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Endocrinología > Examen más importante > Flashcards

Examen más importante Flashcards

1
Q

Bocio difuso

A
  • TSH: + importante

- Ac antiTPO (per oxidasa tiroidea)

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Q

Marcador de Hashimoto

A
  • Ac anti TPO
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3
Q

Sospecha de Hipotiroidismo

A
  • TSH (screening)
  • Si tengo alta sospecha pido T4 o T4 libre

T4 se altera si sube o baja la TBG (eleva TBG: esteroides anabólicos, TRH, ACO y embarazo. La bajan: Sd. Nefrótico, daño hepático crónico, desnutrición proteica).
T4 libre siempre se mantiene

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4
Q

Evaluar respuesta a tratamiento de Hipotiroidismo

A
  • TSH ( 0.4-4 U). Si la TSH está mayor a 4: se debe subir la dosis de levoT4. Si la TSH está menor a 0,4: se debe bajar la dosis de levoT4.
  • En el embarazo los niveles cambian. 0,4 a 2,5 UI/L
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5
Q

Hipotiroidismo neonatal

A
  • TSH en sangre capilar

- Confirmar con sangre venosa

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6
Q

Tiroiditis Subaguda

A

o Bocio doloroso y difuso
o Hipertiroidismo (TSH suprimida y T4 alta)
o Tg (tiroglobulina) alta
o Fiebre
o En etapas posteriores hipotiroidismo
La Tiroiditis aguda (no subaguda) es una enfermedad bacteriana grave: el paciente se ve séptico y tiene un absceso en la tiroides. Es por estáfilo áureo y se trata con cloxa endovenosa más drenaje Qx.

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7
Q

Sd. De la T3 y T4 baja (eutiroideo enfermo)

A

TSH- Si esta elevada lo trato. (el tratamiento es el de la causa)

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8
Q

Hipotiroidismo subclínico

A
  • TSH alta y T4 normal
  • N: 0,4 a 4,0
  • Pedir perfil lipidos (si tiene dislipidemia, se debe tratar el hipoT4 subclínico)
    TSH nl y T4 alta = es un aumento de la TBG
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9
Q

Sospecha de Hipertiroidismo

A
  • TSH screening. TSH + T4 o T4libre si tiene clínica o el Screening resulta positivo.
  • Cintigrafía con Radioyodo si se confirma y la clínica no es propia de la E. Basedow Graves.
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10
Q

Sospecha de hipertiroidismo en ACO, embarazo, esteroides

A 
- TSH y T4L
o ACO
o Embarazo
o Esteroides
- En estos casos aumenta la TBG, aumentando artificilamente la T4 (por lo tanto se pide la T4L, que es la que ejerce la acción biológica)
- Disminución de la TBG
o Daño hepático crónico
o Síndrome nefrótico
o Desnitrición proteica
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11
Q

Evaluar respuesta a tratamiento de Hipertiroidismo

A

TSH

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12
Q

Marcador de Enfermedad de Basedow Graves

A

Ac TRAB

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13
Q

Nódulo tiroídeo, asociado a hipertiroidismo

A
  • TSH + Ecografia.+ Cintigrafia con Iodo radiactivo

Ante un nódulo:Pedir Eco y TSH

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14
Q

Dg Cáncer de tiroides

A
  • PAAF: Biopsia citológica
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15
Q

Seguimiento de Neoplasias endocrinas múltiples (NEM)

A

PTH y Calcitonina

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16
Q

Dg Hiperparatiroidismo primario

A
  • Calcio aumentado
  • PTH aumentado
  • Hiperparatiroidismo secundario (típico en IRC)
    o Calcio disminuido y por eso aumenta la PTH
    o Fosforo aumentado y por eso aumenta la PTH
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17
Q

Dg Hipercalcemia maligna

A
  • Calcio aumentado
  • PTH disminuida
  • Fósforo suele estar aumentado o normal (en HPP está bajo)
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18
Q

Dg Cáncer de paratiroides

A

PAAF

19
Q

Dg Osteoporosis

A

Densitometría ósea
T score: es el que usamos para comparar mujeres > 35 años edad ósea maxima
o + 1 a -1 Normal ( >-1)
o Menor o igual -1 Osteopenia, riesgo de osteoporosis
o Menor o igual -2,5 Osteoporosis, riesgo de fractura
- Z score: para evalura casos secundarios, ejemplo Mujer de 35 años con T score menor a -1.9 y Z score menor a -1.9 eso es Osteopenia secundaria

20
Q

Paciente con antecedente de Cá de mama tratado con

Calcemia

A

PTH (recordar que la hipercalcemia maligna se diagnostica con Calcio alto y PTH baja)

21
Q

sospecha de hiperprolactinemia

A

Prolactina
En mujer sospecha: amenorrea + galactorrea
En hombre sospecha: hipogonadismo (sin ginecomastia ni galactorrea)

22
Q

Evaluar tumores de hipófisis

A

RNM silla turca o TAC

23
Q

Diabetes insípida

A

Diagnosticarla: test de la sed

Diferenciar la nefrogénica de la central: prueba de desmopresina

24
Q

Test de la sed

A

Se mide el Na+ y Osmolaridad plasmática y urinaria pre y post sed (privación de agua)
DI: osm (Na urinario): baja osm plasmática (Na plasma): alta o normal [si está alta se hace el diagnóstico de DI y no se priva de agua]. Con test de sed se eleva mucho la osm plasmática y se mantiene la osm baja.
Polidipsia Primaria (PP): osm urinaria: baja ; osm plasmática: baja o nl. Con test sed se normaliza

25
Q

DI tiene

A

OSM y NA urinario disminuido, OSM y NA plasmatico aumentado antes y después de la sed.

26
Q

Test Desmopresina

A

Central se normaliza todo al dar desmopresina, nefrogénica sigue todo mal

27
Q

ssiadh

A
  • osmolaridad plasmática y NA plasmático disminuidos (hiponatremia).
  • osmolaridad urinaria > 200 (orina concentrada o por lo menos no baja)
    → descartar otras causas (creatinina,tsh, cortisol)
28
Q

Sospecha clínica de enfermedad de Addison

A

→ Test estimulación ACTH (cortisol basal y post ACTH)
No diferencia 1° glandular primario de 2° hipotálamo hipofisiario Importante recordar que el cortisol basal solo, es muy errático y no se pide aislado.

29
Q

Evaluar tumor adrenal sospechoso de cáncer

A 
TAC →paaf
Tu sprr (imagen) más exámenes funcionales (metanefrinas, DHEAS, cortisol, aldosterona: aldosterona/renina plasmatica.)
(+ ) funcionante :cirugía
(- ) no funcionante: no cx, excepto si hay sospecha de ca(paf)o es >6cm
30
Q

Sospecha clínica de Feocromocitoma

A

→ metanefrinas en orina

31
Q

Sospecha de Hiperaldosteronismo primario

A

→ aldosterona / renina plasmatica. (> 50 confirma). Se llama índice aldosterona/renina

32
Q

Hipogonadismo hipogonadotrófico

A

hormonas sexuales.
→ estrogenos o testosterona baja + LH/FSH bajas
TAC de cabeza, porque es hipotálamo o hipofisiario
· mujer:estrógeno+ fsh/lh
· hombre:testosterona +fsh/lh

33
Q

Hipogonadismo hipergonadotrófico

A

hormonas sexuales.
→ estrogenos o testosterona baja + LH/FSHaltas
si es hombre pedir cariotipo para d/c Klinefelter
En mujer puede ser falla ovárica o menopausia

34
Q

Sospecha de Sd de Klinefelter

A

cariograma (47 XXY)

35
Q

Sospecha de sd.deturner

A

cariograma (45 X0)

36
Q

Sospecha de climaterio

A

FSH (> 35 climaterio >50 menopausia)

37
Q

Sospecha de hiperplasia suprarenal congenital

A

17 hidroxiprogesterona (elevada)

38
Q

Evaluar talla baja

A

curva crecimiento

edad ósea: Rx manos (cc normal)

39
Q

Determinar etiología de amenorrea (primera línea)

A

1° test embarazo
2° prolactina, TSH, prueba de progesterona, si es positiva es anovulación
Segunda línea: prueba estrógeno más progesterona
si es negativa es problema uterino.
-LH, FSH
-estrógenos, progesterona

40
Q

Prueba de Progesterona y de E+P:

A

Síndrome de Asherman (sinequias uterinas) (-) (-)
SOP (+) (+)
si muere hipófisis (-) (+)
hipogonadismo hipergonadotrofico (-) (+)

41
Q

Sospecha de SOP

A
  • oligomenorrea/amenorrea
  • ecografía: quistes u ovarios aumentados de tamaño.
  • hiperandrogenismo clínico o con índice de andrógenos libres >1,2
    2 de 3 criterios para Dg:
    Amenorrea u oligomenorrea
    Eco >10 quistes o >12 cc
    Hiperandrogenismo: clínica y laboratorio IAL
42
Q

SOP

A

Altas testosterona, LH, estrógenos, insulina (por resistencia)
Bajas progesterona, no ovula, no hay CL, no hay progesterona
FSH normal o un poco elevada, no tanto como la LH

43
Q

Amenorrea Primaria

A
  • examen físico
  • prueba de progesterona.
  • ecografia.
  • paciente mayor de 16 años sin regla.
  • mayor de 14 años sin regla y sin desarrollo puberal, hay que hacer estudio hormonal con estrogenos, lh/fsh y cariograma, curva de crecimiento, etc.

Endocrinología (3 decks)

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