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Hipoglicemiantes orais Flashcards

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1
Q

METFORMINA, posologia crianças

A

500 a 2.000 mg/dia (crianças);

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Q

METFORMINA, posologia adulto

A

500 a 2.550 mg/dia (adultos);

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3
Q

METFORMINA, dose inicial

A

Dose inicial: 500 mg, 1 a 3 vezes ao dia.

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4
Q

METFORMINA, mecanismo (2)

A
  1. Aumenta sensibilidade insulínica no fígado, reduzindo a produção hepática de glicose
  2. Aumenta a captação muscular de glicose (ativação da AMPK)
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5
Q

METFORMINA, vantagens (5)

A
  1. Potencialmente pode reduzir eventos cardiovasculares
  2. Previne progressão para DM2
  3. Melhora perfil lipídico
  4. Não causa ganho de peso
  5. Baixo custo
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6
Q

METFORMINA, efeitos adversos (3)

A
  1. Sintomas gastrointestinais (diarreia, náusea, anorexia, gosto metálico)
  2. Deficiência de vitamina B12
  3. Acidose lática (rara)
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7
Q

METFORMINA, efeito adverso comum e efeito adverso raro

A

COMUM: Sintomas do TGI
RARO: Acidose lática

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8
Q

METFORMINA, contraindicações (5)

A
  1. Insuficiência respiratória grave
  2. Insuficiência cardíaca congestiva (classe IV)
  3. Doença hepática grave
  4. Infecção grave
  5. TFG <30 mL/min/1,73 m2.
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9
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, fármacos (4)

A
  • Liraglutida: (Victoza®, Saxenda®)
  • Dulaglutida: (Trulicity®)
  • Semaglutida injetável: (Ozempic®)
  • Semaglutida oral: (Rybelsus®)
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10
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, mecanismo (4)

A
  1. Aumenta a secreção de insulina dependente de glicose
  2. Reduz secreção de glucagon
  3. Retarda o esvaziamento gástrico.
  4. Aumenta a saciedade.
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11
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, vantagens (5)

A
  1. Redução do peso corporal.
  2. Redução da variabilidade da glicose pós-prandial.
  3. Redução discreta da pressão arterial sistólica.
  4. Raramente causa hipoglicemia.
  5. Redução de albuminúria.
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12
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, fármacos com redução de efeitos cardiovasculares em pacientes com DVC aterosclerótica (3)

A

Observado com a Liraglutida, Dulaglutida e Semaglutida injetável.

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13
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, efeitos adversos

A
  1. TGI (Náusea, vômitos e diarreia.)
  2. Hipoglicemia
  3. Aumento discreto da frequência cardíaca.
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14
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, em que casos faz hipoglicemia?

A

Quando associado com secretagogos (Sulfoniureias, Inibidores da DPP-IV e Glinidas).

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15
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, efeito adverso raro e qual tipo relacionado

A

Pancreatite aguda (observado apenas nos GLP 1-RA injetáveis)

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16
Q

AGONISTAS DO RECEPTOR DO GLP-1, contraindicações (5)

A
  1. Hipersensibilidade.
  2. Carcinoma medular de tireoide.
  3. Pancreatite.
  4. Uso simultâneo de inibidores da DPP-IV.
  5. TFG <15 mL/min/1,73 m².
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17
Q

Inibidores do SGLT2, exemplos (3)

A

1 - Dapagliflozina (Forxiga®)
2 - Empagliflozina (Jardiance®)
3 - Canagliflozina (Invokana®)

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18
Q

Inibidores do SGLT2, mecanismo (1)

A

1 - Inibe a absorção de glicose e sódio no túbulo proximal por meio da inibição do receptor SGLT2, levando à glicosúria e natriurese.

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19
Q

Inibidores do SGLT2, vantagens (6)

A

1 - Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade cardiovascular em pessoas com diabetes e DCV.
2 - Redução de internação por Insuficiência Cardíaca.
3 - Redução de desfechos renais.
4 - Raramente causa hipoglicemia.
5 - Redução discreta de peso.
6 - Redução da Pressão arterial.

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20
Q

Inibidores do SGLT2, efeitos adversos (2)

A
  • Propensão à infecção do trato geniturinário
  • Risco baixo de cetoacidose euglicêmica
21
Q

Inibidores da DPP-IV. exemplos (6)

A

1 - Sitagliptina (Januvia®)
2 - Vildagliptina (Galvus®)
3 - Linagliptina (Trayenta®)
4 - Alogliptina (Nesina®)
5 - Saxagliptina (Onglyza®)
6 - Evogliptina ( Suganon®)

22
Q

Inibidores da DPP-IV. ação (1)

A

Aumento do nível do GLP-1, com aumento de síntese e secreção de insulina, além de redução do glucagon

23
Q

Inibidores da DPP-IV, vantagens (3)

A
  • Aumento da massa de células beta em modelos animais
  • Segurança e tolerabilidade
  • Raramente causa hipoglicemia
24
Q

Inibidores da DPP-IV, influência sobre o peso

A

Não altera.

25
Q

Inibidores da DPP-IV, efeitos adversos

A

1 - Angioedema e urticária
2 - Probabilidade de pancreatite aguda
3 - Aumento das internações por IC

26
Q

Inibidores da DPP-IV, contraindicações

A

Hipersensibilidade aos componentes do medicamento

27
Q

SULFONIUREIAS, nome comercial (3)

A
  • Gliclazida MR (Diamicron MR®)
  • Glimepirida (Amaryl®, Betes®)
  • Glibenclamida (Daonil®)
28
Q

SULFONIUREIAS, mecanismo (1)

A

Estimula a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, por meio da ligação no receptor SUR-1 (aumenta influxo de Ca → aumenta liberação de insulina)

29
Q

SULFONIUREIAS, vantagens (2)

A
  • Redução do risco de complicações microvasculares
  • Maior potência na redução da HbA1C
30
Q

SULFONIUREIAS, maior potência…

A

na redução da HbA1C

31
Q

SULFONIUREIAS, efeitos adversos (2)

A
  • Hipoglicemia
  • Ganho de peso
32
Q

SULFONIUREIAS, contraindicações (5)

A
  • Taxa de Filtração Glomerular <30 mL/min/1,73 m2
  • Insuficiência hepática
  • DM com deficiência grave de insulina
  • Infecções graves
  • Gestação
33
Q

SULFONIUREIAS, qual a mais recomendada segundo a SBD e por quê? Cite principal motivo e outros dois

A

A SBD recomenda que a SU de escolha para o tratamento de pacientes com DM2 seja a gliclazida MR, devido ao menor risco de hipoglicemia em relação à glibenclamida

Além disso, segurança cardiovascular e por promover redução da doença renal no DM.

34
Q

PIOGLITAZONA, mecanismo

A

Aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito.

35
Q

PIOGLITAZONA, vantagens (6)

A
  • Reduz resistência à insulina
  • Prevenção de DM2
  • Reduz o espessamento médio-intimal carotídeo
  • Melhora o perfil lipídico com redução de triglicérides
  • Redução da gordura hepática
  • Raramente causa hipoglicemia
36
Q

PIOGLITAZONA, efeitos adversos (4)

A
  • Ganho de peso
  • Retenção hídrica
  • Risco de insuficiência cardíaca em pacientes propensos
  • Risco de fraturas em idosos
37
Q

PIOGLITAZONA, contraindicações (3)

A
  • Insuficiência Cardíaca classes III e IV
  • Insuficiência hepática
  • Gestação
38
Q

INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE, nome comercial

A

Acarbose (Aglucose®, Glucobay®)

39
Q

INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE, mecanismo (1)

A

Inibidor da alfa glicosidase (enzima presente na borda em escova do TGI) levando ao retardo da absorção de carboidratos.

40
Q

INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE, vantagens (5)

A
  • Redução de eventos cardiovasculares
  • Prevenção de DM2
  • Redução do espessamento médio-intimal carotídeo
  • Melhora do perfil lipídico
  • Reduz peso
41
Q

INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE, efeitos adversos (1)

A

Sintomas Gastro-intestinais: flatulência, meteorismo, diarreia.

42
Q

INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE, contraindicações (3)

A
  • Doença inflamatória intestinal
    • Doença intestinal associada a má absorção
    • DRC grave
43
Q

INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE, cuidados ao tomar e porquê

A

Junto com as refeições!

Já que o mecanismo de ação é retardo na absorção dos carboidratos, seu efeito é mais intenso junto ao consumo.

44
Q

GLINIDAS, nome comercial (2)

A
  • Repaglinida (Prandin®, Posprand®)
  • Nateglinida (Starlix®)
45
Q

GLINIDAS, mecanismo (1)

A

Ligação ao receptor SUR na célula beta e provoca despolarização, levando à liberação de insulina

46
Q

GLINIDAS, vantagens (2)

A
  • Redução da variabilidade da glicose pós-prandial
  • Flexibilidade de dose
47
Q

GLINIDAS, efeitos colaterais (2)

A
  • Hipoglicemia
    • Ganho de peso
48
Q

GLINIDAS, contraindicações (1)

A

Gestação

Clínica Médica (3 decks)

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