Tratamento diabetes Flashcards
metas de tratamento para DM1 ou DM2
HbA1C%: <7
Glicemia de jejum: 80-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180
metas de tratamento para idosos saudaveis
HbA1C%: <7,5
Glicemia de jejum: 80-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180
metas de tratamento para idoso comprometido
HbA1C%: <8
Glicemia de jejum: 90-150
glicemia 2hrs pós prandial: <180
metas de tratamento para idoso muito comprometido
HbA1C%: evitar sintomas de hiper ou hipoglicemia
Glicemia de jejum: 100-180
glicemia 2hrs pós prandial: -
metas de tratamento para crianças e adolescentes
HbA1C%: <7
Glicemia de jejum: 70-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180
pilares do tratamento da diabetes
- alimentação
- medicamentos
- exercício físico
metformina: mecanismo de ação
- diminui produção hepatica de glicose
- aumenta captação de glicose no musculo
- aumenta captação de glicose no intestino
metformina: efeitos adversos
GI: náuseas, diarreia, distensão abdominal
OBS: uso crônico de metformina pode levar a deficiência de B12. Fazer periodicamente especialmente em pacientes com anemia ou neuropatia
metformina: contra indicações
- TFG <30 ml/min/1,73m2
- insuficiencia respiratoria, hepatica e cardiaca
- uso abusivo de alcool
- infeccoes graves
- cirurgias
- gravidez e lactação
metformina XR: BENEFICIOS
liberação lenta: diminui efeitos colaterais
metformina: dose
metformina (Glifage, Glucoformin)
- 500, 850 e 1000mg (1 a 3x dia)
metformina XR (Glifage XR)
- 500, 750,850,1000mg (1x dia ou fracionado)
OBS: tomar após refeições para aliviar efeitos colaterais
secretagogos (sulfas e glinidas): mecanismo de ação
estimula celula beta a liberar insulina (via receptor de sulfonilureia (canal de potassio))
secretagogos (sulfas e glinidas): doses
Gliclazida
- 30 e 60mg (1xdia)
- melhor 15 min antes da refeição
Repaglinida
- 0,5, 1 e 2mg (3x dia)
- melhor 15 min antes da refeição
secretagogos (sulfas e glinidas): efeitos adversos
- hipoglicemia
- ganho de peso
secretagogos (sulfas e glinidas): contra indicações
- TFG <30 ml/min/1,73m2
- insuficiencia hepática
- DM com deficiencia grave de insulina
- Gestação
glitazonas: mecanismo de ação
aumenta a captação de glicose no musculo e tec. adiposo
glitazonas: dose
Pioglitazona
- 15, 30 e 45mg (1xdia)
glitazonas: indicações
- esteatohepatite
- NASH
- DLP
- aterogenese acelerada
- AVC
glitazonas: contra indicações
- insuficiencia cardiaca e hepatica
- gestação
- idosos com osteopenia/osteoporose
Inibidores da DPP-4: mecanismo de ação
- aumenta GLP-1
- produção de insulina (glicose dependente)
- supressão de glucagon
Inibidores da DPP-4: dose
- Sitagliptina
- 25,50 e 100mg (1x dia) - Saxagliptina
- 5mg (1x dia) - Linagliptina
- 5mg (1x dia) - Alogliptina
- 6,5; 12,5 e 25mg (1x dia)
Inibidores da DPP-4: associações medicamentosas
- Nesina Pio (Alogliptina + Pioglitazona)
- Glyxambi (Linagliptina + Empaglifozina)
- Qtern (Saxagliptina + Dapaglifozina)
- praticamente todas associam com metformina
Inibidores da DPP-4: relações cardiovasculares
seguros do ponto de vista cardiovascular
excessão: Saxagliptina aumenta hospitalização por ICC
Inibidores de SGLT-2: mecanismo de ação
aumenta a glicosúria
- orientar hidratação e higiene intima
Inibidores de SGLT-2: doses
Dapaglifozina
- 10mg (1x dia)
Empaglifozina
- 10 e 25mg (1x dia)
Inibidores de SGLT-2: efeitos adversos
infecções genitais e desidratação
Inibidores de SGLT-2: contra indicações
TFG <20ml/min/1,73m2
Inibidores de SGLT-2: associações
- Xigduo (Dapaglifozina + metformina)
- Jardiance Duo (empaglifozina + metformina)
Inibidores de SGLT-2: relações cardiovasculares
- beneficios cardiovasculares e Renais
- redução da hospitalização por ICC
agonistas GLP-1: EFEITOS ADVERSOS
- aumenta ansiedade
- Liraglutida
- Dulaglutida
- Semaglutida - retardo do esvaziamento gastrico
- Exenatida
- Lixisenatida - GI (vomitos, nauseas, diarreia/constipação
agonistas GLP-1: contra indicações
- Gravidez, lactação
- pancratite
agonistas GLP-1: doses
- Exenatida
- 5mcg (2xdia por 1 mes)
ou
- 10mcg 2xdia (até 60 min antes de 2 refeiçoes com intervalo minimo de 6hrs) - Lixisenatida
- 10mcg 1xdia por 2 semanas
ou
- 20mcg 1xdia
- até 60 min antes da principal refeição - Liragutida (victoza; Saxenda)
- 0,6mg 1xdia por pelo menos 1 semana
ou
- 1,2 1xdia por pelo menos 1 semana
ou
- 1,8mg 1xdia
ou
- 2,4 a 3mg 1x dia
- qualquer horario (estabelecer horario fixo) - Dulaglutida
- 0,75mg 1x semana
- 1,5mg 1x semana - Semaglutida (ozempic)
- 0,25mg 1x semana por 4 semanas
ou
- 0,5mg 1x semana por 4 semanas
ou
- 1mg 1x semana - semaglutida oral
- 3, 7 e 14mg 1xdia
- escalonamento da dose a cada 30 dias
- tomar em jejum (30 minutos antes de alimentação ou qualquer medicação oral)
agonistas GLP-1: benefícios cardiovasculares
Dulaglutida
Semaglutida (ozempic)
semaglutida oral
Liragutida (victoza; Saxenda)
tratamento DM2 em pacientes sem complicações cardiovasculares ou renais
VER NOS SLIDES
tratamento DM2 em pacientes COM DOENÇA CARDIOVASCULAR ATEROSCLERÓTICA
VER NOS SLIDES
tratamento DM2 em pacientes COM IC
VER NOS SLIDES
tratamento DM2 em pacientes COM DOENÇA RENAL LEVE
VER NOS SLIDES
tratamento DM2 em pacientes COM DOENÇA RENAL GRAVE
VER NOS SLIDES
insulina na gestação
A:
- Detemir
- Degludeca
- Asparte
- Fast Asparte
