TRATAMENTO DE ÚLCERAS Flashcards
1
Q
Indicações de tratamento cirúrgico úlceras
A
- complicações (perfurações, sangramentos e obstruções)
- intratabilidade clínica (8 a 12 semanas após tratamento adequado sem melhora clínica ou reicidiva após o término)
- deve-se erradicar o H.pylori (amoxicilina + claritromicina + omeprazol), afastar gastrinoma ou malignidade
2
Q
Tratamento cirúrgico úlcera duodenal
A
- Vagotomia troncular + drenagem: piloroplastia devido a não esvaziamento
- Pirolplastia de Heineke:abertura longitudinal com sutura transversal
- A drenagem é feita para prevenir estase e hipersecreção de gastrina
- Vagotomia troncular + antrectomia: retirada do antro do estômago, depois fazer anastomose gastroduodenal (BI), gastrojejunal (BII)
- Vagotomia gástrica proximal: vagotomia de células parietais, apenas nervos que secretam ácido > *nervos posterior e anterior de Laterjet (7 cm acima do piloro para preservar funcionalidade)
3
Q
Tratamento úlcera gástrica
A
- Tipo 1: gastrectomia parcial distal, alta chance de ser maligna a úlcera
- Tipo 2 e 3: tratamento igual úlceras duodenais > ressecção pela antrectomia + vagotomia
- Tipo 4: ressecção do antro até perto do esôfago > mais por fraqueza da parede e não por pH baixo, é um lugar de fragilidade devido a divisão de artérias
