Geral Flashcards
O que é uma pneumonia?
Inflamação do parênquima pulmonar devido a uma infecção por microorganismo
Quando o paciente é internado e desenvolve uma pneumonia, quando consideramos comunitária ou hospitalar?
A partir da data de internação :
se sintomas em <48 h é comunitária
Se sintomas em >48h-72h pensar em nosocomial
Qual a fisiopatologia mais comum para desenvolver a pneumonia?
Aspiração de micropartículas (+ comum)
Outras formas:
Inalação , via hematogênica, extensão direta
Quais são os padrões histológicos de pneumonia? Cite suas características
Pneumonia lobar:
Consolidação alveolar extensa
Ocupando um parênquima de um lobo inteiro
(principal agente pneumococo)
Broncopneumonia:
Consolidação alveolar multifocal-
Múltiplos focos acinares
(principal agente pneumococo)
Quais são os germes típicos e atípicos que causam pneumonia?
Típicos : S.pneumoniae Haemophilus influenzae S. Aureus Gram - = Klebsiella, Pseudomonas
Atípicos : Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Legionella ( Ar cond ) Vírus: influenza, adenovírus, VSR
Qual o agente mais comum da PAC?
Streptococcus pneumoniae
Diplococo gram +
2o lugar : mycoplasma pneumoniae
Quais condições podem favorecer pneumonia por Gram -?
DM Alcoolismo Idade avançada (65) Tabagismo DPOC
Qual o quadro clínico de uma pneumonia típica?
Instalação aguda 2 dias Febre alta 39o Tosse com expectoração Esforço respiratório Queda do estado geral
Diferencie no exame físico
Consolidação de derrame pleural?
Consolidação: Aumento do frêmito toracovocal Macicez a percussão Pectorilóquia Broncofonia
Derrame Pleural: Abolição de murmúrio vesicular Abolição de frêmito toracovocal Submacicez Egofonia
Quais alterações laboratoriais importantes da pneumonia?
Hemograma com:
Leucocitose e desvio a E
Hematoscopia:
Corpúsculos de Dohle
Qual o infiltrado radiológico mais comum das pneumonias bacterianas comunitárias ?
Infiltrado broncopneumônico
Como é o quadro clínico de uma pneumonia atípica?
“ síndrome gripal”
Febre baixa, arrastado por dias
Jovens (5-40a)
Tosse seca persistente
Qual o nome de uma bactéria atípica , que faz um quadro típico de pneumonia?
Legionella (Ar condicionado)
Faz HipoNatremia
Diarreia, Aumenta TGO e TGP
Qual o agente etiológico mais comum das pneumonias atípicas e que tipo de derrame ele faz?
Mycoplasma pneumoniae
Broncopnemônico
Como é realizado o diagnóstico de pneumonia comunitárias?
Clínica + EF + radiografia + exames complementares ( às vezes)
Exames que podem auxiliar a ver gravidade da pneumonia?
SpO2 <90% indica um quadro grave
Dosar PCR e Procalcitonina para ver atividade inflamatória
Quando se solicita o exame do escarro para pneumonia?
Todas as PAC de pacientes que serão internados devem realizar o escarro
Bom exame :
>25 neutrofilos PMN
<10 células epiteliais por campo
Qual outro exame , fora o escarro, importante na definição do agente da PAC?
Bacterioscopia do escarro
Teste do antígeno urinário
Quais são as indicações para mandar um paciente fazer uma broncoscopia, quando este apresenta uma pneumonia?
Não responsivo ao tratamento em 48h
Imunodeprimidos
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de pneumonia, porém pouco utilizado?
Biópsia a céu aberto
