ACALÁSIA ESOFÁGICA

Question 1

Patogenia da acalásia

Answer 1

Hipoperistaltismo + não relaxamento do EEI, levando a megaesofago, por destruição do plexo de Auerbach

Question 2

Clínica Acalásia

Answer 2

Perda de peso + disfagia + dor torácica + regurgitação

Question 3

Diagnóstico Acalásia

Answer 3

Estudo radiológico contrastado com sinal do bico de pássaro
Esofagomanometria é o padrão ouro com relaxamento incompleto
Esofagografia para estadiamento

Question 4

Critérios de Acalásia na esofagografia

Answer 4

• DILATAÇÃO DO ESÔFAGO
• ESTREITAMENTO EEI
• ONDAS TERCIÁRIAS (aspecto cerrilhado)
• ESTASE DE CONTRASTE
• AUSÊNCIA DE BOLHA GÁSTRICA

Question 5

Classificação de Mascarenhas-Rezende

Answer 5

Grau 1 - esôfago hipotonico e presença de bolha gástrica
Grau 2 - esôfago dilatado moderadamente com ondas terciárias
Grau 3 - cardia dilatada em bico depássaro
Grau 4 - dolicomegaesôfago

Question 6

Tratamento cirurgico acalásia

Answer 6

Grau 2 - balão pneumático para dilatação
Grau 3 - cardiomiotomia de Heller + fundoplicatura Dor ou Pinotti
Cardiomiotomia de POEM
Grau 4 -esofagectomia

Question 7

Complicações cirurgicas acalásia

Answer 7

• Complicações: miotomia incompleta, fibrose, reaproximação das bordas de miotomia → tudo causa reicidiva de disfagia
  
  • estenose péptica, mega avançado, neoplasia