Geral

Question 1

O que é uma pneumonia?

Answer 1

Inflamação do parênquima pulmonar devido a uma infecção por microorganismo

Question 2

Quando o paciente é internado e desenvolve uma pneumonia, quando consideramos comunitária ou hospitalar?

Answer 2

A partir da data de internação :
se sintomas em <48 h é comunitária
Se sintomas em >48h-72h pensar em nosocomial

Question 3

Qual a fisiopatologia mais comum para desenvolver a pneumonia?

Answer 3

Aspiração de micropartículas (+ comum)

Outras formas:
Inalação , via hematogênica, extensão direta

Question 4

Quais são os padrões histológicos de pneumonia? Cite suas características

Answer 4

Pneumonia lobar:
Consolidação alveolar extensa
Ocupando um parênquima de um lobo inteiro
(principal agente pneumococo)

Broncopneumonia:
Consolidação alveolar multifocal-
Múltiplos focos acinares
(principal agente pneumococo)

Question 5

Quais são os germes típicos e atípicos que causam pneumonia?

Answer 5

Típicos : 
S.pneumoniae
Haemophilus influenzae
S. Aureus 
Gram - = Klebsiella, Pseudomonas 

Atípicos : 
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella ( Ar cond )
Vírus: influenza, adenovírus, VSR

Question 6

Qual o agente mais comum da PAC?

Answer 6

Streptococcus pneumoniae
Diplococo gram +

2o lugar : mycoplasma pneumoniae

Question 7

Quais condições podem favorecer pneumonia por Gram -?

Answer 7

DM
Alcoolismo
Idade avançada (65)
Tabagismo
DPOC

Question 8

Qual o quadro clínico de uma pneumonia típica?

Answer 8

Instalação aguda 2 dias 
Febre alta 39o 
Tosse com expectoração 
Esforço respiratório 
Queda do estado geral

Question 9

Diferencie no exame físico

Consolidação de derrame pleural?

Answer 9

Consolidação: 
Aumento do frêmito toracovocal
Macicez a percussão 
Pectorilóquia 
Broncofonia 

Derrame Pleural:
Abolição de murmúrio vesicular 
Abolição de frêmito toracovocal 
Submacicez 
Egofonia

Question 10

Quais alterações laboratoriais importantes da pneumonia?

Answer 10

Hemograma com:
Leucocitose e desvio a E
Hematoscopia:
Corpúsculos de Dohle

Question 11

Qual o infiltrado radiológico mais comum das pneumonias bacterianas comunitárias ?

Answer 11

Infiltrado broncopneumônico

Question 12

Como é o quadro clínico de uma pneumonia atípica?

Answer 12

“ síndrome gripal”
Febre baixa, arrastado por dias
Jovens (5-40a)
Tosse seca persistente

Question 13

Qual o nome de uma bactéria atípica , que faz um quadro típico de pneumonia?

Answer 13

Legionella (Ar condicionado)
Faz HipoNatremia
Diarreia, Aumenta TGO e TGP

Question 14

Qual o agente etiológico mais comum das pneumonias atípicas e que tipo de derrame ele faz?

Answer 14

Mycoplasma pneumoniae

Broncopnemônico

Question 15

Como é realizado o diagnóstico de pneumonia comunitárias?

Answer 15

Clínica + EF + radiografia +
exames complementares ( às vezes)

Question 16

Exames que podem auxiliar a ver gravidade da pneumonia?

Answer 16

SpO2 <90% indica um quadro grave

Dosar PCR e Procalcitonina para ver atividade inflamatória

Question 17

Quando se solicita o exame do escarro para pneumonia?

Answer 17

Todas as PAC de pacientes que serão internados devem realizar o escarro

Bom exame :
>25 neutrofilos PMN
<10 células epiteliais por campo

Question 18

Qual outro exame , fora o escarro, importante na definição do agente da PAC?

Answer 18

Bacterioscopia do escarro

Teste do antígeno urinário

Question 19

Quais são as indicações para mandar um paciente fazer uma broncoscopia, quando este apresenta uma pneumonia?

Answer 19

Não responsivo ao tratamento em 48h

Imunodeprimidos

Question 20

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de pneumonia, porém pouco utilizado?

Answer 20

Biópsia a céu aberto