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Cardiología > Tratamiento > Flashcards

Tratamiento Flashcards

1
Q

Bradiarritmias con compromiso hemodinámico

¿Cuál es el tratamiento?

A

Marcapaso externo transitorio.

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2
Q

Urgencia por arritmia hemodinámicamente estable

¿Cuál es el tratamiento?

A

EKG de 12 derivaciones y tratar la causa.

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3
Q

Urgencia por arritmiahemodinámicamente inestable

¿Cual es el tratamiento?

A
  • Taquiarritmias: Cardioversión eléctrica inmediata.

- Bradiarritmias: Marcapaso Externo Transitorio.

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4
Q

Bradicardia sintomática

¿Cuál es el tratamiento?

A

Marcapaso.

El síntoma de la bradicardia es el síncope.

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5
Q

Bloqueo AV de I grado.

¿Cuál es el tratamiento?

A

Observación.

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6
Q

Bloqueo AV de II grado. Mobitz 1

¿Cuál es el tratamiento?

A

Observación.

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7
Q

Bloqueo AV de II grado. Mobitz 2

¿Cuál es el tratamiento?

A

Marcapaso definitivo (se asocia a bloqueo de rama).

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8
Q

Bloqueo AV de III grado.

¿Cuál es el tratamiento?

A

Marcapaso definitivo.

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9
Q

Bloque trifasicular.

¿Cuál es el tratamiento?

A

Marcapaso, porque se transforma en III grado.
Tiene un Bloque AV de I grado + BCRD + hemibloqueo izquierdo posterior o anterior (es decir solo conduce por la mitad de la rama izquierda y lo hace lento).

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10
Q

BCRD, BCRI, HBIA, HBIP

A

Observación

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11
Q

Enfermedad del nodo sinusal

A

Marcapaso si es sintomática (es la 1ra indicación de MP). Observación sí es asintomática.

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12
Q

TPSV (primera medida):

A
  1. Maniobras vagales.
  2. Adenosina 6mg - 12mg- 12mg.
  3. Verapamilo 5mg o 10mg.
  4. amiodarona.
  5. Cardioversión eléctrica.
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13
Q

TPSV (medidas al fallar la primera)

A

adenosina 6mg, adenosina 6mg o 12 mg, adenosina 12 mg, verapamilo(tb se puede usar en lugar de la adenosina si no hay) y amiodarona, sucesivamente si no funciona lo anterior.

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14
Q

TPSV al fallar lo anterior

A

Cardioversión

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15
Q

TPSV, tto definitivo

A

Ablación por radiofrecuencia del haz para específico (HPE) o el sitio de la reentrada nodal.

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16
Q

ACxFA en 1er episodio, de menos de 2 días

A

Cardioversión

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17
Q

Fibrilación auricular crónica es de 3 tipos, ¿Cuáles son?

A
  1. Paroxística: espontaneamente revierte.
  2. Persistente: revierte con fármacos.
  3. Permanente: no revierte con nada.
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18
Q

Tratamiento de la FA crónica

A
  1. Control del ritmo: que quede en ritmo sinusal.
    - Amiodarona o propafenona SOS
  2. Control de frecuencia: FC60-90x’
    - Atenolol
    - Verapamilo
    - Digoxina.
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19
Q

Anticoagulación en FA

A

Criterios de CHADS2

  • Cardiopatía.
  • Hipertensión Arterial.
  • Age: >75 años
  • Diabetes
  • Stroke = 2puntos

0 Bajo = AAS 75 – 325 mg
1 Bajo a moderado = Anticoagulación (INR 2 a 3) o AAS 75 – 325 mg
≥ 2 Moderado, alto y muy alto = Anticoagulación (INR 2 a 3)

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20
Q

Cardiovertir ACx FA en paciente con corazón sano

A

Clase IA. Propafenona, Feclainamide.

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21
Q

Cardiovertir ACxFA en estenosis mitral

A

Amiodarona (en otras cardiopatías también Amiodarona, porque 1ª produce muerte).

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22
Q

ACxFA paroxística y crónica: ¿Cuándo anticoagular?

A

ACO según CHADS2. Paroxística es este tipo de AC xFA es el que se alterna con ritmo sinusal.

  • Persistente: Se puede cardiovertir, pero recurre.
  • Permanente: No se puede cardiovertir.
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23
Q

Torsión de puntas y Sd QT largo

A

Inestable: cardioversión + sulfato de magnesio. Si está estable: sulfato de Mg. Igual se deja marcapaso externo transitorio (para mantenerlo con frecuencia alta y
aocrtar el QT).

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24
Q

Manejo farmacológico Flutter auricular

A

Flutter es igual que el AC x FA.

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25
Q

Tratamiento definitivo Flutter auricular

A

Ablación con radio frecuencia del istmo del cono

tricúspide.

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26
Q

Extrasistolía ventricular en cardiópatas

A

Beta bloqueo o amiodarona . Si tiene muchas en agudo (Ej. durante un IAM), se les puede dar lidocaína o amiodarona.

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27
Q

Extrasistolía ventricular en no cardiópatas

A

se observan

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28
Q

Hipocalcemia

A

Calcio - gluconato de Ca 1gr. EV

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29
Q

Hiperkalemia grave (primer fármaco):

A

Gluconato de calcio (o cloruro de Ca)

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30
Q

Hiperkalemia (fármacos más efectivos: 2):

A

Insulina con glucosa y SBT (salbutamol)… después

sirven resinas de intercambio y furosemida

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31
Q

Aumentar sobrevida en ICC

A

IECA, B bloqueo, ARAII, espironolactona (antes isosorbide+HDZ). Marcapaso con resincronización miocárdica. En etapa 4 tb sirve DAI (desfibrilador automático implantable)

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32
Q

Disminuir síntomas en ICC

A

Diuréticos y digoxina

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33
Q

EPA en ICC

A

Bomba de NTG, oxigeno y morfina, diuréticos… y en caso que este hipotenso no se puede dar NTG, sino que se dan drogas VA (vasoactivas)

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34
Q

Miocardiopatía dilatada

A

Tto de la IC + trasplante, o DAI (desfibrilador automático implantable) Con Sincopes, arritmia ventricular, antc. Familiares de muerte súbita agregar DAI

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35
Q

Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva

A

Beta bloqueo. Con síncope, antecedentes de muerte súbita o arritmias ventriculares: desfibrilador automático implantable (DAI: evita la muerte súbita), también el verapamilo sirve.

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36
Q

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

A

cirugía del septum

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37
Q

Miocardiopatía restrictiva

A

Transplante + tto médico de la IC… mal pronóstico

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38
Q

Cardiopatía coronaria (fármaco más importante)

A

AAS (aspirina)

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39
Q

IAM (fármaco más importante)

A

AAS

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40
Q

IAM con supradesnivel ST

A

reperfusión. 1 angioplastía si se puede… si no 2 trombolisis ev (rTPA), estreptoquinasa: efecto adverso: Hipotensión y hemorragia Si solo tengo trombolisis, pero hay un centro con angioplastía cerca, al cual debo derivarlo, la decisión depende del tiempo que demorará en trasladarse y hacerse la angioplastía:
<90 minutos: traslado
>90 min. SK

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41
Q

SCA sin supradesnivel ST, TIMI bajo

A

Tto conservador MANO (morfina, AAS, NTG, O2) Se le debe agregar: clopidrogel. Hacer la curva de enzimas, Eco (FE) y antes de dar de alta Test de esfuerzo.

42
Q

SCA sin supradesnivel ST, TIMI alto

A

Coronariografía y angioplastía… nunca trombolizar

aumenta la mortalidad

43
Q

Angina inestable

A

como un SCA según TIMI

44
Q

IAM con infradesnivel ST y supradesnivel ST en distintas derivadas ECG

A

Se maneja como uno con supra

45
Q

Estenosis significativa de 1 rama coronaria

A

Stent

46
Q

Estenosis significativa de 3 vasos

A

Bypass, tb cuando son obstrucciones muy largas ó 2 vasos de los que uno es la DA. (Tb Tronco coronario izquierdo)

47
Q

IAM por cocaína

A

benzodiacepinas, diazepam. Contraindicado el beta bloqueo. Igual hacer el resto del manejo del IAM

48
Q

Bradicardia en IAM

A

Atropina ev; si no funciona MET

49
Q

IAM de Ventrículo Derecho

A

Volumen. No diurético, no morfina, no NTG, no SK, no IECA, ningún vasodilatador, Está prohibido todo lo que hipotense. SI doy AAS y angioplastia urgente!

50
Q

Complicaciones mecánicas del IAM (aneurisma, CIV, rotura pared libre, rotura músculo papilar):

A

Cirugía

51
Q

COMPLICACIONES ELECTRICAS IAM

A
  • Bradicardia - atropina
  • ESV (extrasístole ventricular) - lidocaína o amiodarona
  • Excepción: arritmias de reperfusión, ocurren después de reperfundir (por angioplastía o trombolisis): observar, excepto TV sostenida
52
Q

Angina estable

A

test de esfuerzo y Qx revascularización vs by-pass, AAS + importante, NTG para el dolor, hasta que se opere

53
Q

EPA cardiogénico

A

Bomba de NTG, si hipotenso drogras VA. Agregar soporte respiratorio

54
Q

EPA no cardiogénico (distrés respiratorio):

A

Ventilación a presión positiva y soporte respiratorio.

55
Q

Shock anafiláctico

A

SF + Adrenalina i.m. 0.3-0.5 mg

56
Q

Shock hipovolémico

A

Volumen e.v… las mejores venas son las del antebrazo

57
Q

Shock séptico

A

Volumen + noradrenalina, ATB

58
Q

Síncope vasovagal

A

observación, beta bloqueo (Propanolol sirve para prevenir recurrencias; no en agudo) y educación

59
Q

Estenosis mitral/aórtica leve

A

médico

60
Q

Estenosis mitral/aórtica sintomática

A

Plastía (cirugía) o reemplazo

61
Q

Estenosis mitral/aórtica severa

A

Plastía o reemplazo. Revisar la cirugía cardiaca en los apuntes de Qx.

62
Q

Enfermedad reumática aguda

A

AAS dosis altas + Penicilina benzatínica en dosis altas

63
Q

Prevenir brote nuevo de Enfermedad reumática

A

PNC mensual hasta que sea un adulto

64
Q

Mixoma auricular

A

Cirugía siempre

65
Q

Endocarditis Aguda

A

Cloxacilina (Aureus) + Ampicilina (S. Viridians y Estreptococo) + Gentamicina (potencia efecto sobre S. aureus y cubre todo lo raro como las bacterias del grupo HACEK)

66
Q

Endocarditis Bacteriana SubAguda (EBSA)

A

Cloxacilina (Aureus) + Ampicilina (S. Viridians y Estreptococo) + Gentamicina (potencia efecto sobre S. aureus y cubre todo lo raro como las bacterias del grupo HACEK)

67
Q

Quiénes necesitan profilaxis de EBSA

A

cardiopatia congénita, endocarditis previa + importante. Enfermedad de valvula (discutible)

68
Q

Prevenir EBSA en procedimiento dental

A

Amoxicilina 2gr antes del procedimiento

69
Q

Prevenir EBSA en procedimiento intestinal

A

Amoxi + Genta EV

70
Q

Pericarditis aguda

A

AINES dosis altas, ibuprofeno 800mg c/8 hrs

71
Q

Taponamiento cardíaco

A

Pericardiocentésis y luego cirugía

72
Q

Derrame pericárdico

A

Observación o cirugía si tapona crónicamente (ventana pericárdica… no es pericardiectomía)

73
Q

Contricción pericárdica

A

Pericardiectomía

74
Q

Soplos inocentes

A

Observación

75
Q

CIA, CIV, Fallot

A

Cirugía

76
Q

Fármaco para DAP

A

Indometacina

77
Q

RN con cianosis que no responde a O2 al 100%:

A

PGE1 (mantiene el DAP) y luego Qx para corregir la Cardiopatía congénita cianótica

78
Q

HTA esencial, grado 1

A

Dieta hiposódica y ejercicio aeróbico

79
Q

HTA GRADO 1

A

<160/100 Medidas generales, dieta hiposódica, bajar de peso, ejercicio aérobico, evitar cafeína, cocaína, etc Si en 3 meses no funciona agrego fármacos

80
Q

HTA GRADO 2

A

> 160/100 medidas grales + fármacos (1 o 2)
OBJETIVO PA <140/90 en DM2 o IRC: <130/80
<55 años: IECA Enalapril 5-10mg c/12 hrs, 20mg máximo beta bloqueo Atenolol 25 mgc/12 hrs o 50mg c/12
55 años: tiazida HCTZ 25-50 mg/día. bloq. Canales de Ca Amlodipina 5mg-10mg/día

81
Q

HTA escencial, Grado 2 y 3

A

1 o 2 Fármacos

82
Q

HTA en Diabéticos (fármacos y objetivo)

A

130/80 partir con IECA

83
Q

HTA en IRC (medidas y objetivos)

A

130/80… ppal restricción hidrosalina + diuréticos. El manejo de la volemia es lo fundamental

84
Q

Crisis HTA:

A

captopril sublingual o nifedipino oral (Urgencia) y Drogas ev (emergencia)

85
Q

Emergencia HTA (EPA, AVE, disección Ao, Encefalopatía HTA)

A

Drogas EV… nitroprusiato

86
Q

TVP

A

TACO mínimo 3 meses. Con hemorragia: filtro VCI

87
Q

TEP

A

TACO mínimo 6 meses

88
Q

TEP en paciente con hemorragia cerebral reciente

A

Filtro de VCI

89
Q

Isquemia aguda de EEII

A

Revascularización urgente: heparina + embolectomía endovascular con fogarti o Qx abierta

90
Q

Claudicación intermitente

A

Manejo de Factores de riesgo cardiovascular y ejercicio

91
Q

Isquemia crítica de EEII

A

bypass arterio arterial

92
Q

Úlcera arterial

A

Qx revascularización, curaciones, bypass, no ATB

93
Q

Úlcera venosa

A

Curación y vendaje compresivo, no ATB, pie en alto

94
Q

Disección aórtica tipo B

A

Médico (bomba de nitroprusiato)… sí se opera cuando el flap obstruye ostium de salida de otras arterias como la renal

95
Q

Disección aórtica tipo A

A

Cirugía (reemplazo de la aorta por prótesis) y además el manejo médico. NO usar balón de contrapulsación.

96
Q

Várices

A

cirugía y vendas elásticas, ejercicios de fortalecimiento muscular

97
Q

E. Kawasaki

A

AAS e IgG

98
Q

Fibrilación ventricular

A

Masaje, Desfibrilación, luego adrenalina y luego amiodarona o lidocaína

99
Q

Dislipidemias (orden a tratar):

A

LDL, Tgl, HDL

100
Q

Hipercolesterolemia LDL:

A

Estatinas. Aumento de LDL es la prioridad excepto que los triglicéridos sean >500 por riesgo de Pancreatitis Aguda. Dieta baja en ácidos grasos saturados es lo que más baja el LDL.

101
Q

HDL bajo

A

Acido nicotínico, dieta baja en azúcares de rápida absorción

102
Q

Hipertrigliceridemias

A

Fibratos, dieta baja en azúcares

Cardiología (3 decks)

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