Tratamiento Flashcards
Tapón de cerumen
Sí con el lavado de oído no sale, sacarlo con el especialista
Otosclerosis
Tx es con audífonos, casos graves con Cirugía, reemplazando cadena de huesillos por prótesis
Sordera súbita
Corticoides (y luego audífono si es bilateral y permanente)
Hipoacusia sensorio neural
Audífonos
Hipoacusia congénita
Tx con audífonos, casos especiales con implantes coclear o de troncoencéfalo
Vértigo central
Manejo el Accidente vascular encefálico
Vértigo postural paroxístico benigno
Antivertiginosos: cinarizina y difenidol los más usados, sintomáticos. Tx Especifico: maniobra de liberación o reposición, para movilizar el otolito a su lugar, casi siempre en los crónicos
Vértigo por E. Meniere
tx sintomático (antivertiginosos), también corticoides
timpánicos pero son controversiales
Neuronitis vestibular
Se trata con corticoides, es el equivalente a la sordera
súbita, pero en la parte vestibular, en lugar de coclear. A veces se produce una parálisis vestibular, con vértigo y sordera súbita combinadas: parálisis vestibulococlear.
Parálisis facial periférica o de Bell
Tx corticoides Aciclovir solo sirve en Sd. Ramsey Hunt (vesículas en el trago, VHZ, en el nervio facial)
OMA
Elección Amoxicilina, 1.neumococo (90% sensible a penicilina) 2. Haemophilus (70%) 3. Moraxella (0%). Pueden hacer resistencia por betalactamasas. Dosis amoxicilina sola 75-100 mg/d x 10dias. Únicamente al
no mejorar a las 72 hrs agrego clavulánico. Si alérgico: macrólidos.
OMAR
se trata igual sólo con amoxicilina sola y siempre derivar a otorrino, para que vea si necesita cirugía (colleras o tubos de ventilación) o sacar adenoides para destapar trompa de Eustaquio. No requiere ácido clavulánico.
OME
Se observa por 3-6 meses en niños. Se pueden dar analgésicos. Cuando se asocia a trastorno del lenguaje o Sx Down se operan, collera, tubo de ventilación.
OMCr
Se trata con ATB orales y tópicos (cipro). si se complica con otomastoiditis se trata vía endovenosa ATB y con laberintitis aguda se opera
OMCr que no responde a tto médico
Se opera
Otitis externa
Tx tópico, cipro o aminoglucósidos (genta, neo, tobra)
Otitis externa maligna
Por pseudomona, con ATB endovenoso doble, ceftazidima más amikacina endovenosa
Colesteatoma
Siempre quirúrgico sino hace meningitis, aunque no quedan muy bien desde el punto de vista auditivo. sólo para prevenir complicaciones
Hematoma de pabellón auricular
drenarlo de inmediato, como el cartílago es avascular se nutre del pericondrio, diseca y lo separa del pericondrio, se necrosa: origina la oreja en coliflor. Se drena permitiendo que se pegue nuevamente el cartílago al pericondrio, que lo nutre, con vendaje compresivo. ATB: cloxacilina en piel y en nariz amoxicilina
Perforación timpánica traumática
Se observa y analgésicos, NO mojarlo al bañarse
Cuerpo extraño oído
Referirlo para sacarlo
Insecto en CAE
Excepción, matarlo con aceite frío o vaselina líquida (ideal).
Hipertrofia adenoidea
Observarlo o adenoidectomía para complicaciones o
grado 3 que tapa completo
Hematoma del tabique nasal
Drenaje inmediato más taponamiento
Fractura nasal
NO tienen que operarse de inmediato, sino a la semana siguiente
Cuerpo extraño nasal
Referirlo siempre
Rinitis alérgica con predominio de obstrucción
Partir con corticoides tópicos, sino agrego antihistamínicos
Rinitis alérgica con predominio de rinorrea
Partir con antihistamínicos orales anti-h1 2da generación loratadina c/24 hrs. y no da sueño. Si no responde, agrego corticoides
Pólipos nasales
Corticoides orales y luego corticoides tópicos a permanencia, si son demasiados grandes hacer Cx
Sinusitis aguda
Tx sintomático si es viral, si es bacteriana amoxicilina sola por 10-14 días. Si no responde en 72 horas: agregar Ac clavulánico.
Sinusitis crónica
Cubrir estafilococo que es resistente a amoxicilina, agregar cefuroxima, moxifoxacina o clavulánico, y evaluar la necesidad de Cx
Celulitis preseptal
ATB endovenosos, neumococo (endógena) y estafilococo (exógena), ceftriaxone (3ra generación: cubre bien neumococo, pero no estafilo) o cefuroxima (2da generación amplio espectro, para cubrir ambos)
Celulitis orbitaria
ATB endovenosos. Evaluar necesidad de Qx, según TAC.
Etmoiditis
Se trata igual q celulitis orbitaria
Amigdalitis pultácea
Ver todas las formas en detalle, tx elección amoxicilina x 10d, penicilina benzatínica 1,2 millones IM, alérgicos: macrólidos (eritro y clarito x 10 d, azitro x 5d 10mg xkg/día). Otra opción clinda x 10d, cefadroxilo x 10d
Angina de Vincent
por anaerobios, clindamicina de elección, metronidazol cubre anaerobios pero no es de elección, porque deja fuera al Strepto
pyogenes (SGA).
Absceso peri amigdalino
Drenarlo en pabellón, con cefazolina y clinda o ceftriaxone clinda
Absceso retrofaríngeo
Es más grave, drenaje en pabellón más atb amplio
espectro
Adenopatías cervicales inflamatorias
Manejo de la causa
Adenitis supurada
ATB antiestafilococo: cloxacilina, flucoxa o cefadroxilo. Amoxicilina clavulánico cuando hay enfermedad periodontal/dental
Disfonía funcional
Reposo bocal, ejercicios para mejora la técnica de fonación, antes y siempre hacer nasofibroscopía para descartar nódulos, papilomas o CA
Laringitis aguda
Tx sintomático. La epiglotitis aguda (enfermedad distinta, más grave) tratar con ceftriaxone
Cáncer glótico localizado
Para preservar la voz dar radioterapia, es la excepción para que quede la voz.
Cáncer subglótico y supraglótico
Cx radical (también el Cá glótico avanzado).
Trastorno de la deglución
Tratar la causa, ejercicio de rehabilitación de la deglución. Sino tiene solución régimen 0 por boca y alimentar por sonda o una ostomía.
Laringomalacia
Se observa
Cuerpo extraño laríngeo en agudo
Depende de la edad, menores de un año: golpes interescapulares. Mayores de un año: maniobra Heimlich. Eso si el paciente consciente. Si ya está en paro dar RCP. Única razón para sacarlo con los dedos si el CE es visible y el paciente está inconsciente.
Cuerpo extraño esofágico
Se saca por endoscopía, si pasó y está en estomago se observa y en una semana Rx. Las pilas se sacan aunque hayan pasado al estómago.
Cáncer de cabeza y cuello
Cx radical del primario más linfadenectomía (disección cervical) y luego radio o quimioterapia. UNICO TX CON ERRADICACION ES LA CX.
Sd de Sjörgren
Tx sintomático (lágrimas artificiales, agua, lubricación
vaginal).
