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Endocrinología > Tratamiento > Flashcards

Tratamiento Flashcards

1
Q

Hashimoto

A
  • Levotiroxina.
  • DOSIS: 1,6 ug/kg, dosis habitual para partir 100mg, en Adulto mayor y cardiópatas partir con 25mg e ir probando tolerancia.
  • C/ 6 semanas control hasta que logro rango normal y despues c/3meses.
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2
Q

Hipotiroidismo

A
  • Levotiroxina
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3
Q

Hipotiroidismo neonatal

A
  • Levotiroxina
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4
Q

Tiroiditis Subaguda

A
  • AINEs
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5
Q

Tiroiditis subaguda con síntomas hipertiroídeos

A
  • AINEs + B Bloqueadores. NUNCA PTU ni Metimazol (antitiroideas)
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6
Q

T3 y T4 baja ( Eutiroideo enfermo)

A
  • Tratar la causa
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7
Q

Hipotiroidismo subclínico

A
  • Habitualmente no requiere tratamiento
  • Cuando tratar? (las D)
    o Demencia
    o Depresión
    o Despúes de Embarazarse
    o Dislipidemia (Aumento LDL es la más frecuente)
    o Demasiado alta la TSH >10
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8
Q

Hipertiroidismo subclínico (TSH baja y T4 nl)

A
  • Habitualmente no requiere tratamiento
  • Cuando tratar? (las D)
    o Demencia
    o Depresión
    o Despúes de Embarazarse
    o Dislipidemia (Aumento LDL es la más frecuente)
    o Demasiado alta la TSH >10
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9
Q

Enfermedad de Basedow Graves (de primera línea)

A
  • 1° Yodo Radiactivo (antes de darlo, se deja con PTU y propanolol por un tiempo y luego se hace el tratamiento con I131)
  • 2° PTU/Metimazol + betabloqueo
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10
Q

Enfermedad de Basedow Graves (más efectivo)

A
  • Yodo radiactivo (siempre ha sido mas efectivo). Luego la cirugía también sirve.
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11
Q

Enfermedad de Basedow Graves en embarazo

A
  • PTU (propiltiouracilo) es seguro! No se puede dar betabloqueantes
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12
Q

Adenoma tóxico

A
  • yodo radiactivo (cirugía es la segunda elección)
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13
Q

Bocio multinodular tóxico

A
  • Yodo radiactivo. Cirugía también es de elección.
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14
Q

Cáncer diferenciado de tiroides

A
  • Cirugia tiroidectomía total + Yodo radiactivo
    PAF:
  • Cáncer diferenciados: Tiroidectomía total, sigo con TGB
  • Se hace linfadenectomía solo si hay ganglios positivos en la Eco o clínicos.
  • No dejo Levotiroxina para que aumente TSH
  • Hago cintigrafia con Iodo radiactivo para ver si hay metástasis
  • Si hay metástasis dejo Yodo radiactivo en dosis más alta
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15
Q

Cáncer medular de tiroides

A
  • Tiroidectomia total + Linfadenectomia, sigo con calcitonina.
  • Se hace linfadenectomia porque no puedo usar Yodo radiactivo
  • (En los diferenciados solo hago Linfadenectomia con Ganglios +)
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16
Q

Cáncer anaplásico

A
  • Paliativo, muy difícil de manejar. Se puede intentar la Qx.
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17
Q

Coma Mixedematoso (gralmente en invierno)

A
    1. Hidrocortisona
  • 2.Levotiroxina en altas dosis por SNG (500 mcg)
  • Medidas físicas (hidratación, manejo de la hipotermia)
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18
Q

Neoplasia endocrina 2, con elevación de calcitonina

A
  • Tiroidectomía

- Potencial cáncer medular no responde a yodo radiactivo

19
Q

Hiperparatiroidismo primario

A
  • Paratiroidectomía
20
Q

Hipercalcemia maligna

A
  • Tratamiento del cáncer
  • Si paciente llega inestable, SF en dosis altas, luego Bifosfonatos para evitar que vuelva la hipercalcemia. Sirven también: Furosemida, Corticoides en Ca hematologícas, calcitonina.
21
Q

Cáncer de paratiroides

A

cirugía, igual que medular.

22
Q

Osteoporosis

A

→ Bifosfonatos (ALENDRONATO 70 mg/semana o 10 mg/día, en ayuno con abundante agua, riesgo de perforación esofágica)
- IBANDRONICO 1vez/mes —- ZOLONDRONATO 1vez/año
Ejercicios + calcio + vitamina D: se usan también en osteopenia.

23
Q

Hiperprolactinemia

A

Bromocriptina o cabergolina (agonistas dopaminérgicos.

Se operan si: Tamaño >1cm, >1000 prolactina

24
Q

Tumoresde Hipófisis Asintomático

A

nada

25
Q

Prolactinoma

A

bromocriptina. Se opera si más de 1 cm o PRL mayor a 1000.

26
Q

Hipopituitarismo (orden)

A
  • 1° cortisol (riesgo de crisis adrenal)
  • levotiroxina T4
  • suplementa las hormonas sexuales
  • Suplementa la desmopresina
    En niños eventualmente la GH
    No se suplementan prolactina ni oxitocina, ni GH en adulutos
27
Q

Diabetes insípida

A
  • Desmopresina: cuando el origen en central.

- Agua + tiazidas: cuando es de origen nefrogénico.

28
Q

Ssiadh

A 
→Restricción agua (< 800 cc día). 
Las graves (hiponatremia grave, con compromiso de consciencia): suero hipertónico pasar lento (max. 1mEq/lt/hr por riesgo de Mielinolisis Pontina).
Hipo Na = edema cerebral
Hiper Na = hemorragia cerebral
29
Q

Sd. Cushing por tumor adrenal

A

→cirugia

30
Q

Sd. Cushing por hiperplasia adrenal bilateral

A

Sacar las dos glándulas, luego reposición con fludrocortizona que es análogo de la aldosterona y cortisol.

31
Q

Enfermedad de Cushing

A

cirugía hipofisiaria.

32
Q

Sd. de secreción de ACTH ectópica

A

cirugía del tumor

33
Q

Enfermedad de Addison crónica (es primaria la insuficiencia suprarrenal)

A

cortisol + fludrocortizona (la aldosterona también se afecta).

34
Q

Crisis Adrenal

A

Hidratación + bolos hidrocortizona c/8hrs. EV

35
Q

Sospecha de crisis adrenal

A

Tratamiento con hidrocortisona ante la simple sospecha

36
Q

Discontinuación de tratamiento corticoidal

A

Suspensión paulatina (si el tto es >1 semana)

37
Q

Tumores adrenales

A
  • Se observan

- Cirugía cuando son productores o cáncer

38
Q

Feocromocitoma

A

cirugia (antes dar fármacos)

39
Q

feocromocitoma (orden de fármacos)

A
  • Primero de deben dar alfa bloqueadores (para evitar crisis HTA).
  • Luego beta bloqueo (para evitar arritmias.) y finalmente la Qx.
40
Q

Hiperaldosteronismo primario

A

Espironolactona.

41
Q

Hirsutismo

A
  • Tratamiento de la causa.

- Se usan ACO con actividad antiandrogénica (drosperidona, clormadinona, ciproterona).

42
Q

Anovulación

A

Tratar la causa. Ej. tratar el SOP. Si se quiere tratar la infertilidad: Se puede inducir la ovulación de 2 formas, estimulación con:

  1. CITRATO DE CLOMIFENO bloquea el feedback negativo de los estrógenos a nivel de SNC, produce un peak de LH, que es lo produce la ovulación.
  2. HCG actúa directamente como si fuera el peak de LH.
43
Q

Anovulación. Depende si se quiere embarazar o no.

A
  • Embarazo: tratamiento de la causa y se induce la ovulación.
  • Cosmético: ACO con progestágeno, con acción antiandrogénica (clormadinona, drospirenona, dienogest y ciproterona
44
Q

SOP

A
  • Tratar la causa, la resistencia a la insulina.
  • Dieta+ejercicio+metformina.
  • Tratar los síntomas: ACO antiandrogénicos: Drospiredona, Ciproterona, Dienogest y drospirenona.
    La ciproterona tiene alto riesgo CV, así que solo se deja por 3 meses.

Endocrinología (3 decks)

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