Tratamento PAC Flashcards
Quando decidimos em paciente com pneumonia, que vamos internalo?
Com o escore CURB 65
Se 1 ponto ou 0 = tto domiciliar
Se 2 pontos ou + = tto hospitalar
Se 3 pontos ou + = UTI
Quais os critérios do escore
CURB 65?
Confusão mental Ureia >50 Respiratória FR >30 Baixa pressão (Pas <90 Pad <60) > 65 anos
Se paciente apresentar comorbidades graves no tratamento para pneumonia, sem abrigo, neoplasia, DM descompensada, e pontuar 1 ou 0 no CURB 65, qual a conduta?
Tratamento hospitalar
Quais são os critérios maiores para definir se paciente com pneumonia após ser internado, ficará em UTI ou enfermaria?
Choque séptico
Necessidade de VM invasiva
Critérios menores:
PAs/d : 90/60 ou abaixo
PaO2/FiO2 = menor que 250
Quais os fatores de risco a ser considerado no tratamento de pneumonia por pneumococo?
Idade <2 a ou > 65 Beta lactamico nos últimos 3 m Alcoolismo Comorbidades Doença imunossupressora Neoplasia Asplenia Exposição a crianças em creches
Qual o tratamento para paciente hígido , sem comorbidades com pneumonia, que ficará em domicílio ?
Macrolideo ou doxiciclina EUA
Macrolideo ou amoxicilina BRA
Qual o tratamento para paciente ,com comorbidades com pneumonia, que ficará em domicílio?
Fluorquinolona (levo)
Ou
Macrolideo + B lactamico
Qual o tratamento para paciente internado na enfermaria com pneumonia?
O mesmo do paciente domiciliar com comorbidades
Macrolídeo + B lactâmico
Qual o tratamento para paciente internado na UTI com pneumonia?
B lactâmico+ Azitromicina Ou Fluorquinolona+ B lactâmico
E se o paciente for alérgico a penicilina no tratamento em UTI para pneumonia?
Trocar por Aztreonam + fluorquinolona
Se for uma pneumonia na UTI por pseudomonas ou s. Aureus quais os esquemas?
Pseudomonas = fluorquinolona + b lactâmico
S. Aureus = vancomicina ou linezolida
Quais os critérios para Definir se derrame pulmonar é transudato ou exsudato?
Critérios de light
Proteína do líquido pleural/ proteína do soro> 0,5
LDH do líquido pleural / LDH do soro > 0,6
LDH >200 ou maior que 2/3 do valor superior do LDH serico
Quando caracterizamos um derrame pleural , como plausível para drenagem ?
Quando ele está infectado
Ph<7,2 Glicose <40 Ldh >1000 Aspecto purulento Presença de bactérias no gram
Qual a droga de eleição para tratamento de pneumonia necrosante?
Clindamicina
Existe alguma contra indicação para vacina anti pneumo 23?
Ela pode ser aplicada em adultos principalmente nos casos graves:esplenectomia
Neoplasias
Deficiência de imunoglobulina etc
