Tratamento Sistêmico da Dor Flashcards
A dor está associada a uma lesão tecidual…
1 real
2 potencial
A dor é uma qualidade sensitiva …1…, pois alerta para a ocorrência de …2… e permite a adoção de mecanismos de …3…
1 fundamental
2 lesões
3 defesa ou fuga
Conjunto de eventos neurais através dos quais os estímulos nocivos são interpretados como dor
nocicepção
O nociceptor capta o …1… (mecânico, químico, térmico) e realiza a transdução do sinal em …2…, conduzido pela fibra nociceptiva (Aδ ou tipo C – pseudounipolar)
1 estímulo nocivo
2 potencial de ação
A fibra passa pelo gânglio da raiz dorsal e entra na medula espinhal pelo…1…, onde faz sinapse com um 2o neurônio, que cruza para a porção anterior e sobe pelos …2… Ao chegar no cérebro, o …3… modula a dor e envia suas informações para diversas áreas cerebrais (motora, sensitiva, memória)
1 corno posterior
2 tratos ascendentes
3 tálamo
1 Dor profunda lenta e difusa
2 Dor cutânea pode ser rápida e bem localizada ou lenta e difusa
Qual tipo de dor?
Somática
Dor lenta e profunda, ocorre por distensão de víceras ocas. É mal localizada, opressiva, constritiva e associada a náuseas, vómitos esudorese, muitas vezes acompanhada de dores referidas.
Qual o tipo de dor?
Visceral
Dor relacionada temporalmente à lesão causadora, desaparece durante o tempo esperado de recuperação ao evento causador - não há limite preciso para a sua duração
Qual o tipo de dor?
Aguda
Dor ultrapassa o tempo usual de recuperação esperado para a causa desencadeante, com duração >3m. O fator causal pode não estar mais atuante. Não apresenta utilidade ou função biológica - só causa sofrimento ao indivíduo
Qual o tipo de dor?
Crônica
Dor que ocorre por ativação fisiológica de nociceptores ou da via dolorosa, relacionada a lesão de tecidos ósseos, muscular ou ligamentar
Rápida - conduzida pelas fibras mielinizadas Adelta em pontadas e bem localizadas
Lenta - Conduzida pelas fibra amielinizadas tipo C em queimação, mal localizada e difusa
Qual o tipo de dor?
Dor nociceptiva
Dor causada por lesão ou dinfunção do sistema somatossensitivo, por ativação anormal da via nociceptiva.
Lesão do nervo altera a distribuição e a conformação de canais iônicos e aumenta a excitabilidade axonal das fibras nociceptivas.
Ocorre na DM, Herpes zooster, neuralgia trigeminal, AVE entre outras.
Qual o tipo de dor?
Neuropática
A hiperalgesia é o aumento da …1…, quando estímulos previamente inócuos passam a causar dor (…2…) e estímulos dolorosos se intensificam, devido à diminuição do …3… das fibras nociceptivas (despolarização mais fácil).
1 sensibilidade dolorosa
2 alodinia
3 limiar de excitabilidade
Na lesão tecidual, o processo inflamatório local faz com que …1… e outras substâncias (bradicinina, K+) sejam liberadas pelas células, o que gera sensibilização dos …2… – mecanismo de proteção do local da lesão (evita …3…).
1 prostaglandinas
2 terminais nervosos
3 mais lesões
O mecanismo endógeno de analgesia ocorre pelos sistemas inibitórios descendentes: grupos de neurônios …1… (origem no núcleo da rafe) e …2… (origem no bulbo) que atuam na medula (corno posterior) inibindo a via aferente da dor. Entretanto, essa ação analgésica da serotonina e noradrenalina é apenas central: quando injetadas nos terminais nervosos periféricos …3… ao diminuírem o limiar de excitabilidade (hiperalgesia)
1 serotonérgicos
2 adrenérgicos
3 aumentam a sensação de dor
A dor pode gerar efeitos sistêmicos, como …
1 respiratórios (hipoventilação, hipoxemia)
2 cardiovasculares (aumento da PA e da FC, isquemia, vasoconstrição)
3 musculoesqueléticos (atrofia muscular)
4 psicológicos (insônia, ansiedade, depressão)
Qual o quinto sinal vital do corpo?
dor
O tratamento sistêmico da dor pode ser…
1 farmacológico
2 TENS
3 acupuntura terapia
4 física
5 terapia complementar
Quais os grupos de medicamentos usados para tratamento farmacológico da dor ?
1 AINEs
2 opioides
3 adjuvantes
4 anestésicos locais
Tratamento para dor leve
(AINE + adjuvante)
Tratamento para dor moderada
(AINE + adjuvante + opioide fraco)
Tratamento para dor intensa
(AINE + adjuvante + opioide forte)
Tendência da dor aguda é ir de…
intensa para leve
Tendência da dor crônica é ir de …
leve para intensa
Os AINEs possuem efeito teto, o que isso significa?
o aumento da dose não aumenta a analgesia, apenas os efeitos colaterais.
Os opioides (hipnoanalgésicos) possuem ação primariamente …1…, são potentes (grande janela terapêutica) e interagem com receptores específicos – ativam mecanismos inibitórios descendentes e inibem diretamente as …2… espinhais e terminais.
1 central
2 sinapses nociceptivas
Opioides geram …
1 analgesia
2 depressão respiratória
3 psiquismo
4 miose
5 náuseas e vômitos
6 alterações cardiovasculares
7 alterações urinárias
Opióides devem ser administrados em intervalos regulares antes que o processo de dor seja desencadeado (evitar analgesia de …1…), na dose adequada e pela via de administração mais rápida e menos dolorosa, como componente da analgesia multimodal
1 demanda
Os adjuvantes não são farmacologicamente classificados como …1…, mas possuem efeito …1…
1 analgésicos
Quais os adjuvantes usados para analgesia?
1 relaxantes musculares
2 neurolépticos
3 ansiolíticos
4 anticonvulsivantes
5 antidepressivos
