Pneumonia Nosocomial

Question 1

O que é uma pneumonia nosocomial?

Answer 1

É aquela que um paciente adquira após mais de 48 de internação

Question 2

Qual o mecanismo fisiopatológico da pneumonia nosocomial?

Answer 2

As bactérias atingem o parênquima pulmonar, principalmente pela micro aspiração do paciente

Question 3

Qual o principal fator de risco para pneumonia nosocomial? Cite outros

Answer 3

Ventilação mecânica

Outros:
Idade > 70 a
Posição supina 0 graus
Não lavagem de mãos 
Hospitalização prolongada
Etc....

Question 4

Como podemos diferenciar uma pneumonia nosocomial, de uma pneumonia por VM?

Answer 4

Nosocomial = início dos sintomas >48h da internação

PAVM= piora dos sintomas respiratórios 48h Após a colocação do tubo

Question 5

Quais os agentes etiológicos da pneumonia nosocomial?

Answer 5

Se for entre o 3 - 5 dias de internação :
Considerar os germes comunitários mais comuns
Haemophylos , pneumococo

Se for mais de 5 dias:
Gram -, Pseudomonas, enterobacter,
Acinetobacter e MRSA

Question 6

Fatores de risco associado a pneumonias nosocomiais tardias?

Answer 6

Uso de antibiótico nos últimos 90 dias,residem em asilos , IRC dialisados, procedimentos neurocx recentes , VM prolongada

Question 7

Qual o tratamento da pneumonia nosocomial associada com VM?

Answer 7

1) paciente sem FR p/ MRSA/MDR:
Cefepime, ceftazidime, imipenem, levofloxacino

2) paciente sem FR p/ MDR, c/ FR para MRSA:
Droga anterior + vanco/ linezolida

3) paciente com FR p/ MDR/MRSA:
Cefepime+levofloxacino+ Vanco/ Line

Question 8

Qual o tratamento da pneumonia nosocomial não associada com VM?

Answer 8

1) baixo risco:
Pipe tazo, levofloxacino, imipenem

2) baixo risco de morte, mas FR para MRSA:
Droga anterior mais :
Vanco ou linezolida

3)alto risco de morte + MRSA:
Cefepime+ levofloxacino + Vancomicina