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Cardiología > Exámen más importante > Flashcards

Exámen más importante Flashcards

1
Q

Diagnóstico de angina inestable.

¿Cuál es el exámen más importante?

A
  1. Clínica.
  2. EKG.
  3. Test de esfuerzo.
  4. Eco con Dobutamina.
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2
Q

Angina estable

A
  1. Test de esfuerzo o equivalente (Eco-dobutamina, Cintigrafía-Taliodipiridamol: son de elección en pacientes amputados, que no toleran el ejercicio o con BCRI -EKG inutilizado-, porque el Test de esfuerzo no sirve en ellos).
  2. Primero se hace EKG pero más importante es Test de esfuerzo.
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3
Q

Angina estable con Test de esfuerzo alterado.

A

Coronariografía (si TE alterado).

Sirve para saber sí hago by-pass (2 ó 3 vasos con la DA) o angioplastia (1 ó 2 vasos) y en qué arterias.

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4
Q

Sospecha de Cardiopatía congénita

A

Ecocardiograma

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5
Q

Sospecha de miocardiopatía

A

Ecocardiograma

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6
Q

Clínica sospechosa de TVP

A

Eco-doppler de EEII

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7
Q

Sospecha de TEP masivo (compromiso hemodinámico)

A
  • Ecocardiograma transtorácico (es de elección hoy:
    ve PAP aumentada)
  • Angiografía pulmonar (puede ser además terapéutica: premite trobolisis intrarterial).
    Sospecha: AngioTAC —– heparina

Masivo: Ecocardio ——– trombolisis endovenosa o por angiografía pulmonar
Baja sospecha: DD Positivo: angioTAC Negativo: alta, descarta TEP

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8
Q

Más sensible de TEP

A

Angio TAC y Dímero D, angiografía pulmonar (DD se pide sólo si hay baja sospecha y quiero descartar, porque si sale +, toca pedir angio TAC)

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9
Q

De elección en sospecha de TEP

A

Angio TAC

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10
Q

Control de tratamiento con anticoagulantes orales (TACO).

A

International Normalized Ratio (INR) que es del Tiempo de Protrombina
Normal 0.8-1.2.
Anticoagulado 2-3

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11
Q

Control de anticoagulación con heparina

A

TTPa (1,5 veces el basal). Se pide cada 4horas.

En la heparina de bajo peso (o fraccionada) no se requiere control con ningún examen.

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12
Q

Clínica de isquemia aguda de EEII

A

Angiografía urgente con Heparina para hacer embolectomía (endovascular o quirúrgica).

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13
Q

Diagnóstico de claudicación intermitente

A

Clínica: dolor en la pantorrilla cuando camino, al sentarse se quita el dolor.

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14
Q

Clínica de isquemia crítica crónica de EEII

A

Pletismografía (PVR)… para ver a qué altura hago el

by-pass y luego la angiografía

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15
Q

Sospecha de enfermedades del pericardio

A
  • Ecocardiografía.
  • Excepto en pericarditis aguda: 1. EKG (SDST en J V1-V6) 2. Ecocardio para ver derrame y evolución
    3. CK descarta una miocarditis
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16
Q

Sospecha de Valvulopatías

A

Ecocardiografía

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17
Q

Pronóstico en ICC

A

Ecocardiograma con FE (también ventriculografía con FE). Se ve función ventricular Nl >55%).

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18
Q

Evaluar Síndrome Coronario agudo.

A

EKG y marcadores de isquemia coronaria.

Troponina son las mejores ya que aumentan precoz y por mucho tiempo, la mioglobina es la primera en aumentar pero es poco específica.

19
Q

TIMI Risk Score

A
  • > 65 años
  • Uso ASA.
  • Enf. Coronaria conocida.
  • Angina en las últimas 24hrs.
  • Factores de riesgo cardiovascular.
  • EKG con IDST.
  • Marcadores de isquemia coronaria(+)
20
Q

SCA

A
  1. EKG.
  2. Enzimas.
  3. MANO.
  4. Heparina.
21
Q

Con SDST

A

(BCRI) sin SDST - hago score de TIMI:

  • Angioplastia o trombolisis urgente.
  • rTPA mejor que Estreptokinasa
22
Q

Sin SDST

A

Hago score de TIMI:

  • > o igual 4 angioplastia
  • < o igual 3 Ecocardiograma: conservador, Función ventricular mala, angioplastía.
23
Q

Determinar conducta en SCA sin SDST

A

TIMI si tiene 4 o más: Coronariografía y angioplastía

urgente

24
Q

Pronóstico post IAM

A

FE con ecocardiografía. (función ventricular).

25
Q

Sospecha de intoxicación digitálica (2 exámenes)

A
  1. EKG (QT se acorta, ritmo nodal con FA alternado u otra arritmia, cubeta digitálica… la FA bloqueada es súper específica de intoxicación digitálica).
  2. Niveles de digoxina.
26
Q

Sospecha de complicaciones mecánicas del IAM

A

Ecocardiograma.

27
Q

Taquiarritmias y bradiarritmias

A
  • EKG de 12 derivaciones (HDN estable.

- Monitor (Hemodinamia inesteble) monitor para cardiovertir (taquicardia) o Marcapaso transitorio (bradicardia)

28
Q

Sospecha de ACxFA paroxística

A

Holter de arritmia

Monitorización EKG en 24horas

29
Q

Diagnóstico Edema Pulmonar Agudo

A
  1. Clínica.

2. Rx (PCP mayor a 18 es cardiogénico. Menor a 18 es distrés respiratorio)

30
Q

Imagen Endocarditis

A 
Ecocardiograma
DUKE:
Criterios Mayores:
- Hemocultivo +
- Eco+ (vegetaciones o abscesos)
- Insuficiencia valvular que se ve como un soplo o en el - Eco
Criterios Menores:
- Fact. Inmunológicos, fiebre, petequias, etc.
31
Q

Decidir ATB en endocarditis

A

Hemocultivo c/antibiograma

  • S. Aureus: cloxacilina + gentamicina
  • S. viridians: ampicilina
  • Enterococo: ampicilina.
  • Negativo: cloxacilina + ampicilina + gentamicina.
32
Q

Diagnóstico de HTA

A
  • 3 tomas > o igual 140/90.
  • 1 toma > o igual a 180/110).
  • Holter de PA > o igual en promedio 140/90.
33
Q

Evaluar daño a órgano blanco en HTA

A
  • Fondo de ojo.
  • EKG.
  • Clearance de creatinina.
34
Q

HTA renovascular

A

Eco doppler de arteria renal o abdominal

35
Q

Sospecha de feocromocitoma

A

Metanefrinas urinarias

36
Q

Sospecha de hiperaldosteronismo primario

A

Se llama índice aldosterona/renina

  • Aldo/ Actividad de renina palmástica > 50.
  • Sospecha en > 25.
37
Q

TPSV

A

EKG en agudo (taquicardia regular, QRS angosto)

38
Q

Definir tratamiento de TPSV

A

estudio electrofisiológico: busca el HPE para fulgurarlo

39
Q

Control de efectos adversos de estatinas

A
  • Transaminasas.
  • CK (CK pido si tiene >80mg de atorvastatina, IRC o con mialgias)… suelen producir mialgias y a veces rabdomiólisis (estatinas + fibratos).
40
Q

Enzimas cardíacas (las mejores)

A
  • Troponina I la mejor, peak a las 4-6 hrs.
  • CKmb pierden sensibilidad porque bajan. CK total son poco específicas.
  • Mioglobina, poco específica, pero lo bueno es que se eleva temprano a las 2 hrs.
41
Q

Diagnosticar enfermedad de Kawasaki

A

Clínica. Tiene los criterios que deben ser la fiebre más 4 de los otros:
• Fiebre por 5 días o más
• Inyección conjuntival bilateral sin exudado
• Exantema polimorfo
• Cambios en labios y boca: Enrojecimiento, sequedad, o fisuración labial. Lengua en “frambuesa”. Eritema difuso de la mucosa oral o faríngea.
• Cambios en las extremidades.
• Linfadenopatía cervical: Más de 15 mm de diámetro, usualmente unilateral, única, no purulenta, y dolorosa.

42
Q

Determinar gravedad de Kawasaki

A

Eecocardiograma

43
Q

Sospecha de disección aórtica

A
  1. Angio TAC o Angio RN.

2. Eco transesofágico o Angiografía Ao. (demora mucho)

44
Q

Diagnóstico y evaluar aneurisma aórtico abdominal

A

Eco abdominal y su diámetro (seguir los criterios de
cirugía: > 4,5 o > 0,5 cm /año).
EL TAC y angiografia adicional.

Cardiología (3 decks)

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