedades Respiratorias (4 decks)

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