Pie Diabético Flashcards
Definición de pie diabético
Ulceras plantares + Traumatismos insignificantes + Curación lenta
Primera causa de…
Amputación de extremidades no traumáticas
FdR para pie diabético (9)
Neuropatía
Hombre
DM >10 años
Anormalidades estructurales
Enf Vasc Periférica (EVP)
Tabaquismo
Úlceras previas
Deterioro visual
Descontrol glucémica
Clafisicación con neuropatía
0 - NADA
1 - Neuropatía sin evidencia de deformidad o EVP
2 - Neuropatía + deformidad/EVP
3 - Historia de úlceras o amputación
Mecanismos involucrados en la FISIOPATO
- neuroapto → biomecánica anormal de los pies
- EVP → deficiente curación → no resolución de lesiones mínimas
- cinestesia alterada de la marcha → Movimientos mecánicos musculares anormales → cambios estructurales en los pies
- Ahidrosis y alteración del flujo sanguíneo superficial
Manifestaciones clínicas de pie diabético (7)
Úlceras
Fisuras cut
Bulas cut
Mal olor
Secreción (purulenta o no)
Gangrena/Necrosis
Tej de granulación
Lugares >fq de úlceras (2)
Primer ortejo
Área metatarsofalángica
Clasificación de Wagner (4)
- Grado 0 -pre/post ulcerativo
- Grado 1 - espesor total de la piel sin involucrar tendones, cápsula o hueso
- Grado 2 - Involucra tendones y cápsula, hueso pálpable
- Grado 3 - Involucra hueso
Clasificación de Universidad de Texas (4)
A - no infectado
B - infectado
C - isquémico
D - infecctado + isquémicos
Infecciones en pie diabético agudas (4)
POR G(+)
S. aureus
S. agalactiae
S. pyogenes
Staph coag(-)
Infecciones en pie diabético crónicas (5)
Enterococos
Enterobacterias
PS → en climas cálidos
ANA (bacteroides y clostridios) → mal olor
Sospechar de osteomieltis cuando… (4)
- Hueso visible
- > 2cm
- > 1-2 sem de duración
- VSG >70mm/hr
Estudio para confirmar osteomielitis
RM
Tratamiento GENERAL
- Liberación de peso (yesos, mod de calzados, asistentes de deambulación)
- Derivación arterial periférica
- Cobertura de heridas
Tatramiento en NO INFECTADA
- Desbridamiento en consul (1A)
- Hidrogeles auto líticos
- Debridamiento quirúrgico (2A, 3A)
