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Cardio > Tratamento e metas > Flashcards

Tratamento e metas Flashcards

1
Q

Limite inferior da PAD em paciente com evidência de isquemia coronariana?

A

70mmHg

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2
Q

Quando tratar HAS em idoso frágil?

A

PA ≥160/90mmHg (meta PAS 140-149/ PAD 70-79)

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3
Q

Quando tratar HAS em idoso hígido?

A

PA ≥140/90mmHg (meta PAS 130-139/PAD 70-79).

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4
Q

Tratamento não medicamentoso da HAS

A

Interrupção do tabagismo
Dieta DASH
Restrição de sódio
Aumento da ingestão de potássio
Perda de peso
Consumo moderado de álcool
Exercício físico

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5
Q

Quando tentar somente tratamento não medicamentoso antes de iniciar medicação na HAS (3 meses de tentativa)

A

Hipertensão estágio 1 com risco baixo
Pré-hipertensão + DCV preexistente ou risco alto

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6
Q

Quando tentar a monoterapia?

A

HAS 1 + risco baixo
Pré-HAS com risco alto
Idosos frágeis ou pacientes frágeis

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7
Q

Combinação de fármacos permite

A

Utilização de menores doses de cada um, diminuindo efeitos colaterais

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8
Q

Drogas de PRIMEIRA LINHA na HAS

A

IECA/BRA
BCC
Diuréticos

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9
Q

Efeitos colaterais dos TIAZÍDICOS

A

4 hiper: Hipercalcemia, Hiperuricemia, Hiperglicemia, Hiperlipidemia.
5 hipo: Hipovolemia, Hipocalemia, Hiponatremia, Hipomagnesemia, Hipofunção sexual.

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10
Q

Doses máximas de HCTZ, Clortalidona e Indapamida

A

50mg/dia
25mg/dia
1,5mg/dia

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11
Q

Quais os BCC di-hidropiridínicos e os não di-hidropiridínicos?

A

Anlodipino, Nifedipino, Levanlodipino
Verapamil, Diltiazem (não se costuma usar para hipertensão)

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12
Q

Efeitos colaterais dos BCC

A

Edema maleolar
Dermatite ocre
Hipertrofia gengival
Cefaléia latejante
Rubor facial
Tonturas

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13
Q

Dose máxima BCC

A

Anlodipino 10mg/dia
Nifedipino 60mg/dia

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14
Q

Mecanismo de ação do IECA e do BRA

A

IECA: Inibição da conversão de angiotensina 1 em angiotensina 2 e reduz a degradação de bradicinina
BRA: Inibição do receptor AT1, responsável pela atuação da angiotensina 2.

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15
Q

Pioram discretamente a função renal, porém retardam a perda de função renal especialmente nos diabéticos pela vasodilatação da arteriola eferente

A

IECA/BRA

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16
Q

Pode usar IECA/BRA em gestante?

A

Não

17
Q

Posso associar IECA e BRA?

A

Nunca

18
Q

Exemplos IECA e BRA

A

Captopril, Enalapril, Lisinopril…
Losartana, Valsartana, Olmesartana …

19
Q

Doses máximas IECA e BRA

A

Captopril 150mg/dia
Enalapril 40mg/dia
Losartana 100mg/dia

20
Q

Betabloqueadores Não seletivos, Seletivos e com efeito vasodilatador

A

Propranolol, Nadolol, Pindolol
Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol
Carvedilol, Nebivolol

21
Q

Efeitos adversos betabloqueadores

A

Broncoespasmo, Vasoconstrição Periférica (mais comum em nao-seletivos)
Bradicardia, insônia, pesadelos, astenia e disfunção sexual.
Betabloqueadores podem mascarar sintomas de hipoglicemia em diabetes.

22
Q

Contraindicações betabloqueadores

A

Asma, DPOC, BAV de 2⁰/3⁰ grau e DAOP grave

23
Q

Qual o efeito causado pela interrupção abrupta do uso de Clonidina?

A

Crise adrenérgica

24
Q

Simpaticolíticos de ação central

A

Metildopa
Clonidina
Rilmenidina

25
Q

Clonidina como boa escolha

A

Hipertensão resistente
Síndrome das pernas inquietas
Retirada de opióides
Flushes da menopausa
Hiperatividade simpática em cirroticos
Diarréia associada a neuropatia diabética

26
Q

Efeitos de longo prazo da Metildopa

A

Reações autoimunes, febre, anemia hemolítica, galactorreia, disfunção hepática

27
Q

Alfabloqueadores

A

Doxazosina e Prazosina

28
Q

Quando utilizar alfabloqueadores

A

Concomitância com HPB

29
Q

Efeitos adversos de alfabloqueadores

A

Incontinência urinária em mulheres e aumento do risco de incidência de insuficiência cardíaca

30
Q

Vasodilatadores diretos

A

Hidralazina e Minoxidil

31
Q

Quando utilizar vasodilatadores diretos e quais efeitos adversos?

A

Gestantes, HAS refratária, IC com nitrato associado
Retenção de água e sódio, Taquicardia reflexa e Reação lupus-like (Hidralazina Hidrossalina)
Minoxidil - hirsutismo

32
Q

Inibidor direto da renina

A

Alisquireno (pouco usado)

33
Q

Qual é a 4⁰ droga mais frequentemente associada para HAS?

A

ESPIRONOLACTONA

34
Q

No hipertenso com DAC associar quais drogas?

A

BETABLOQUEADOR + IECA

35
Q

No caso de HAS + DRC estágio 4-5 (clearence<30) quais diuréticos utilizar?

A

Diuréticos de alça.
Os tiazídicos são contraindicados nessa situação.

36
Q

Associação de escolha para HAS em etnia negra

A

BCC + tiazídicos

37
Q

Tratamento de HAS em idoso

A

Qualquer medicação de primeira linha
Muito idoso (>80)- monoterapia
HAS Sistólica Isolada - BCC + tiazídico

38
Q

Conceito de HAS RESISTENTE e HAS REFRATÁRIA

A

HAR - Persistência de PA no consultório acima de 140/90mmHg em uso de 3 drogas OTIMIZADAS sendo uma delas o diurético TIAZÍDICO.
HARf - PA não controlada em uso de 5 ou mais drogas OTIMIZADAS incluindo ESPIRONOLACTONA e diurético de LONGA AÇÃO.

39
Q

Hipertensão resistente com MAPA normal. Investigar qual patologia?

A

Hipertensão Secundária

Cardio (3 decks)

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