Tratamento diabetes Flashcards
metas de tratamento para DM1 ou DM2
HbA1C%: <7
Glicemia de jejum: 80-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180
metas de tratamento para idosos saudaveis
HbA1C%: <7,5
Glicemia de jejum: 80-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180
metas de tratamento para idoso comprometido
HbA1C%: <8
Glicemia de jejum: 90-150
glicemia 2hrs pós prandial: <180
metas de tratamento para idoso muito comprometido
HbA1C%: evitar sintomas de hiper ou hipoglicemia
Glicemia de jejum: 100-180
glicemia 2hrs pós prandial: -
metas de tratamento para crianças e adolescentes
HbA1C%: <7
Glicemia de jejum: 70-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180
pilares do tratamento da diabetes
- alimentação
- medicamentos
- exercício físico
metformina: mecanismo de ação
- diminui produção hepatica de glicose
- aumenta captação de glicose no musculo
- aumenta captação de glicose no intestino
metformina: efeitos adversos
GI: náuseas, diarreia, distensão abdominal
OBS: uso crônico de metformina pode levar a deficiência de B12. Fazer periodicamente especialmente em pacientes com anemia ou neuropatia
metformina: contra indicações
- TFG <30 ml/min/1,73m2
- insuficiencia respiratoria, hepatica e cardiaca
- uso abusivo de alcool
- infeccoes graves
- cirurgias
- gravidez e lactação
metformina XR: BENEFICIOS
liberação lenta: diminui efeitos colaterais
metformina: dose
metformina (Glifage, Glucoformin)
- 500, 850 e 1000mg (1 a 3x dia)
metformina XR (Glifage XR)
- 500, 750,850,1000mg (1x dia ou fracionado)
OBS: tomar após refeições para aliviar efeitos colaterais
secretagogos (sulfas e glinidas): mecanismo de ação
estimula celula beta a liberar insulina (via receptor de sulfonilureia (canal de potassio))
secretagogos (sulfas e glinidas): doses
Gliclazida
- 30 e 60mg (1xdia)
- melhor 15 min antes da refeição
Repaglinida
- 0,5, 1 e 2mg (3x dia)
- melhor 15 min antes da refeição
secretagogos (sulfas e glinidas): efeitos adversos
- hipoglicemia
- ganho de peso
secretagogos (sulfas e glinidas): contra indicações
- TFG <30 ml/min/1,73m2
- insuficiencia hepática
- DM com deficiencia grave de insulina
- Gestação
glitazonas: mecanismo de ação
aumenta a captação de glicose no musculo e tec. adiposo
glitazonas: dose
Pioglitazona
- 15, 30 e 45mg (1xdia)
glitazonas: indicações
- esteatohepatite
- NASH
- DLP
- aterogenese acelerada
- AVC
glitazonas: contra indicações
- insuficiencia cardiaca e hepatica
- gestação
- idosos com osteopenia/osteoporose
Inibidores da DPP-4: mecanismo de ação
- aumenta GLP-1
- produção de insulina (glicose dependente)
- supressão de glucagon
Inibidores da DPP-4: dose
- Sitagliptina
- 25,50 e 100mg (1x dia) - Saxagliptina
- 5mg (1x dia) - Linagliptina
- 5mg (1x dia) - Alogliptina
- 6,5; 12,5 e 25mg (1x dia)
Inibidores da DPP-4: associações medicamentosas
- Nesina Pio (Alogliptina + Pioglitazona)
- Glyxambi (Linagliptina + Empaglifozina)
- Qtern (Saxagliptina + Dapaglifozina)
- praticamente todas associam com metformina
Inibidores da DPP-4: relações cardiovasculares
seguros do ponto de vista cardiovascular
excessão: Saxagliptina aumenta hospitalização por ICC
Inibidores de SGLT-2: mecanismo de ação
aumenta a glicosúria
- orientar hidratação e higiene intima
