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DIABETES - ENDOCRINO > Tratamiento > Flashcards

Tratamiento Flashcards

1
Q

Metas de HbA1c

A

6.5-7%

> 7.5% en geria

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Q

Metas de glucosa en ayunas

A

70-130 mg/dL

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3
Q

TRIADA DEL TX PARA DM (piedras angulares)

A

alimentos + ejercicio +alimentos

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4
Q

Actividad física en el tx de DM

A
  • 150 min/sem
  • Ejer aeróbico de int mod (70% de FC max)
  • Mín 3d/sem
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5
Q

Reducción de ___% de peso mejora insulina, gluc y lípidos

A

5-7%

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6
Q

Monitorización den px con glicemias y adecuado control

A

HbA1C cada 6m

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7
Q

Monitorización de px con cambios en manejo reciente

A
  • Gluc capilar en ayuno y 2h postcena
  • HbA1C cada 3-4m
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8
Q

Monitorización en px descontrolados con mal apego

A
  • Gluc capilar en ayuno y 2h postcena
  • HbA1c c/3-4m
  • Citas mensuales
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9
Q

Manejo en px de recién dx

A

DIETA + EJER + METFORMINA

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10
Q

MA de las Biguanidas

A

Mejora sensibilidad de los tej a la insulina
- Act de AMPK

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11
Q

Indicaciones para las biguanidas

A

1ra elección para DM2, más en obesos
- NO EN DM1

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12
Q

EA de Biguanidas (5)

A
  • GI (diarrea)
  • Efecto sobre la vit B12
  • Acidosis lácticas
  • ERC
  • hepatotox
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13
Q

Combinaciones de las biguanidas (4)

A
  • Sulfonilureas, Gitazonas, Inh de DPP4, ISGLT2
  • INSULINA
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14
Q

Reducción de HbA1c de las Biguanidas

A

1-2%

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15
Q

Biguanidas ayuda a la baja de peso (V/F)

A

V

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16
Q

Sulfonilureas (3)

A
  • Glipizida
  • Glibenclamida
  • Glimepirida
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17
Q

MA de Sulfonilureas

A

Inh canales de K-ATP en cél beta → secreción de insulina

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18
Q

Reducción de HbA1c con sulfonilureas

A

1.5-2%

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19
Q

EA de sulfonilureas (2)

A
  • Hipoglucemia
  • Aumento de peso
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20
Q

ISGLT2 (3)

A

Dapaglifozina
Empaglifozina
Canaglifozina

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21
Q

MA de ISGLT2

A

Inh SGLT2 haciendo que la glucosa se quede en orina

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22
Q

Disminución de HbA1c con ISGLT2

A

0.5-0.7%

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23
Q

Combinación con insulina en ISGLT2

A

Reducir 10-20% toma de insulina para prevenir hipoglucemias

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24
Q

EA de ISGLT2 (4)

A

IVUs y genitales por hongos
Lesión Renal aguda
Hipotensión
CAD

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25
Inh de la alfa glucosidasa (3)
- Acarbosa - Miglitol - Voglibosa
26
MA de inh de la alfa glucosidasa
Reducen la absorción de almidón, dextrina y disacáridos
27
Efectos en el peso de los inh de la alfa glucosidasa
Ligera reducción
28
Reducción de HbA1c con inh de la alfa glucosidasa
0.5-0.8%
29
Inidicación de las alfa glucosidasas
EN DM2 que no alcancen metas glucémicas, toma posprandial
30
EA de inh de la alfa glucosidasa (5)
- malabsorción - flatulencia - diarrea - hinchazón abdominal - NO en falla renal
31
Combinación de inh de la alfa glucosidasa con insulina
Sí
32
Agonistas de GLP1 (5)
Exenatida Lixisenatida Liraglutida Albiglutida Dulaglutida
33
MA de los Ag de la GLP1
AUmento ne liberación de insulina, translocación de GLUT2
34
Reducción de la HbA1c con Ag de GLP1
~1%
35
Efecto en el peso con Ag de GLP1
Reducción importante
36
Se puede combinar con insulina los Ag de GLP1
SÍ
37
EA de Ag de GLP1 (4)
- Dolor de garganta - N/V - Inf de VRS - Hipoglucemia
38
MA de glitazonas
Agonistas de PPAR gamma → aumentan sensibilidad a insulina
39
Reducción de HbA1c con Glitazonas
0.5-1.4%
40
Efecto en el peso con Glitazonas
Aumento de peso por retención hídrica y aumento de tej graso SC
41
EA de Glitazonas (4)
- Hipoglucemia - Hepatotoxicidad - Aumento de peso - ICC
42
COmbinación de insulina con Glitazonas
Aprobada :)
43
Inh de la DPP4 (4)
Sitagliptina Alogliptina Linagliptina Saxagliptina
44
MA de Inh de la DPP4
Estimulan secrecicón de insulina posprenadial
45
Reducción de HbA1c con Inh de la DPP4
0.8%
46
Efecto en el peso con Inh de la DPP4
Sí, pero no tan significativo
47
EA de los INh de la DPP4
Igual que en Ag de la GLP1
48
Combinación con insulina en Inh de la DPP4
Sí, reducción de HbA1c adicional de hasta 0.5%
49
Glinidas (2)
Rateglinida Nateglinida
50
Indicaciones de glinidas
Controlar fluctuaciones glucpemicas postprandiales (acción rápida, duración corta)
51
MA de Glinidas
Secretagogos, unión al canal K-ATP sensible; ACCIÓN RÁPIDA
52
Reducción de HbA1c con Glinidas
0.14-2%
53
EA de Glinidas (4)
- Hipoglucemia - Inf de VRS (Rinitis) - Cefalea - Bronquitis
54
Efecto sobre el peso con Glinidas
Ganancia de peso
55
Combiinación de insulina con Glinidas
Se puede, pero no es lo óptimo
56
MA de Pamlintida
Anólogo sintético derivado de la amilina humana
57
Reducción de la HbA1c con la Pramlintida
0.33%
58
Efectos en el peso con Pramlintida
Reducción
59
Combinación de insulina con Pramlintida
Reducir insulina en un 30-50% para evitar hipogluc
60
EA de Pramlintida (6)
- N/V - DOlor Abd - Rubor - Disminución del apetito - Mareos - Infl en sitio de inyección
61
Indicaciones de uso de INSULINA (4)
- 2 o ás hipoglucemiantes orales con dosis máx sin resp - Cuando inicialmente HbA1c >9% - Cuando inicialmente debutan con CAD - DM1
62
Esquema basal de insulina
Insulina de acción larga basal + Insulina rápida de rescate (Glargina 0.1-0.3 UI/kg/d + Rápida 1 UI/40 mg/dL de gluc)
63
Cálculo de UI de insulina de rescate
(Gluc-100)/4
64
AUmento de Insulina de acción larga en relación a uso de rescate
Por cada 3 UI de Insulina rápida de rescate necesitadas se aumenta 1 UI de Insulina de acción larga
65
¿A partir de cuánto de gluc se debe de dar rescate de insulina?
180 mg/dL
66
EA de insulina (3)
- hipoglucemia - aumento de peso - reacciones infl locales por inyección

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