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Traumatología > Tratamiento > Flashcards

Tratamiento Flashcards

1
Q

Lumbago mecánico

A

Reposo relativo, AINES, relajantes musculares sólo lo si hay contractura, calor local o frío. Es recurrente: dar KNT de fortalecimiento de la musc. Post fase aguda y cuando esté sin dolor

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2
Q

Lumbociática:

A

Tx igual, no se opera. Requisitos para Qx signos de alarma: Déficit neurológico, que no responde a Tto médico en 6 semanas, si existe algo operable.
La IRRADIACIÓN del dolor, NO ES SIGNO DE ALARMA. El déficit neurológico sí.

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3
Q

Sd pellizcamiento humeral o manguito rotador

A

reposo relativo, AINES y KNT. Se opera al no responder al Tx o con alteración de la función, pinzamiento o rotura del tendón

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4
Q

Epicondilitis y Epitrocleítis

A

reposo relativo, AINES, KNT, epicondilera (pulsera

para presión sobre entesis)

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5
Q

Tendinitis de Quervein

A

reposo relativo , AINES y KNT

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6
Q

Dedo de gatillo

A

Qx

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7
Q

Sd túnel carpiano

A

Habitualmente Qx, liberar el retináculo flexor. Si tiene una causa reversible asociada (ej: hipoT4) se puede intentar el tto médico.

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8
Q

Fibromialgia

A

Ejercicio y ADTC (antidepresivos tricíclicos) Amitriptilina 25mg, dosis bajas

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9
Q

Esguince de tobillo

A

en agudo RICE (reposo, ice, compresión, elevación) AINES. Grado 2-3 usar bota removible

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10
Q

Fractura de tobillo

A

Qx en gral

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11
Q

Rotura tendón de Aquiles

A

Qx

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12
Q

Esguince de rodilla (LCM y LCL)

A

Ortopédico, casi nunca se operan! (LCM ligam.

Colateral medial y LCL lateral)

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13
Q

Lesión meniscales crónicas

A

Ejercicio fortalecimiento de cuádriceps y si no Qx

artroscópica

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14
Q

Disfunción patelo femoral

A

Fortalecer cuádriceps, casos extremos Qx

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15
Q

Rotura LCA o LCP

A

LCA (lig. cruzado anterior): Qx ; LCP (posterior): ortopédico, excepto deportistas alto rendimiento Qx

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16
Q

Talalgia

A

Cambiar zapato o plantilla de descarga

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17
Q

Espolón calcáneo

A

Cambiar zapato

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18
Q

Fracturas costales

A

Analgesia

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19
Q

Fracturas vertebrales

A

Analgesia, se operan cuando hay compresión medular

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20
Q

Sd de compresión medular

A

Qx urgente

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21
Q

Tromboembolismo pulmonar

A

Anticoagulación
1. Heparina (medir con TTPA 1,5 veces el basal)
2. TACO (Oral) medir INR (entre 2-3). Mínimo por 6 meses hasta 12 meses.
TEP recurrente dejarlo siempre con TACO. El Filtro de vena cava inferior (filtro VCI) se usa en contraindicación de TACO (HDA, AVE hemorrágico, PoliTrauma) o si sigue haciendo TEP a pesar de estar anticoagulado.

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22
Q

Sd compartimental (primera medida)

A

Empezando, quitar el yeso y levantar

miembro

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23
Q

Sd compartimental establecido

A

Qx, fasciotomía amplias

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24
Q

Retracción isquémica de Volkman

A

KNT y después Qx, si no funciona

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25
Q

Distrofia simpática refleja o atrofia ósea de Suddeck

A

Tratar el dolor. Analgésicos y estabilizadores de la conducción nerviosos ADTC o CBZ, si no funciona GABA (gabapentina y pregabalina).

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26
Q

No unión atrófica

A

Qx retirar el material fibroso, poner injerto óseo y rectificar que no haya isquemia.

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27
Q

No unión hipertrófica

A

Qx retirar el material fibroso, asegurar la buena

inmovilización

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28
Q

Retardo de la consolidación

A

Analgésicos e inmovilización

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29
Q

Consolidación viciosa

A

Refracturarlo y Qx

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30
Q

Neuroapraxia

A

Lesiones nerviosas, no funciona, pero no hay daño. Esperar a mejorar hrs

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31
Q

Axonotmesis

A

Se corta el axón, pero se regenera después , esperar días

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32
Q

Neronotmesis

A

Se corta el axón y no se regenera, degeneración valeriana, hacer Qx!

En la práctica NO se puede distinguir entre Axonotmesis y Neuronotmesis solo con la clínica. Si la Fx es abierta o si se debe operar por otra razón, se realiza cirugía de inmediato y se revisa el nervio (si está cortado, se puede intentar la reparación Qx). Si
está cerrado se observa por 3 meses y solo se opera cuando no mejora.

33
Q

Fractura expuesta (tto general):

A
  1. Urgencia NO derivable
  2. Aseo con SF 3-10 lts. Es lo más importante por riesgo de infección
  3. ATB EV (osteomielitis riesgo)
  4. AINES
  5. Antitetánica <10ªno >10ª1 dosis o buster Nunca ha recibido3 dosis.
    Nunca y sucia Ig + antitetánica 3 dosis
  6. Inmovilizar transitoriamente: valva abierta y larga
  7. Qx
34
Q

ATB Fx expuesta G1

A

Cefazolina, G+

35
Q

ATB Fx expuesta G2

A

Agregar aminoglucósidos (cefazolina + genta) G-

36
Q

ATB Fx expuesta G3

A

Agregar metronidazol o peni en dosis altas, (cefazolina

+genta+metro) anaerobios

37
Q

Politraumatizado

A

ABC

38
Q

Fractura de pelvis con hipotensión

A

Solución Fisiológica y estabilización externa con férula

neumática o tutor externo.

39
Q

Qx de cadera pueden ser 3:

A
  1. Osteosíntesis con tornillo, lo +f
  2. Prótesis de cadera (se hace en 2 casos: necrosis avascular o paciente > 65 años + Fx cuello+ que sea desplazada.
  3. Girldestone en pacientes postrados que no caminarán, porque se saca la cabeza femoral.
40
Q

Fractura intertrocantérica

A

tornillo DHS

41
Q

Fractura de cuello femoral no desplazada

A

tornillo canulado

42
Q

Fractura de cadera desplazada en mayor de 70 años

A

es intertrocantérica:

tornillo DHS. Si es de cuello desplazada: prótesis

43
Q

Fractura de cadera desplazada en menor de 60 años

A

tornillo (DHS si es intertrocantérica y Canulado si es de cuello).

44
Q

Fractura de escafoides

A

Dos Tx:

  1. Enyesar
  2. Qx. Aunque tenga Rx de mano (carpo) que no me muestra nada: le pido TAC y confirmo, o lo inmovilizo con yeso y pido control en 2 semanas, para evitar necrosis avascular.
45
Q

Fractura de Colles

A

Ortopédico y saber cómo reducirlo. Desviaciones en Fx de Colles: Impactada, radializada y dorsalizada. VOLAR y palmar son sinónimos

46
Q

Fractura de muñeca

A

ortopédico o Qx
Indicaciones de Qx: Compromiso articular por riesgo de artrosis, expuesta, conminuta , segmentaria, desplazada que imposibilita reducir externamente

47
Q

Fractura de antebrazo

A

Qx, si no se opera a tiempo puede dar anquilosis.

Excepto TALLO VERDE en niños tx ortopédico, si la reducción es fácil. De lo contrario, fracturar y Qx

48
Q

Fractura de antebrazo en tallo verde (niños)

A

Ortopèdico, si la recucción es fácil. Si no, Qx

49
Q

Fractura de femur, pierna y tobillo

A

Qx

50
Q

Fx de cúpula radial

A

Desde Cabestrillo hasta Qx, según gravedad

51
Q

Fx supracondílea de humero

A

Qx, se asocia a lesión de todo lo que pasa por el

codo

52
Q

Luxación anterior de hombro

A

Reducción e inmovilizar. No es necesario operarla

a la primera

53
Q

Luxación recurrente de hombro

A

siempre se opera

54
Q

Luxación posterior de hombro

A

Es la REDUCCIÓN. Solo si hay luxofractura se opera a la primera. Si recurre siempre se opera. Tiene más riesgo de recurrir que la anterior.

55
Q

Disyunción acromio clavicular

A

cabestrillo hasta Qx depende de gravedad

56
Q

Fx de clavícula

A

ortopédico, excepto las que están en los extremos

57
Q

Fx de clavícula del RN

A

No se opera

58
Q

Sinovitis transitoria

A

Paracetamol

59
Q

Enf de Perthes

A

A tiempo enyesar para salvar cabeza femoral, si no Qx

60
Q

Epifisiolisis de la cabeza femoral

A

Qx

61
Q

Necrosis avascular de la cabeza femoral

A

reposo (sin mucha alteración) hasta Qx: lo más habitual.

62
Q

Pronación dolorosa

A

Reducción en el box

63
Q

Pie plano flexible

A

Observo, con dolor plantilla, rígido derivar

64
Q

Displasia de cadera en menores de 6 meses

A

Correas de Pavlik (Minsal se puede usar hasta los 10 meses)

65
Q

Displasia de cadera en mayores de 6-12 meses:

A

10-18 meses: Qx o yeso pelvipedio

66
Q

Displasia de cadera en mayores de 1-1.5 años

A

> 18 m: Qx reducción cruenta

67
Q

Escoliosis leve

A

<30 grados, se observa KNT

68
Q

Escoliosis menor 30 grados

A

KNT

69
Q

Escoliosis mayor 50 grados

A

Severa, Qx

70
Q

Escoliosis entre 30- 50 grados

A

corsé

71
Q

Hallux valgus

A

Cambiar calzado, si pasa 12-15 grados y DOLOR: Qx

72
Q

Artritis séptica

A

ATB EV + drenaje Qx (cloxa: staf v.s. certriaxona: gonococo/ G-)

73
Q

Osteomielitis aguda

A

ATB EV (cloxa) por mucho tiempo, Evaluar necesidad de Qx después

74
Q

Osteomielitis crónica

A

ATB EV mucho tiempo, después orales y observar. Evaluar necesidad de Qx después.

75
Q

Faceítis necrotizante

A

Qx + ATB. Tipo I: amplio espectro. Tipo II: peni+clinda

76
Q

Tumores óseos

A

según el tipo que sean

77
Q

Metástasis óseas:

A

observar, tx variable: desde QT, HT, hasta paliativo. Depende del Cáncer.

78
Q

Inmovilización transitoria de fracturas

A

Inmovilización (yeso) LARGA para la mayor inmovilización y ABIERTA porque será transitoria y evita Sd. compartimental.

Traumatología (3 decks)

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