Doenças da tireoide Flashcards
Onde age o paratormôno?
No rim para absorver cálcio no sangue;
No osso para liberar cálcio;
Qual o hormônio que estimula a tireoide a produzir T3 e T4?
TSH
Os ________________ e os _____________ aumentam a T4 total, embora o T4 livre esteja diminuído;
anticoncepcionais orais // antipsicóticos
O hipotireoidismo central, também chamado de secundário ou terciário, tem sua etiologia, respectivamente, em:
Secundário: hipófise
Terciário: hipotálamo
No hipotireoidismo primário, o TSH vai estar _________ e o T3 e o T4 ____________.
aumentado/ diminuídos
Qual a causa mais comum de hipotireoidismo primário?
Tireoidite crônica linfocítica = Tireoidite de Hashimoto
A presença de anticorpos antitireoidianos circulantes (anti-TPO e anti-TG) indicam qual doença?
Tireoidite de Hashimoto (hipotireoidismo)
O hipotireoidismo é mais comum em mulheres do que em homens e envolve predisposição genética. V ou F?
Verdadeiro
Cite 3 fatores de risco para hipotireoidismo primário.
Idade >60 anos
sexo feminino
bócio
História familiar de doença tireoidiana
Radioterapia para cabeça e pescoço
Uso de medicamentos
Baixa ingestão de iodo
Síndrome de Down
Síndrome de Turner
Quais medicações podem causar hipotireoidismo?
Amiodarona, lítio, tionamidas, interferon-a, etc.
O hipotireoidismo deve sempre ser investigado na gestação e na presença de hipercolesterolemia. V ou F?
Verdadeiro
A partir de qual idade recomenda-se o rastreio de hipotireoidismo, sobretudo em mulheres?
a partir de 60 anos
Cite 4 sintomas comuns no hipotireoidismo.
- Astenia
- Pele seca / áspera
- Parestesias (formigamento)
- Sonolência
- Intolerância ao frio
- Edema periorbital
- Distúrbios menstruais
- Ganho de peso
No hipotireoidismo, o colesterol total e o LDL estão ___________, e o HDL ___________.
aumentados // diminuído
No hipotireoidismo subclínico, o TSH está __________ e o T4 livre está _____________.
aumentado // normal
Em quais situações há a necessidade de tratar o hipotireoidismo subclínico?
Se TSH > ou = 10 ou na presença de sintomas ou risco cardiovascular aumentado
Como vão estar o TSH e o T4 livre no hipotereoidismo central?
TSH normal ou diminuído e T4 livre diminuído
Qual é o tratamento para hipotireoidismo? Como deve ser a posologia e as orientações?
L-tiroxina.
1,6-1,8 ug/Kg/dia
Tomar em jejum, 30-60 min antes do café
Não tomar junto a outras medicações
Quais são as metas do TSH para pessoas de 20-60 anos, 60-70 anos e acima de 70 anos, respectivamente?
20-60 anos –> 1-2,5
60-70 anos –> 3-4
>70 anos –> 4-6
Qual a diferença entre tireotoxicose e hipertireoidismo?
Tireotoxicose: excesso de hormônio tireoidiano em nível tecidual.
Hipertireoidismo: produção excessiva de hormônio tireoidiano.
Quais são os dois componentes do hormônio tireoidiano?
Tireoglobulina + Iodo
Quais as duas causas mais comum de hipertireoidismo?
Doença de Graves (60-80%) e Bócio multinodular tóxico (10-30%)
A doença de Graves acomete mais homens do que mulheres, e ocorre mais em adultos jovens. V ou F?
Falso. Acomete mais mulheres, numa proporção de 7:1.
Na Doença de Graves, o bócio difuso se associa a 3 condições clínicas. Quais são elas?
- Tireotoxicose (hipertireoidismo)
- Orbitopatia ou oftalmopatia
- Dermatopatia
Qual anticorpo é produzido pelos linfócitos B que se ligam aos receptores de TSH, aumentam a secreção de hormônios tireoidianos causando hipertireoidismo?
anticorpos TRAb
No hipertireoidismo, o T3 e T4 vão estar _________, e o TSH vai estar ________.
elevados / baixo
Cite os 4 sintomas mais comuns da doença de Graves:
- Nervosismo
- Sudorese excessiva
- Intolerância ao calor
- Palpitação
- Fadiga
- Perda de peso
- Dispneia
- Fraqueza
- Aumento do apetite
10.Queixas oculares
A orbitopatia é uma condição rara na doença de Graves. V ou F?
Falso, ocorre em 50% dos pacientes.
Quais sintomas oculares compões o quadro clínico da doença de Graves?
Irritação, sensação de corpo estranho, olho seco, ceratite, úlcera de córnea, diplopia, visão embaçada.
Qual manifestação dermatológica comum na doença de Graves?
Mixedema: edema não depressível (acúmulo de mucopolissacarídeos)
Na cintilografia de tireoide, usada para diagnóstico diferencial, vemos uma tireoide aumentada na ______________ e diminuída na ______________.
Aumentada: doença de Graves
Diminuída: tireotoxicose factícia e tireoidite subaguda.
Qual classe medicamentosa está indicada para controle de sintomas no hipertireoidismo ?
Betabloqueadores.
Quais as 3 opções de tratamento para reduzir a produção hormonal tireoidiana?
Drogas antitireoidianas (tionamidas)
Radioiodoterapia
Tireoidectomia
Quais são as três drogas antitireoidianas (Tionamidas) disponíveis para o tratamento do hipertireoidismo? Qual é a droga de escolha?
Propiltiuracil
Metimazol –> escolha
Carbimazol
Em qual situação o Metimazol deve ser evitado?
No primeiro trimestre de gestação
Em quais situações a radioiodoterapia com Iodo 131 deve ser evitada?
Na gestação e lactação
Oftalmopatia moderada a severa
Na presença de oftalmopatia moderada/severa ou adenoma tóxico, qual a principal indicação de tratamento?
Tireoidectomia
Todos os pacientes submetidos a tireoidectomia desenvolvem hipotireoidismo. V ou F?
Verdadeiro
As duas principais complicações da tireoidectomia são:
- Hipoparatireoidismo
- Lesão do nervo laringeo recorrente
Paciente jovem, 27 anos, apresenta na USG nódulo > 3 cm, único, anticorpo antitireoidiano negativo, com exames de TSH baixo e T3 e T4 normais. Qual o diagnóstico?
Adenoma tóxico - hipertireoidismo subclínico
No bócio multinodular tóxico, a população mais acometida são os idosos, ausência de oftalmopatia, TSH _______ e T3 e T4 _________.
suprimido // aumentados
A ____________ é contra-indicada para gestantes, lactantes e mulheres que pretendem
engravidar dentro de 6 meses.
ablação do tecido tireodiano com iodo radioativo
Os nódulos de tireoide são mais comuns no sexo __________, e com maior chance de malignidade no sexo ___________.
Feminino // masculino
Em qual faixa etária o nódulo de tireoide tem maior chance de ser maligno?
Em crianças e idosos (extremos)
Paralisia de corda vocal indica nódulo maligno e agressivo de tireoide. V ou F?
Verdadeiro
Na presença de nódulo palpável na tireoide, qual exame padrão-ouro solicitar?
Ultrassom
Ao solicitar exame de função tireoidiana, diga qual a conduta a depender dos resultados:
TSH suprimido -> __________
TSH aumentado -> ___________
TSH suprimido -> cintilografia
TSH aumentado -> dosar anti-TPO (possibilidade de pseudo-nódulo
Cite 4 características de alta suspeita de malignidade de um nódulo na ecografia
microcalcificaçoes
margens irregulares
altura maior que largura
extensão extratireoidal
Linfonodomegalia
A partir de qual TI-RADS deve-se fazer PAAF se > ou = 2,5cm
A partir do 3
No TI-RADS 4 e 5, a partir de qual tamanho de nódulo se recomenda a punção, respectivamente?
TI-RADS 4: >ou= 1,5 cm
TI-RADS 5: >ou= 1 cm
No citopatológico da tireoide, usa-se a classificação de ___________ para orientar a conduta.
BETHESDA
Qual categoria do BETHESDA que apresenta Atipia de significado indeterminado (AUS) ou lesão folicular de significado indeterminado (FLUS)?
BETHESDA III
Qual é a classificação IV de BETHESDA?
Neoplasia folicular (FN) ou suspeito de neoplasia folicular (SNF)
Qual a categoria V de BETHESDA?
Suspeito para malignidade
Após resultado de BETHESDA I (insatisfatório), qual conduta deve ser tomada?
Repetir PAAF após 3-6 meses.
Após resultado de BETHESDA II (benigno), qual a conduta a ser tomada?
Se alta suspeita: repetir US em 6-12 meses
Se suspeita intermediária: 12-24 meses
Se suspeita baixa: 24 meses
A partir de qual categoria do BETHESDA se indica teste molecular?
Bethesda III
No BETHESDA IV, qual a tendencia de tratamento?
Cirurgia
O bócio pode ser __________ ou __________, por causas de aumento da função tireoidianas (bócio tóxico), sem alterar função ou com o hipertireoidismo.
Difuso ou Nodular
Os bócios extratorácicos podem apresentar compressão traqueal e esofagiana. V ou F?
Falso. Esses seriam os bócios intratorácicos.
O que indica o sinal de Pemberton positivo?
Bócio compressivo mergulhante.
Os tumores malignos da tireóide são provenientes de dois grupos celulares, quais são eles?
Células foliculares e parafoliculares.
o carcinoma medular da tireoide provém das células ___________ produtoras de _________.
Células C/ neuroendócrinas/ parafoliculares
Paratormônio
As células foliculares bem diferenciadas podem levar a dois tipos de tumores tireoidianos. Quais são eles?
Carcinoma papilífero e carcinoma folicular
O carcinoma anaplástico provém de células foliculares do tipo ______________.
indiferenciadas
O carcinoma papilífero é o mais comum na tireoide, acometendo mais mulheres do que homens. V ou F?
Verdadeiro.
Em quais tumores de tireoide o tratamento se baseia em cirurgia + radioterapia + supressão de TSH com levotiroxina?
Carcinoma papilífero e folicular
Após a tireoidectomia, a reposição hormonal com levotiroxina não é indicada. V ou F?
Falso! é necessário fazer a reposição
