Exámenes Flashcards
Lumbago, dorsalgia y cervicobraquialgia, exámenes.
Físico, con signos de alarma RMN. Déficit neurológico signo de alarma más importante
Signos de alarma de lumbago, dorsalgia y cervicobraquialgia.
- Traumatismo (riesgo de fractura).
- Uso de Corticoides (riesgo de fractura por osteoporosis).
- Antecedente de osteoporosis (riesgo de fractura)
- Fiebre (sospechar espondilodiscitis: infección del disco intervertebral).
- Lumbago inflamatorio: aumenta con el reposo (sospechar Espondilitis anquilosante u otra PEA). En este caso se parte con Rx de sacroiliacas (la RMN no es de primera línea).
Sindrome de pellizcamiento humeral o manguito de rotador.
- Físico.
- Eco de hombro.
- RMN en última instancia
Epicondilitis, epitrocleítis y tendinitis. Exámen.
Clínico
Epicondilitis, epitrocleítis y tendinitis cuando el exámen clínico no es categórico
Eco (Entesitis: inflamación de la unión hueso-tendón. Tendinitis: inflamación en el tendón)
Dedo de gatillo, diagnóstico
Clínico
Síndrome del tunel carpiano, diagnóstico
Clínico, electromiograma.
Fibromialgia, diagnóstico
Clínico, dolor en zonas de dolor, casi todos los músculos al presionarlos.
Clínica de esguince de tobillo grado 2
El que tiene sección parcial (grado 3 sección total). Se caracteriza por tener equimosis, por lo que TENGO que pedir Rx de tobillo: AP, en mortaja (oblicua) y lateral.
Rotura de tendón de Aquiles, diagnóstico
Clínico y Eco (Maniobra de Thomson: aprieto
pantorrilla y veo que se mueve el tendón roto)
Sospecha de lesión meniscal o ligamentosa de rodilla:
RMN
Proyecciones para huesos largos
AP y lateral (que se vean las DOS ARTICULACIONES).
Proyecciones para rodilla
AP, lateral, en túnel (AP flectado para ver el espacio entre los dos cóndilos), axial de rótula (rótula con fémur)
Proyecciones para cadera
AP, axial y de las 2 caderas
Proyecciones para hombro
AP, axial y lateral de escápula
Proyecciones para pelvis
AP, inlet, outlet
Proyecciones para tobillo
AP, lateral y oblicua (mortaja)
Proyecciones para columna
AP y lateral
Proyecciones para mano
AP y oblicua
Proyecciones retropié y antepié
retropié: AP y lateral. Antepié: AP y oblicua.
Proyecciones para disyunción acromioclavicular
de hombros bilateral comparativa
Proyecciones mínimas para politraumatizado
Lateral de cuello, AP de tórax y AP de pelvis. Además de todos los lugares de sospecha de Fx.
Fx costales
De parrilla costal o hemitórax , la más importante es la Rx de tórax para evaluar pulmones y corazón.
Sindrome de compresión medular
TAC en trauma o RMN en proceso crónicos, es una
urgencia
Diagnóstico de embolia grasa
Clínico. Criterios Mayores:
- SDRA
- Rash petequial
- Coma
Diagnóstico Sindrome compartimental
Clínico. “Dolor al estiramiento pasivo de la zona distal”
es lo clásico.
Retracción isquémica de Volkman
Clínico. Mano en garra característico
No unión, retardo de la consolidación y consolidación viciosa
Clínica y la Rx hace Dx: espacio radio lúcido de hueso que no pegó NO UNION, callo óseo que no avanza a la velocidad esperada RETARDO, hueso que pegó mal VICIOSA.
Lesión de nervio o arteria
Clínica
Sinovitis transitoria (diferenciarla de Artritis Séptica)
Clínica. Si dudo por poca fiebre, puedo puncionar para estudiar líquido articular.
Enf. De Perthes
Rx, aplanamiento de la cabeza femoral porque se necrosa
Epifisiolisis de la cabeza femoral
Rx, epífisis de la cabeza femoral se cae “signo del helado caído”
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Rx (tardía) y RMN (es la mejor)!!!
Diagnóstico de pronación dolorosa:
Clínico
Diferenciar pie plano patológico de flexible
Patológico es rígido NUNCA se forma el arco plantar y derivar, flexible se forma. Hiperextensión del primer ortejo y se forma el arco.
Pesquisar displasia de cadera (mejor examen)
Eco , desde que nace el bebé.
Pesquisar displasia de cadera (examen en Chile)
Rx AP de pelvis a partir de los 3 meses de vida, se les hace a todos los bebés! Desde los 3 meses, la Rx de PELVIS es el mejor examen (mejor que la Eco).
Escoliosis
clínica Test de Adams = “giba costal” y Rx
Hallux Valgus
Clínica, complementar con Rx para operar sobre 12-15 grados por dolor
Evaluar monoartritis aguda
Punción articular (artrocentésis). Causas 2: Ar.
Séptica: muestra bacterias, cocos G+ estaf o G- gonococo. Ar. Por Cristales: 1. Gota 2. Condrocalcinosis (+f) en particular en Chiloé y en adulto mayor, buscar
causas secundarias.
Sospecha osteomielitis (primer examen)
Rx, aunque las alteraciones aparecen tarde 2 semanas después
Osteomielitis (mejor examen)
RMN y también cintigrafía
Evaluar tumores óseos (primer examen)
Rx (sirve mucho)
Evaluar tumores óseos (otros 2 exámenes importantes)
RMN o TAC y Bx.
