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ENDOCRINOLOGIA > Doenças da tireoide > Flashcards

Doenças da tireoide Flashcards

1
Q

Onde age o paratormôno?

A

No rim para absorver cálcio no sangue;
No osso para liberar cálcio;

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2
Q

Qual o hormônio que estimula a tireoide a produzir T3 e T4?

A

TSH

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3
Q

Os ________________ e os _____________ aumentam a T4 total, embora o T4 livre esteja diminuído;

A

anticoncepcionais orais // antipsicóticos

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4
Q

O hipotireoidismo central, também chamado de secundário ou terciário, tem sua etiologia, respectivamente, em:

A

Secundário: hipófise
Terciário: hipotálamo

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5
Q

No hipotireoidismo primário, o TSH vai estar _________ e o T3 e o T4 ____________.

A

aumentado/ diminuídos

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6
Q

Qual a causa mais comum de hipotireoidismo primário?

A

Tireoidite crônica linfocítica = Tireoidite de Hashimoto

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7
Q

A presença de anticorpos antitireoidianos circulantes (anti-TPO e anti-TG) indicam qual doença?

A

Tireoidite de Hashimoto (hipotireoidismo)

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8
Q

O hipotireoidismo é mais comum em mulheres do que em homens e envolve predisposição genética. V ou F?

A

Verdadeiro

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9
Q

Cite 3 fatores de risco para hipotireoidismo primário.

A

Idade >60 anos
sexo feminino
bócio
História familiar de doença tireoidiana
Radioterapia para cabeça e pescoço
Uso de medicamentos
Baixa ingestão de iodo
Síndrome de Down
Síndrome de Turner

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10
Q

Quais medicações podem causar hipotireoidismo?

A

Amiodarona, lítio, tionamidas, interferon-a, etc.

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11
Q

O hipotireoidismo deve sempre ser investigado na gestação e na presença de hipercolesterolemia. V ou F?

A

Verdadeiro

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12
Q

A partir de qual idade recomenda-se o rastreio de hipotireoidismo, sobretudo em mulheres?

A

a partir de 60 anos

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13
Q

Cite 4 sintomas comuns no hipotireoidismo.

A
  1. Astenia
  2. Pele seca / áspera
  3. Parestesias (formigamento)
  4. Sonolência
  5. Intolerância ao frio
  6. Edema periorbital
  7. Distúrbios menstruais
  8. Ganho de peso
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14
Q

No hipotireoidismo, o colesterol total e o LDL estão ___________, e o HDL ___________.

A

aumentados // diminuído

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15
Q

No hipotireoidismo subclínico, o TSH está __________ e o T4 livre está _____________.

A

aumentado // normal

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16
Q

Em quais situações há a necessidade de tratar o hipotireoidismo subclínico?

A

Se TSH > ou = 10 ou na presença de sintomas ou risco cardiovascular aumentado

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17
Q

Como vão estar o TSH e o T4 livre no hipotereoidismo central?

A

TSH normal ou diminuído e T4 livre diminuído

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18
Q

Qual é o tratamento para hipotireoidismo? Como deve ser a posologia e as orientações?

A

L-tiroxina.
1,6-1,8 ug/Kg/dia
Tomar em jejum, 30-60 min antes do café
Não tomar junto a outras medicações

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19
Q

Quais são as metas do TSH para pessoas de 20-60 anos, 60-70 anos e acima de 70 anos, respectivamente?

A

20-60 anos –> 1-2,5
60-70 anos –> 3-4
>70 anos –> 4-6

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20
Q

Qual a diferença entre tireotoxicose e hipertireoidismo?

A

Tireotoxicose: excesso de hormônio tireoidiano em nível tecidual.
Hipertireoidismo: produção excessiva de hormônio tireoidiano.

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21
Q

Quais são os dois componentes do hormônio tireoidiano?

A

Tireoglobulina + Iodo

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22
Q

Quais as duas causas mais comum de hipertireoidismo?

A

Doença de Graves (60-80%) e Bócio multinodular tóxico (10-30%)

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23
Q

A doença de Graves acomete mais homens do que mulheres, e ocorre mais em adultos jovens. V ou F?

A

Falso. Acomete mais mulheres, numa proporção de 7:1.

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24
Q

Na Doença de Graves, o bócio difuso se associa a 3 condições clínicas. Quais são elas?

A
  • Tireotoxicose (hipertireoidismo)
  • Orbitopatia ou oftalmopatia
  • Dermatopatia
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25
Qual anticorpo é produzido pelos linfócitos B que se ligam aos receptores de TSH, aumentam a secreção de hormônios tireoidianos causando hipertireoidismo?
anticorpos TRAb
26
No hipertireoidismo, o T3 e T4 vão estar _________, e o TSH vai estar ________.
elevados / baixo
27
Cite os 4 sintomas mais comuns da doença de Graves:
1. Nervosismo 2. Sudorese excessiva 3. Intolerância ao calor 4. Palpitação 5. Fadiga 6. Perda de peso 7. Dispneia 8. Fraqueza 9. Aumento do apetite 10.Queixas oculares
28
A orbitopatia é uma condição rara na doença de Graves. V ou F?
Falso, ocorre em 50% dos pacientes.
29
Quais sintomas oculares compões o quadro clínico da doença de Graves?
Irritação, sensação de corpo estranho, olho seco, ceratite, úlcera de córnea, diplopia, visão embaçada.
30
Qual manifestação dermatológica comum na doença de Graves?
Mixedema: edema não depressível (acúmulo de mucopolissacarídeos)
31
Na cintilografia de tireoide, usada para diagnóstico diferencial, vemos uma tireoide aumentada na ______________ e diminuída na ______________.
Aumentada: doença de Graves Diminuída: tireotoxicose factícia e tireoidite subaguda.
32
Qual classe medicamentosa está indicada para controle de sintomas no hipertireoidismo ?
Betabloqueadores.
33
Quais as 3 opções de tratamento para reduzir a produção hormonal tireoidiana?
Drogas antitireoidianas (tionamidas) Radioiodoterapia Tireoidectomia
34
Quais são as três drogas antitireoidianas (Tionamidas) disponíveis para o tratamento do hipertireoidismo? Qual é a droga de escolha?
Propiltiuracil Metimazol --> escolha Carbimazol
35
Em qual situação o Metimazol deve ser evitado?
No primeiro trimestre de gestação
36
Em quais situações a radioiodoterapia com Iodo 131 deve ser evitada?
Na gestação e lactação Oftalmopatia moderada a severa
37
Na presença de oftalmopatia moderada/severa ou adenoma tóxico, qual a principal indicação de tratamento?
Tireoidectomia
38
Todos os pacientes submetidos a tireoidectomia desenvolvem hipotireoidismo. V ou F?
Verdadeiro
39
As duas principais complicações da tireoidectomia são:
- Hipoparatireoidismo - Lesão do nervo laringeo recorrente
40
Paciente jovem, 27 anos, apresenta na USG nódulo > 3 cm, único, anticorpo antitireoidiano negativo, com exames de TSH baixo e T3 e T4 normais. Qual o diagnóstico?
Adenoma tóxico - hipertireoidismo subclínico
41
No bócio multinodular tóxico, a população mais acometida são os idosos, ausência de oftalmopatia, TSH _______ e T3 e T4 _________.
suprimido // aumentados
42
A ____________ é contra-indicada para gestantes, lactantes e mulheres que pretendem engravidar dentro de 6 meses.
ablação do tecido tireodiano com iodo radioativo
43
Os nódulos de tireoide são mais comuns no sexo __________, e com maior chance de malignidade no sexo ___________.
Feminino // masculino
44
Em qual faixa etária o nódulo de tireoide tem maior chance de ser maligno?
Em crianças e idosos (extremos)
45
Paralisia de corda vocal indica nódulo maligno e agressivo de tireoide. V ou F?
Verdadeiro
46
Na presença de nódulo palpável na tireoide, qual exame padrão-ouro solicitar?
Ultrassom
47
Ao solicitar exame de função tireoidiana, diga qual a conduta a depender dos resultados: TSH suprimido -> __________ TSH aumentado -> ___________
TSH suprimido -> cintilografia TSH aumentado -> dosar anti-TPO (possibilidade de pseudo-nódulo
48
Cite 4 características de alta suspeita de malignidade de um nódulo na ecografia
microcalcificaçoes margens irregulares altura maior que largura extensão extratireoidal Linfonodomegalia
49
A partir de qual TI-RADS deve-se fazer PAAF se > ou = 2,5cm
A partir do 3
50
No TI-RADS 4 e 5, a partir de qual tamanho de nódulo se recomenda a punção, respectivamente?
TI-RADS 4: >ou= 1,5 cm TI-RADS 5: >ou= 1 cm
51
No citopatológico da tireoide, usa-se a classificação de ___________ para orientar a conduta.
BETHESDA
52
Qual categoria do BETHESDA que apresenta Atipia de significado indeterminado (AUS) ou lesão folicular de significado indeterminado (FLUS)?
BETHESDA III
53
Qual é a classificação IV de BETHESDA?
Neoplasia folicular (FN) ou suspeito de neoplasia folicular (SNF)
54
Qual a categoria V de BETHESDA?
Suspeito para malignidade
55
Após resultado de BETHESDA I (insatisfatório), qual conduta deve ser tomada?
Repetir PAAF após 3-6 meses.
56
Após resultado de BETHESDA II (benigno), qual a conduta a ser tomada?
Se alta suspeita: repetir US em 6-12 meses Se suspeita intermediária: 12-24 meses Se suspeita baixa: 24 meses
57
A partir de qual categoria do BETHESDA se indica teste molecular?
Bethesda III
58
No BETHESDA IV, qual a tendencia de tratamento?
Cirurgia
59
O bócio pode ser __________ ou __________, por causas de aumento da função tireoidianas (bócio tóxico), sem alterar função ou com o hipertireoidismo.
Difuso ou Nodular
60
Os bócios extratorácicos podem apresentar compressão traqueal e esofagiana. V ou F?
Falso. Esses seriam os bócios intratorácicos.
61
O que indica o sinal de Pemberton positivo?
Bócio compressivo mergulhante.
62
Os tumores malignos da tireóide são provenientes de dois grupos celulares, quais são eles?
Células foliculares e parafoliculares.
63
o carcinoma medular da tireoide provém das células ___________ produtoras de _________.
Células C/ neuroendócrinas/ parafoliculares Paratormônio
64
As células foliculares bem diferenciadas podem levar a dois tipos de tumores tireoidianos. Quais são eles?
Carcinoma papilífero e carcinoma folicular
65
O carcinoma anaplástico provém de células foliculares do tipo ______________.
indiferenciadas
66
O carcinoma papilífero é o mais comum na tireoide, acometendo mais mulheres do que homens. V ou F?
Verdadeiro.
67
Em quais tumores de tireoide o tratamento se baseia em cirurgia + radioterapia + supressão de TSH com levotiroxina?
Carcinoma papilífero e folicular
68
Após a tireoidectomia, a reposição hormonal com levotiroxina não é indicada. V ou F?
Falso! é necessário fazer a reposição

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