Dx + Classificação

Question 1

Porcentagem da população brasileira com hipertensão e porcentagem de idosos:

Answer 1

32,5%
60%

Question 2

Pressão arterial=

Answer 2

Débito cardíaco X Resistência Vascular Periférica

Question 3

Débito cardíaco=

Answer 3

Volume sistólico X Frequência Cardíaca

Question 4

Fatores de risco HAS

Answer 4

Idade
Etnia negra
Sobrepeso e obesidade
Ingestão excessiva de sal
Baixa ingestão de potássio
Sedentarismo
Ingestão de álcool
Baixo nível socioeconômico
Genética
Religiosidade e espiritualidade

Question 5

Por que IECA e BRA funcionam menos em negros?

Answer 5

Níveis mais baixos de RENINA plasmática.

Question 6

Qual a modificação de estilo de vida mais eficaz na redução da PA?

Answer 6

Perda de peso:
Redução de 20 a 30% da PA a cada 5% de peso corporal perdido.

Question 7

Limites de consumo de sódio ao dia?

Answer 7

2g de sódio = 5g de sal de cozinha

Question 8

Recomendação de consumo diário de potássio.

Answer 8

90 a 120 mEq .
Suplemento ou maior ingesta de feijão, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana, melão, cenoura…

Question 9

Recomendação de exercícios semanais

Answer 9

150min por semana de atividades de moderada intensidade ou 75min de alta intensidade. (Preferencialmente aeróbico)

Question 10

Como diferenciar baixa a moderada intensidade de alta intensidade no exercício?

Answer 10

Na alta intensidade paciente fica com a fala entrecortada

Question 11

Consumo máximo diário de álcool

Answer 11

31g

Question 12

Em que situação é necessário apenas uma consulta para diagnóstico de hipertensão?

Answer 12

PA ≥ 180/110mmHG ou PA≥ 140/90mmHg com ALTO risco cardiovascular.

Question 13

Visita 1 com PA ≥140/90mmHg
Visita 2 com PA <140/90mmHg.

Answer 13

Normotensão ou pedir MAPA/MRPA na suspeita de hipertensão mascarada.

Question 14

Visita 1 com PA ≥ 140/90mmHg
Visita 2 com PA ≥ 140/90mmHg

Answer 14

HAS ou solicitação de MAPA/MRPA na suspeita de hipertensão do avental branco.

Question 15

Hipotensão postural

Answer 15

Redução da PAS ≥20mmHg
Redução da PAD≥ 10mmHg

Question 16

PAM

Answer 16

PAM = {(2x PAD) + PAS} ÷ 3

Question 17

Fases de Korotkoff

Answer 17

1- Aparecimento dos primeiros ruídos rítmicos de forma clara, coincidindo com surgimento do pulso palpável. Igual a PAS.
2- Sons suaves e prolongados, com murmúrio intermitente, podendo eventualmente tornarem-se inaudíveis, gerando hiato auscultatório.
3- Sons intensos e nítidos, gerando ruídos altos e firmes com batimentos audíveis
4- Sons de baixa intensidade e abafados, de difícil distinção
5- Desaparecimento dos sons, com fluxo tornando-se laminar. Correspondente à PAD, exceto quando forem audíveis até o ZERO (quando a PAD será determinada na fase 4).

Question 18

Manobra de OSLER

Answer 18

Insuflar manguito 30mmHg acima da PAS obtida pelo método auscultatório.
Se o pulso radial ainda for palpável a manobra é POSITIVA e obtém-se o diagnóstico de PSEUDO-HIPERTENSÃO.

Question 19

Indicação de MAPA/MRPA

Answer 19

Suspeita de HJB
Suspeita de HAS mascarada
Efeito do Avental Branco em hipertensos
Grande variação de PA no consultório
Hipotensão postural
Hipotensão pós prandial
HAS induzida por medicação
Gestantes
Confirmação de diagnóstico de hipertensão resistente

Question 20

Como realizar a MRPA e qual o corte?

Answer 20

3 afeições antes do café da manhã e tomada das medicações + 3 aferições antes do jantar por 5 a 7 dias.
HAS = média de todas as PA ≥ 130x80mmHg.

Question 21

Valores na MAPA

Answer 21

Vigília: ≥135x85mmHg
Sono: ≥120x70mmHg
24h: ≥130/80mmHg
Descenso noturno: queda da PA 10 a 20% durante o sono (descenso noturno <10% = risco cardiovascular aumentado)

Question 22

Ascenção da PA matinal ≥ 55mmHg em idosos

Answer 22

Maior risco de AVC isquêmico

Question 23

Classificação HAS (SBC 2020)

Answer 23

Ótima: <120/80mmHg
Normal: 120-129/80-84
Pré-hipertensão: 130-139/85-89
HAS 1: 140-159/90-99
HAS 2: 160-179/100-109
HAS 3: ≥180/110mmHg

Question 24

Considerar PAS ou PAD para classificar a HAS?

Answer 24

SEMPRE O PIOR VALOR!
Ex: 130/95mmHG = HAS ESTÁGIO 1

Question 25

Classificação Hipertensão Sistólica Isolada

Answer 25

Estágio 1: PAS 140-159 e PAD < 90
Estágio 2: PAS 160-179 e PAD <90
Estágio 3: PAS ≥180 e PAD <90

Question 26

Objetivos de avaliação clínica e exames complementares em HAS

Answer 26

Confirmar DX
Comorbidades e fatores de risco cardiovasculares associados
Lesões subclínicas e clínicas em órgão-alvo
Risco cardiovascular global
Suspeita de hipertensão secundária

Question 27

ITB

Answer 27

Medir PA nos 4 membros
Maior PAS artéria tibial posterior ou dorsal do pé ÷ Maior PAS da artéria braquial.
Normal: >0,9
DAOP leve: 0,71-0,9
DAOP moderada: 0,41-0,7
DAOP grave: ≤0,4

Question 28

Exames de rotina no hipertenso

Answer 28

Glicemia de jejum e HbA1c
Creatina
Potássio
Ácido úrico
TFG estimada
EQU
Lipidograma
ECG repouso 12 derivações

Mnemônico: Um Único Grande Homem Pode Facilmente Conseguir Lembrar ou Esquecer.

Question 29

Pegadinha de exames de rotina em hipertensos

Answer 29

Não é rotina:
Uréia
TOTG
Ecocardio

Question 30

Fórmula Crockroft-Gault

Answer 30

(140 - IDADE) x PESO
_____________________
72 X CREATINA

*Se for MULHER, multiplicar por 0,85

Question 31

Quando solicitar Albuminúria/Microalbuminúria

Answer 31

HAS associada a DM ou SD metabólica
HAS associada a 2 ou mais fatores de risco CV

Question 32

Quais alterações já configuram ALTO RISCO CARDIOVASCULAR?

Answer 32

Lesões de órgão alvo
Doença cardiovascular ou renal documentadas
Diabetes

Question 33

Fatores de risco adicionais na HAS

Answer 33

Sexo masculino
H≥55 anos e M≥65 anos
Dislipidemia: Colest TOT >190; Trig >150; LDL > 115; HDL <40 H e <46M
Resistência à insulina (pré Dm)
Obesidade: IMC≥30 e Circunferência abd ≥102H e 88M
Tabagismo
HF+ para doença CV em parente de 1⁰grau ( <55H e <65M)

Question 34

Revisar tabela de Estimativa de Risco Cardiovascular

Answer 34

Tabela