HAS Sec + Crise + Urgemer

Question 1

Definição de HAS secundáriaw

Answer 1

Decorrente de uma causa justificável, potencialmente reversível quando tratada de uma forma específica.

Question 2

Quando suspeitar de HAS secundária?

Answer 2

Hipertensão resistente
Hipertensão refratária
Jovens menores de 30 anos
Início súbito

Question 3

Principais causas de HAS secundária

Answer 3

Doença renal crônica
Doença renovascular (estenose de artéria renal)
Hiperaldosteronismo
Feocromocitoma
Hiperparatireoidismo
Hipo ou hipertireoidismo
Apneia obstrutiva do sono
Síndrome de Cushing
Coarctação de aorta

Question 4

Pode ser causada por doença aterosclerótica (90%), displasia fibromuscular (mais frequentemente em mulher jovem) e arterite de Takayasu

Answer 4

Hipertensão renovascular

Question 5

É necessário quanto de obstrução para q a Hipertensão renovascular se instale?

Answer 5

> 70%

Question 6

Achados clínicos Hipertensão renovascular

Answer 6

HA de início súbito ou piora sem causa aparente
Sopro abdominal
Edema agudo de pulmão súbito
Alteração da função renal após início de IECA, BRA, Espironolactona
Assimetria de rins >1,5cm

Question 7

Qual rastreamento e o padrão ouro para hipertensão renovascular?

Answer 7

US doppler de artérias renais
Arteriografia

Question 8

Contraindicação de IECA, BRA e Espironolactona em hipertensão renovascular

Answer 8

Estenose BILATERAL de artérias renais IMPORTANTE (>70%)
Estenose importante em portador de rim ÚNICO

Question 9

Tratamento hipertensão renovascular

Answer 9

Aterosclerose - stent
Displasia fibromuscular - balão

Question 10

Achados clínicos em Coarctação de Aorta

Answer 10

Pulsos reduzidos em MMII
Diferença de PAS entre os MMSS e MMII ( PAS MMSS>10mmHg PAS MMII)
Fraqueza nas pernas aos esforços
Sopro Sistólico Interescapular

Question 11

Diagnóstico coarctação de aorta

Answer 11

Ecocardio - rastreio
RNM - padrão ouro
RX tórax - aorta torácica com dilatação pré e pós estenose, corrosão de costelas.

Question 12

Provavelmente principal causa de HAS Secundária

Answer 12

Apneia obstrutiva do sono

Question 13

Sinais de sintomas de SAOS

Answer 13

Roncos altos e frequentes, sonolência excessiva diurna, sono não reparador, pausas respiratórias ou engasgos durante a noite, fadiga, noctúria, cefaléia matutina e alterações do humor

Question 14

Padrão ouro de DX e classificação da SAOS

Answer 14

Polissonografia
Leve: 5 a 14,9 eventos/h
Moderada: 15 a 29,9 eventos/h
Grave: ≥30 eventos/h

Question 15

Rastreio hiperaldosteronismo primário

Answer 15

Potássio - Hipocalemia espontânea (<3,5)
Relação aldoresterona/atividade de renina plasmática>30ng/ml
Aldosterona >15ng/dl

Question 16

Achados clínicos hiperaldosteronismo primário

Answer 16

HA resistente ou refratária
Hipocalemia espontânea
Sobrecarga Hidrossalina
Alcalose metabólica
Nódulo de adrenal

Question 17

Tríade feocromocitoma

Answer 17

Cefaléia, sudorese profusa e palpitações

Question 18

Qual o sinal mais comum de feocromocitoma?

Answer 18

Aumento da pressão arterial sistêmica

Question 19

Screening de feocromocitoma

Answer 19

Dosagem de catecolaminas e metanefrinas urinárias de 24h
Metanefrinas livres plasmáticas

Question 20

Tumores de células cromafins extradrenais

Answer 20

Paragangliomas

Question 21

Causas endócrinas de HAS secundária

Answer 21

2 na hipófise: Cushing e Acromegalia
3 na tireóide: hipotireoidismo, hipertireoidismo e hiperparatireoidismo
2 nos rins: Feocromocitoma e hiperaldosteronismo primário

Question 22

Mulher jovem com aumento dos níveis pressóricos não posso esquecer de qual medicamento?

Answer 22

ACO

Question 23

Pseudocrise hipertensiva

Answer 23

PA elevada secundária a evento emocional, doloroso ou desconforto

Question 24

Definição Urgência hipertensiva

Answer 24

PAS ≥180mmHg e/ou PAD ≥120mmHg sem lesão aguda ou progressiva de órgão alvo e sem risco iminente de morte (permite redução da PA 24-48h)

Question 25

Definição Emergência hipertensiva

Answer 25

PAS ≥180mmHg e/ou PAD ≥120mmHg acompanhada de lesão de órgão alvo e risco iminente de morte (redução de minutos a horas)

Question 26

Fluxo sanguíneo cerebral

Answer 26

FSC = PPC/RCV
PPC = PAM - PVM