Insulinoterapia no SUS Flashcards
Paciente DM2, com hiperglicemia persistente mesmo em uso de hipoglicemiante oral. Conduta?
Como acompanhar para ajuste de dose?
Iniciar insulinoterapia.
Iniciar com NPH à noite: 10 UI ou 0,2 UI/kg.
Deve-se realizar e registrar glicemia capilar em jejum ao acordar.
Paciente DM2, com hiperglicemia persistente mesmo em uso de hipoglicemiante oral. Foi iniciada insulinoterapia adequadamente.
Paciente retorna com registros de glicemia de jejum fora da meta glicêmica. Conduta para ajuste de dose?
Aumentar 2 a 4 UI a cada 3 dias até atingir a meta para glicemia de jejum.
Paciente DM2, com hiperglicemia persistente mesmo em uso de hipoglicemiante oral. Foi iniciada insulinoterapia adequadamente.
Paciente retorna com registros de glicemia de jejum fora da meta glicêmica. Orientado sobre ajuste de dose, como analisar a glicemia capilar durante o ajuste?
Monitoramento de glicemia capilar ao acordar.
Glicemia de jejum>130 mg/dL: ↑2 UI.
Glicemia de jejum<70mg/dL: ↓4 UI ou 10% da dose.
Paciente DM2, com hiperglicemia persistente mesmo em uso de hipoglicemiante oral. Foi iniciada insulinoterapia adequadamente.
Paciente retorna com registros de glicemia de jejum fora da meta glicêmica. Foi orientado e realizou ajuste de dose. Além da glicemia capilar, quais exames devem ser solicitados para próxima consulta?
Saber exames e pontos de corte.
Glicemia de jejum entre 70 a 130 mg/dL e HbA1c≤7%.
Paciente com DM2 em uso de insulina para controle de hiperglicemia. Glicemia de jejum e Hb1Ac dentro dos pontos de corte. Conduta?
Manter doses e registro da glicemia.
Acompanhar a cada 3 meses.
Paciente com DM2 em uso de insulina para controle de hiperglicemia. Glicemia de jejum e Hb1Ac fora dos pontos de corte. Conduta?
Se glicemia 2h após café, almoço e janta estiverem elevada, iniciar insulina NPH ao acordar e realizar ajuste desta dose conforme glicemia pós prandial.
Paciente com DM2 em uso de insulina para controle de hiperglicemia. Glicemia de jejum e Hb1Ac fora dos pontos de corte.
Glicemia 2h pós-prandial mantém-se elevada após ajuste da insulina NPH ao acordar. Conduta?
Iniciar insulina regular 2 a 4UI, 30min antes do almoço e realizar ajuste desta dose conforme glicemia pós prandial.
Paciente com DM2 em uso de insulina para controle de hiperglicemia. Glicemia de jejum e Hb1Ac fora dos pontos de corte.
Glicemia 2h pós-prandial mantém-se elevada após ajuste da insulina NPH ao acordar, seguido do ajuste da insulina regular antes do almoço. Conduta?
Iniciar insulina regular 2 a 4UI, 30min antes do das 3 refeições principais do dia e realizar ajuste desta dose conforme glicemia pós prandial.
Paciente com DM2 em uso de insulina para controle de hiperglicemia. Já está em uso de insulina regular. Como acompanhar?
Avaliar HbA1c a cada 3 meses: se valores inadequados, reavaliar registro das glicemias pré-prandiais e ao dormir. Adicionar doses de insulina conforme necessário.
Ajuste de insulina regular.
Adicionar 1UI se glicemia 2h pós prandial estiver acima da meta.
Caso paciente não atinja metas glicêmicas mesmo com uso de insulina regular antes das três refeições principais?
Encaminhar ao endocrinologista.
Cálculo da dose total de insulina
Para o DM2, a dose total de insulina geralmente varia em torno de 0,5 a 1,5 unidades/kg/dia, dependendo do grau de resistência à insulina e, particularmente, do grau de obesidade.
