Tratamento das Principais Infecções Flashcards
Como se trata neurocriptococose/meningite criptococócica?
- anfotericina B deoxicolato 0,7-1mgqkg/24h IV por 2-6 semanas
- fluconazol 400mg/24h OU flucitocina 25mg/kg VO 6/6h por 8 semanas
Como se trata faringite estreptocócica?
- penicilina G benzatina 1200000 UI IM dose única
- eritromicina 500mg VO 6/6h por 10 dias
- penicilina V 500mg VO, 12/12h por 10 dias
- amoxicilina 500mg VO 8/8h por 10 dias
(PEPA)
Como se trata cistite na mulher?
- norfloxacino 400mg VO 12/12h por 3 dias
- ciprofloxacino 500mg VO por 3 dias
- levofloxacino 500mg VO dose única por 3 dias
Como se trata cistite no homem ou mulher idosa ou diabético?
- norfloxacino 400mg VO 12/12h por 7 dias
- ciprofloxacino 500mg VO por 7 dias
- levofloxacino 500mg VO dose única por 7 dias
Como se trata cistite na gestante?
- norfloxacino 400mg VO 12/12h por 3 dias
- ciprofloxacino 500mg VO por 3 dias
Como se trata pielonefrite aguda de origem comunitária?
- levofloxacino 500mg VO por 10-14 dias
- gatifloxacino 400mg VO 24/24h por 10-14 dias
- ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 10-14 dias
Como tratar pielonefrite aguda de origem hospitalar?
- fluoroquinolonas ou ceftriaxona
- ampicilina + gentamicina ou piperaciclina-tazobactam
Como se trata pielonefrite crônica?
- mesmo tratamento por 4-6 semanas
Como se trata infecções de partes moles?
- se abscesso, drenagem
- cefalexina 500mg VO 6/6h por 7-10 dias
- oxacicilina 1-2g IV 4/4h por 7-10 dias
- clindamicina 600mg VO 6/6h por 7-10 dias
Como se trata tuberculose no Brasil?
- esquema de 4 drogas: Rifampicina 6 meses Isoniazida 6 meses Pirazinamida 2 meses Etambutol 2 meses
Como se trata neurotuberculose no Brasil?
- esquema de 4 drogas: Rifampicina 10 meses Isoniazida 10 meses Pirazinamida 2 meses Etambutol 2 meses
Como se trata pneumonia por Pneumocystis jiroveci?
- sulfametoxazol-trimetropim 75-100mg IV 6/6h ou 8/8h
Como se trata encefalite por Toxoplasma gondii?
- sulfadiazina 1g ou 1,5g VO 6/6h
- pirimetamina 200mg
- ácido folínico 10-25mg/dia
Como se trata candidíase mucosa?
- nistatina 100mg/dia
- itraconazol
- fluconazol 100-400mg VO 14-21 dias
- voriconazol ou posaconazol
Como se trata CMV no paciente com HIV?
- ganciclovir
- foscarnet
Como se trata histoplasmose?
- anfotericina B lipossomal 3mg/kg/dia IV
Qual o problema da polimixina?
Não concentra muito bem em pulmão
Nefrotoxicidade
Cuidado com o uso em monoterapia
Qual o problema da fosfomicina?
VO em pó
Apenas para ITU baixa, não concentra bem em outros
Qual o problema dos aminoglicosídeos?
uso indicado para para ITU e ICS
nefrotoxicidade
Qual problema da tigeciclina?
Baixa concentração sanguínea e urinária
O que lembrar de fazer com a dose em infecções graves?
Sempre a dose máxima
Como se trata infecção ITU por KPC?
- monoterapia com aminoglicosídeo (fosfomicina oral)
- aminoglicosídeo (+/-polimixina)
Como se trata infecção de corrente sanguínea por KPC?
- polimixina B + aminoglicosídeo
- polimixina B + carbapenem dose máxima
Como se trata pneumonia associada a ventilação por KPC?
- polimixina + carbopenem (+/- aminoglicosídeo)
- polimixina + carbapenem + tigeciclina
Como se trata infecção abdominal pós cirurgia por KPC?
- piperacilina/tazobactam + gentamicina
- se necessário, associar vancomicina
Como se trata meningite relacionada a cirurgia por KPC?
- vancomicina + meropenem
Como tratar infecção de pele e partes moles por KPC?
- cefepima + vancomicina
Como tratar sepse sem origem determinada por KPC?
- vancomicina + meropenem
O que lembrar da vancomicina?
Muito importante acompanhar o nível sérico para ver se está adequado para a infecção.
Quando tratar bacteriúria assintomática?
- gestante
- cirurgia urológica
- prótese
- cirurgia de grande porte
Onde usar ceftazidima/avibactam?
- abdominais
- KPC
- ITU complicada
- pneumonias hospitalares e relacionadas a ventilação
- P. aeruginosa
