Tratamento da DM Flashcards
Quais são os 2 parâmetros de avaliação de glicemia indicados para pacientes com DM?
Hemoglobina glicada A1c (HbA1c) e glicemia capilar (ou plasmática) em jejum e 2h após as refeições e ao deitar.
Qual a meta de HbA1c em paciente com DM 1 ou 2?
<7,0
Qual a meta de glicemia de jejum e pré-prandial em pacientes com DM 1 ou 2?
80-130
Qual a meta de glicemia 2h pós-prandial em pacientes com DM 1 ou 2?
<180
Para idosos saudáveis o comprometidos, qual o valor ideal de HbA1c, respectivamente?
Idoso saudável <7,5
Idoso comprometido <8,5
É efeito de qual medicação aumentar a sensibilidade insulínica no fígado, diminuir a produção hepática de glicose e aumentar a captação muscular?
Metformina
Cite 3 vantagens da metformina:
- Potencialmente pode reduzir eventos cardiovasculares
- Previne progressão para DM2
- Melhora perfil lipídico
- Não causa ganho de peso
- Baixo custo/disponível no sus
Qual a dose máxima e mínima de metformina ? Até quantas vezes ao dia pode ser administrada?
500mg - 2000mg/dia
1-3x por dia
Quais são os dois efeitos adversos comuns de ocorrer com o uso da metformina?
Sintomas gastrointestinais
Deficiencia de B12
Insuficiência respiratória grave, ICC (classe IV), doença hepática grave, infecção grave e TFG <30 são contraindicações para o uso de ______________.
Metformina
Quais são os nomes comerciais da metformina?
Glifage / Glifage XR
As __________ são agonistas da PPARy, atuam aumentando a lipogênese e a massa de tecido subcutâneo, aumentando a sensibilidade da insulina ao músculo, adipócitos e hepatócito.
Glitazonas
As glitazonas tem como nome comercial _________, nas posologias de 15, 30 ou 45mg / 1 x ao dia.
- Melhora o perfil lipídico com redução de triglicérides
- Redução da gordura hepática
- Raramente causa hipoglicemia
São vantagens de qual classe de hipoglicemiantes?
Glitazonas
- Ganho de peso
- Retenção hídrica
- Risco de insuficiência cardíaca em pacientes propensos
- Risco de fraturas em idosos
São efeitos adversos de qual classe de hipoglicemiantes?
Glitazonas
Quais insuficiências são contraindicadas ao uso das glitazonas?
- Insuficiência Cardíaca classes III e IV
- Insuficiência hepática
Explique a ação das sulfonilureias no aumento da insulina.
Elas abrem os canais de potássio, fazendo influxo de cálcio e aumentando a liberação da insulina.
A glibenclamida e a gliclazida MR são da classe das _____________ e estão disponíveis no SUS.
Sulfonilureias.
As sulfonilureias são indicadas em casos de DM com deficiência grave de insulina. V ou F?
Falso! DM com deficiência grave de insulina é uma contraindicação.
As sulfonilureias são indicadas em casos de insuficiência cardíaca congestiva grave. V ou F?
Verdadeiro.
Uma vantagem das ___________ é reduzir a variabilidade da glicose pós-prandial. No entanto, não podem ser utilizadas na gestação.
Glinidas
Qual a principal vantagem dos inibidores da SGLT2?
Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade cardiovascular.
A redução da pressão arterial, gicosúria e natriurese são características de qual hipoglicemiante?
Inibidores da SGLT-2
Em qual porção do néfron os inibidores da SGLT-2 atuam secretando glicose e sódio?
No túbulo contorcido proximal
a propensão à infecção do trato geniturinário é um efeito adverso de qual classe de hipoglicemiantes?
Inibidores da SGLT-2
Qual taxa de filtração renal que contraindica o uso de dapagliflozina e canagliflozina?
TFG<45
Os “gliptinas” (inibidores DD-4) atuam aumentando o nível de ______, de secreção de ________ e reduzem o nível de ___________.
GLP-1, insulina, glucagon.
Angioedema e urticária + aumento de internações por IC são efeitos colaterais dos _____________.
Inibidores da DDP-4
A semaglutida injetável é um análogo de GLP-1, que tem como ação ____________ o esvaziamento gástrico e ___________ a saciedade.
retardar // aumentar
Náuseas, vômitos e diarréia, aumento na FC e pancreatite aguda são possíveis complicações dos ________________.
Análogos de GLP-1
Os dois hipoglicemiantes que reduzem eventos cardiovasculares em pacientes com DM são os:
Análogos de GLP1 e inibidores SGLT2
Qual hipoglicemiante que inibe a enzima presente na borda em escova do TGI levando ao retardo da absorção de carboidratos?
Inibidores da alfa-glucosidase
Qual hipoglicemiante que inibe a enzima presente na borda em escova do TGI levando ao retardo da absorção de carboidratos?
Inibidores da alfa-glucosidase
Qual dos tipos de insulina possui perfil mais fisiológico na melhora do controle glicêmico?
A análoga
Os frascos de 10 ml de insulina geralmente são usados em _________ e os de 3 ml são usados em __________.
seringas // canetas de aplicação
Quais são os 4 tipos de dispositivos para aplicação de insulina?
- seringa
- caneta
- bomba de infusão contínua
- sistema inalável
O tipo de insulina que possui o tempo de ação mais imediato é __________.
Aspart/ Lispro
O tempo para o início de ação da insulina regular varia de ________, enquanto que a NPH varia de ___________.
Regular: 30 min- 1h
NPH: 1-3 horas
A insulina ________ possui duração de ação de 5-8 horas, enquanto que a insulina ________ dura de 12-18 horas.
Regular / NPH
Qual a dose inicial de insulina diária total (basal + bolus) em crianças e em adultos/adolescentes?
Crianças: 0,2-0,5 U/Kg
Adultos/adolescentes: 0,3-0,7 U/Kg
Quanto corresponde, em porcentagem, a insulina basal da dose total diária de insulina?
50%
Num esquema de insulinização plena, com 2 doses de NPH e 3 de regular, como seria o esquema de aplicação?
Regular: antes das 3 principais refeições (café, almoço e jantar)
NPH: antes do café e ao deitar
Valores entre 69-54 de glicemia indicam hipoglicemia nível ___.
1
Quais são os dois antidiabéticos que podem causar hipoglicemia?
Sulfonilureias e Insulina
Quais são os dois antidiabéticos que podem causar perda de peso?
Inibidores da GLT2 e análogos de GLP1
Quais são os três antidiabéticos que podem causar ganho de peso?
Pioglitazona, Sulfonilureias e Insulina
Quando que é indicado terapia dupla medicamentosa no DM?
Se HbA1c persiste entre 7,5-9 após tratamento com metformina.
Quando que se indica uso de insulina no tratamento da DM?
Se HbA1c > 9% em pacientes assintomáticos;
Se persistência de HbA1c acima da meta após 3 meses de terapia dupla.
Quando que o uso de insulina é necessário no diabético ?
Se HbA1c > 9% e paciente sintomático
