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endocrinologia > Tratamento diabetes > Flashcards

Tratamento diabetes Flashcards

1
Q

metas de tratamento para DM1 ou DM2

A

HbA1C%: <7
Glicemia de jejum: 80-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180

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Q

metas de tratamento para idosos saudaveis

A

HbA1C%: <7,5
Glicemia de jejum: 80-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180

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3
Q

metas de tratamento para idoso comprometido

A

HbA1C%: <8
Glicemia de jejum: 90-150
glicemia 2hrs pós prandial: <180

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4
Q

metas de tratamento para idoso muito comprometido

A

HbA1C%: evitar sintomas de hiper ou hipoglicemia
Glicemia de jejum: 100-180
glicemia 2hrs pós prandial: -

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Q

metas de tratamento para crianças e adolescentes

A

HbA1C%: <7
Glicemia de jejum: 70-130
glicemia 2hrs pós prandial: <180

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6
Q

pilares do tratamento da diabetes

A
  1. alimentação
  2. medicamentos
  3. exercício físico
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7
Q

metformina: mecanismo de ação

A
  • diminui produção hepatica de glicose
  • aumenta captação de glicose no musculo
  • aumenta captação de glicose no intestino
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8
Q

metformina: efeitos adversos

A

GI: náuseas, diarreia, distensão abdominal

OBS: uso crônico de metformina pode levar a deficiência de B12. Fazer periodicamente especialmente em pacientes com anemia ou neuropatia

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9
Q

metformina: contra indicações

A
  1. TFG <30 ml/min/1,73m2
  2. insuficiencia respiratoria, hepatica e cardiaca
  3. uso abusivo de alcool
  4. infeccoes graves
  5. cirurgias
  6. gravidez e lactação
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10
Q

metformina XR: BENEFICIOS

A

liberação lenta: diminui efeitos colaterais

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11
Q

metformina: dose

A

metformina (Glifage, Glucoformin)
- 500, 850 e 1000mg (1 a 3x dia)

metformina XR (Glifage XR)
- 500, 750,850,1000mg (1x dia ou fracionado)

OBS: tomar após refeições para aliviar efeitos colaterais

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12
Q

secretagogos (sulfas e glinidas): mecanismo de ação

A

estimula celula beta a liberar insulina (via receptor de sulfonilureia (canal de potassio))

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13
Q

secretagogos (sulfas e glinidas): doses

A

Gliclazida
- 30 e 60mg (1xdia)
- melhor 15 min antes da refeição

Repaglinida
- 0,5, 1 e 2mg (3x dia)
- melhor 15 min antes da refeição

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14
Q

secretagogos (sulfas e glinidas): efeitos adversos

A
  • hipoglicemia
  • ganho de peso
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15
Q

secretagogos (sulfas e glinidas): contra indicações

A
  1. TFG <30 ml/min/1,73m2
  2. insuficiencia hepática
  3. DM com deficiencia grave de insulina
  4. Gestação
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16
Q

glitazonas: mecanismo de ação

A

aumenta a captação de glicose no musculo e tec. adiposo

17
Q

glitazonas: dose

A

Pioglitazona
- 15, 30 e 45mg (1xdia)

18
Q

glitazonas: indicações

A
  • esteatohepatite
  • NASH
  • DLP
  • aterogenese acelerada
  • AVC
19
Q

glitazonas: contra indicações

A
  1. insuficiencia cardiaca e hepatica
  2. gestação
  3. idosos com osteopenia/osteoporose
20
Q

Inibidores da DPP-4: mecanismo de ação

A
  1. aumenta GLP-1
    - produção de insulina (glicose dependente)
    - supressão de glucagon
21
Q

Inibidores da DPP-4: dose

A
  1. Sitagliptina
    - 25,50 e 100mg (1x dia)
  2. Saxagliptina
    - 5mg (1x dia)
  3. Linagliptina
    - 5mg (1x dia)
  4. Alogliptina
    - 6,5; 12,5 e 25mg (1x dia)
22
Q

Inibidores da DPP-4: associações medicamentosas

A
  1. Nesina Pio (Alogliptina + Pioglitazona)
  2. Glyxambi (Linagliptina + Empaglifozina)
  3. Qtern (Saxagliptina + Dapaglifozina)
  4. praticamente todas associam com metformina
23
Q

Inibidores da DPP-4: relações cardiovasculares

A

seguros do ponto de vista cardiovascular
excessão: Saxagliptina aumenta hospitalização por ICC

24
Q

Inibidores de SGLT-2: mecanismo de ação

A

aumenta a glicosúria
- orientar hidratação e higiene intima

25
Q

Inibidores de SGLT-2: doses

A

Dapaglifozina
- 10mg (1x dia)

Empaglifozina
- 10 e 25mg (1x dia)

26
Q

Inibidores de SGLT-2: efeitos adversos

A

infecções genitais e desidratação

27
Q

Inibidores de SGLT-2: contra indicações

A

TFG <20ml/min/1,73m2

28
Q

Inibidores de SGLT-2: associações

A
  1. Xigduo (Dapaglifozina + metformina)
  2. Jardiance Duo (empaglifozina + metformina)
29
Q

Inibidores de SGLT-2: relações cardiovasculares

A
  1. beneficios cardiovasculares e Renais
  2. redução da hospitalização por ICC
30
Q

agonistas GLP-1: EFEITOS ADVERSOS

A
  1. aumenta ansiedade
    - Liraglutida
    - Dulaglutida
    - Semaglutida
  2. retardo do esvaziamento gastrico
    - Exenatida
    - Lixisenatida
  3. GI (vomitos, nauseas, diarreia/constipação
31
Q

agonistas GLP-1: contra indicações

A
  • Gravidez, lactação
  • pancratite
32
Q

agonistas GLP-1: doses

A
  1. Exenatida
    - 5mcg (2xdia por 1 mes)
    ou
    - 10mcg 2xdia (até 60 min antes de 2 refeiçoes com intervalo minimo de 6hrs)
  2. Lixisenatida
    - 10mcg 1xdia por 2 semanas
    ou
    - 20mcg 1xdia
    - até 60 min antes da principal refeição
  3. Liragutida (victoza; Saxenda)
    - 0,6mg 1xdia por pelo menos 1 semana
    ou
    - 1,2 1xdia por pelo menos 1 semana
    ou
    - 1,8mg 1xdia
    ou
    - 2,4 a 3mg 1x dia
    - qualquer horario (estabelecer horario fixo)
  4. Dulaglutida
    - 0,75mg 1x semana
    - 1,5mg 1x semana
  5. Semaglutida (ozempic)
    - 0,25mg 1x semana por 4 semanas
    ou
    - 0,5mg 1x semana por 4 semanas
    ou
    - 1mg 1x semana
  6. semaglutida oral
    - 3, 7 e 14mg 1xdia
    - escalonamento da dose a cada 30 dias
    - tomar em jejum (30 minutos antes de alimentação ou qualquer medicação oral)
33
Q

agonistas GLP-1: benefícios cardiovasculares

A

Dulaglutida
Semaglutida (ozempic)
semaglutida oral
Liragutida (victoza; Saxenda)

34
Q

tratamento DM2 em pacientes sem complicações cardiovasculares ou renais

A

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35
Q

tratamento DM2 em pacientes COM DOENÇA CARDIOVASCULAR ATEROSCLERÓTICA

A

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36
Q

tratamento DM2 em pacientes COM IC

A

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37
Q

tratamento DM2 em pacientes COM DOENÇA RENAL LEVE

A

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38
Q

tratamento DM2 em pacientes COM DOENÇA RENAL GRAVE

A

VER NOS SLIDES

39
Q

insulina na gestação

A

A:
- Detemir
- Degludeca
- Asparte
- Fast Asparte

endocrinologia (3 decks)

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