Tratamento da DM2 no SUS

Question 1

Paciente com DM2, assintomático, sem fatores de risco e com diagnóstico recente. Conduta?

Answer 1

Mudança de hábitos de vida, sem recomendação de iniciar tratamento medicamentoso.

Question 2

Paciente com DM2, sintomático com fatores de risco ou diagnóstico prévio de DM2. Conduta?

Answer 2

Metformina + mudança de hábitos

Question 3

Paciente com DM2, sintomático com fatores de risco ou diagnóstico prévio de DM2. Foi adicionada Metformina. O que deve ser observado para próxima conduta?

Answer 3

Se paciente atingiu meta terapêutica com boa tolerância à metformina. Raciocínio similar para todo o fluxograma.

Question 4

Paciente com DM2, sintomático com fatores de risco ou diagnóstico prévio de DM2. Foi adicionada Metformina com boa tolerância e atingiu-se meta terapêutica. Conduta?

Answer 4

Acompanhamento.

Question 5

Paciente com DM2, sintomático com fatores de risco ou diagnóstico prévio de DM2. Foi adicionada Metformina sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica. Conduta?

Answer 5

Adicionar sulfoniureia, como glibenclamida e gliclazida.

Question 6

Sulfoniureia disponível do SUS com maior recomendação para SBD e principal justificativa.

Answer 6

Gliclazida, por menos risco de hipoglicemia.

Question 7

Paciente com DM2, sintomático com fatores de risco ou diagnóstico prévio de DM2. Foi adicionada Metformina sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica.

Foi adicionada sulfoniureia com boa tolerância e atingiu-se meta terapêutica. Conduta?

Answer 7

Acompanhamento.

Question 8

Paciente com DM2, sintomático com fatores de risco ou diagnóstico prévio de DM2. Foi adicionada Metformina em dose terapêutica.

Foi adicionada sulfoniureia sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica. Conduta?

Answer 8

Iniciar insulinoterapia e acompanhar.

Question 9

Paciente com DM2, DCV e ≥65anos. Conduta?

Answer 9

Metformina e mudança de hábitos de vida.

Question 10

Paciente com DM2, DCV e ≥65anos. Foi adicionada metformina com boa tolerância e atingida meta terapêutica. Conduta?

Answer 10

Acompanhamento.

Question 11

Paciente com DM2, DCV e ≥65anos. Foi adicionada metformina sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica. Conduta?

Answer 11

Adicionar sulfoniureia.

Question 12

Paciente com DM2, DCV e ≥65anos. Foi adicionada metformina sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica.

Foi adicionada sulfoniureia com boa tolerância e atingiu-se meta terapêutica. Conduta?

Answer 12

Acompanhar.

Question 13

Paciente com DM2, DCV e ≥65anos. Foi adicionada metformina sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica.

Foi adicionada sulfoniureia sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica. Conduta?

Answer 13

Adicionar SGLT2.

Question 14

Qual SGLT2 disponível no SUS?

Answer 14

Dapagliflozina.

Question 15

Paciente com DM2, DCV e ≥65anos. Foi adicionada metformina sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica.

Foi adicionada sulfoniureia sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica.

Foi adicionado SGLT2 sem apresentar contraindicações e chegando à meta terapêutica. Conduta?

Answer 15

Acompanhamento.

Question 16

Paciente com DM2, DCV e ≥65anos. Foi adicionada metformina sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica.

Foi adicionada sulfoniureia sem tolerância e/ou sem atingir meta terapêutica.

Foi adicionado SGLT2 com apresentação de contraindicações e sem atingir metas terapêuticas. Conduta?

Answer 16

Adicionar insulina e acompanhar.

Question 17

Exames de acompanhamento para todo paciente com DM2 (6).

Frequência de cada exame.

Answer 17

1 - Perfil glicêmico: Glicemia em jejum, HbA1c – ao menos 2 vezes ao ano.
2 - Perfil lipídico: Colesterol total, triglicerídeos, HDL colesterol, LDL colesterol - no diagnóstico e anual ou a critério clínico
3 - Função renal: Creatinina sérica - no diagnóstico e anual ou a critério clínico
4 - Albuminúria – no diagnóstico e anual
5 - Fundoscopia – anualmente a partir do diagnóstico
6 - Avaliação dos pés – no diagnóstico e anual.

Question 18

Exame de acompanhamento exclusivo da metformina.

Frequência do exame.

Answer 18

Dosagem de vitamina B12 – anualmente a partir do diagnóstico

Question 19

Exame de acompanhamento exclusivo da metformina.

Frequência do exame.

Answer 19

Dosagem de vitamina B12 – anualmente a partir do diagnóstico