Tratamento Farmacológico da Tuberculose

Question 1

Quais são as sete espécies que integram o complexo Mycobacterium tuberculosis?

Answer 1

M. tuberculosis; M. bovis; M. africanum; M. canetti; M. microti; M. pinnipedi e M. caprae.

Question 2

Qual o Mycobacterium que representa o bacilo de Koch?

Answer 2

M. tuberculosis.

Question 3

Quais as características do Mycobacterium?

Answer 3

Bacilos finos, curvos, BAAR; Aeróbio, com PC rica em lipídios (ácido micólico e arabinogalactano).

Question 4

Quais são os pacientes que sustem a cadeia de transmissão da tuberculose?

Answer 4

Os pacientes com exame bacteriológico de escarro positivo.

Question 5

Quais os sintomas clássicos da tuberculose?

Answer 5

Tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

Question 6

Quais os sintomas clássicos da tuberculose primária?

Answer 6

Irritaço; com febre baixa, sudorese noturna e inapetência (sendo que, nem sempre, a tosse está presente).

Question 7

Quais os sintomas clássicos da tuberculose secundária?

Answer 7

Tosse seca ou produtiva.

Question 8

Quais os sintomas clássicos da tuberculose miliar?

Answer 8

Hepatomegalia, alterações do SNC e alterações cutâneas.

Question 9

Quais os alvos farmacológicos da Rifamicina e sua administração?

Answer 9

A inibição da síntese de RNA atuando na RNA-polimerase.
A administração é por VO (sendo bem absorvida no TGI) e IV.

Question 10

Quais os alvos farmacológicos da Estreptomicina e sua administração?

Answer 10

A inibição da síntese de proteínas atuando na subunidade ribossômica 30S. VO e IV.

Question 11

Quais os alvos farmacológicos da Isoniazida e sua administração?

Answer 11

A inibição da síntese de ácido micólico/parede celular.
A administração é por VO (possuindo uma boa absorção no TGI), e também possui uma composição IV.

Question 12

Quais os mecanismos de resistência das micobactérias (GOODMAN, 13ªed.)?

Question 13

Qual a razão de um efeito adverso da Isoniazida ser a hepatotoxicidade?

Answer 13

A presença da enzima N-acetiltransferase na biotransformação, que gera um metabolismo hepático mais lento.

Question 14

Qual a razão de um efeito da Rifampicina ser a eliminação parcial nas fezes?

Answer 14

A circulação entero-hepática.

Question 15

Quais os alvos farmacológicos da Pirazinamida?

Answer 15

Ainda estão sendo elucidados, mas existem quatro hipóteses principais:
1. Liberação de H+ no meio intracelular da bactéria
2. Inibição da FAS 1, impedindo a constituição da parede e membranas celulares bacterianas
3. Ligação inibitória de ribossomos que fazem a tradução proteica das bactérias
4. Ligação em

Question 16

Qual o alvo farmacológico do Etambutol?

Answer 16

A inibição da enzima arabinosil-transferase III, que produz o arabinogalactana (que constitui a parede celular da bactéria).