Diabetes Melitus tipo1

Question 1

DM1: genética

Answer 1

• condição poligênica (genes do sistema HLA)

Question 2

DM1: marcadores da auto-imunidade

Answer 2

1. anti-ilhota
2. anti-insulina
3. anti-GAD (+ prevalente)
4. antitirosina fosfatase (IA2 e IA2b)
5. antitransportador de Zn (Znt)

80% dos pacientes tem 2 ou mais anticorpos presentes no inicio do quadro

Question 3

DM1: diferança do LADA

Answer 3

1. LADA afeta individuos mais velhos progressão mais lenta)
2. no LADA tem-se a independência de insulina exógena de pelo menos 6 meses após diagnóstico

Question 4

DM1: fatores ambientais

Answer 4

1. virus
   - Coxsackie B
   - Rubeola
   - caxumba
   - citomegalovirus
   - mononucleose
   - retrovirus
   - covid-19
2. bacterias
3. albumina bovina (leite de vaca)
4. toxinas
5. estresse fisico ou emocional

Question 5

DM1: insulite

Answer 5

• infiltração das ilhotas por celulas mononucleares que antecede a doença clinica
• macrofagos e celulas T secretam mediadores (citocinas, oxido nitrico, radicais livres de oxigenio) que contribuem para a morte da celula beta

Question 6

DM1: prevenção secundária

Answer 6

• controle glicemico estrito reduz surgimento ou progressão de complicações crônicas
• por enquanto nao tem como prevenir destruição das celulas beta

Question 7

DM1: quadro clinico

Answer 7

• inicio abrupto -> polis e emagrecimento (lipólise) -> cetoacidose diabética
• jovens, adolescentes
• sem relação com obesidade
• deficiencia de insulina

Question 8

DM1: tratamento

Answer 8

1. recomendações ADA:
   - glicemia pré-prandial: 90 - 130mg/dl
   - HbA1c <7% (INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION: HbA1c <6,5%)
2. seringa 1ml: 100ui
3. caneta: regula quantidade
4. insulina inalavel de curta duração
5. bomba de insulina (trocar a cada 3 dias)

obs: VARIAR LUGAR DE APLICAÇÃO
obs: DM1 SEMPRE INSULINOTERAPIA

Question 9

objetivos no manuseio intensivo do DM

Answer 9

• melhoras controle glicemico (evitar hiper e hipo)
• minimizar complicações cronicas
• melhorar qualidade de vida

Question 10

insulina x ADO

Answer 10

• injetavel
• causa mais hipoglicemia
• ocasiona maior ganho de peso

Question 11

indicações para insulina

Answer 11

1. TIPO 1 SEMPRE
2. quando ADO nao alcançar a meta desejada
3. durante a gravidez
4. em doenças agudas ou complicações agudas hiperglicemicas
5. para pacientes intensamente sintomaticos com descontrole glicêmico (glicemia > 300 a 350mg/dl e/ou A1c >= 10 a 12 %)

Question 12

tipos de insulina

Answer 12

1. • Aspart; Lispro; gliulisina
     - ação de curta duração
     - inicio: 5-15min
     - Pico: 1-2 h
     - duração efetiva: 3-4 h
     - duração máxima: 4-6 h
     - + prático
     - evita hiperglicemia pos prandial
2. Regular
   - ação rapida
   - inicio: 30-60 min
   - Pico: 2-4 h
   - duração efetiva: 3-6 h
   - duração máxima: 6-10 h
   - SUS!!!!!!
3. NPH
   - ação intermediaria
   - inicio: 1-2h
   - Pico: 4-8 h
   - duração efetiva: 10-16 h
   - duração máxima: 14-18 h
   - SUS!!!!!
4. Detemir/ Glargina
   - prolongada
   - inicio: 1-3h
   - Pico: -
   - duração efetiva: 12-18 h / 18-24h
   - duração máxima: 20-24 h
   - vantagem: diminui o numero de aplicações diárias (compensa o basal)
5. Tresiba
   - prolongada
   - inicio: 1-3h
   - Pico: -
   - duração efetiva: 24-48h
   - duração máxima: 20-24h

Question 13

Basal-bolus

Answer 13

reproduzir o padrão do pâncreas normal (basal+extras)